keluasan
Istilah euthyroidism merujuk kepada keadaan di mana tahap hormon tiroid adalah normal .
Keadaan euthyroidism berlaku apabila tiroid berfungsi dengan baik menghasilkan jumlah hormon yang mencukupi; atau apabila kelenjar yang dimaksudkan tidak berfungsi dengan baik, tetapi tahap fisiologi normal hormon tiroid dicapai dan dikekalkan oleh rawatan farmakologi atau pembedahan.
Oleh itu, dalam artikel ini, kita akan menganalisis strategi terapeutik yang dilaksanakan untuk menjamin penyelenggaraan keadaan euthyroidism pada pesakit yang menghidapi pelbagai jenis penyakit tiroid dan disfungsi.
Apa itu?
Apakah Euthyroidism?
Euthyroidism adalah keadaan di mana hormon tiroid - triiodothyronine atau T3 dan tiroksin atau T4 - hadir dalam kepekatan normal dan fisiologi (untuk maklumat lebih terperinci mengenai nilai-nilai tiroid, lihat artikel khusus: Ujian Darah Tiroid).
Lebih terperinci, adalah mungkin untuk bercakap tentang euthyroidism apabila:
- Fungsi tiroid berfungsi dengan betul dan mensintesis hormon dalam kuantiti yang betul;
- Tiroid tidak berfungsi dengan baik dan, dengan sendirinya, tidak dapat mengekalkan kepekatan normal hormon tiroid, tetapi selebihnya dijamin oleh pelbagai jenis rawatan (farmakologi, pembedahan, dan lain-lain) yang berbeza mengikut jenis penyakit atau gangguan menyerang kelenjar yang berkenaan.
Adakah anda tahu bahawa ...
Apabila keadaan euthyroidism dipulihkan pada pesakit melalui rawatan yang sesuai, ini disebut sebagai " euthyroid ".
Keadaan euthyroidism boleh diubah baik disebabkan oleh sintesis yang dikurangkan hormon tiroid ( hipotiroidisme ), dan pengeluaran berlebihan yang sama ( hyperthyroidism ).
Strategi terapeutik yang dilaksanakan untuk memulihkan keadaan euthyroidism, oleh itu, adalah berbeza dan bertujuan untuk meningkatkan jumlah hormon tiroid yang beredar di hadapan hipotiroidisme; manakala bertujuan untuk mengurangkan tahap mereka di hadapan hipertiroidisme.
hipotiroidisme
Pemulihan Euthyroidism dalam Pesakit dengan Hypothyroidism
Hypothyroidism adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengurangan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, tahap hormon yang beredar T3 dan T4 tidak mencukupi untuk menjamin prestasi aktiviti normal.
Bergantung kepada punca asas, hypothyroidism dibahagikan kepada:
- Primitif : adalah sejenis hipotiroidisme yang disebabkan oleh kerosakan tertentu kelenjar tiroid . Penyebab utama yang mencetuskan bentuk primitif hipotiroidisme adalah:
- Gangguan autoimun tiroid (yang paling terkenal adalah, tanpa bayang-bayang keraguan, tiroiditis Hashimoto);
- Thyroidectomy (penyingkiran sebagian atau keseluruhan kelenjar tiroid, contohnya, di hadapan tumor tiroid);
- Kekurangan iodin, unsur penting untuk sintesis hormon T3 dan T4.
- Sekunder : ia adalah satu bentuk hipotiroidisme yang menjadi tidak tepu disebabkan oleh kerosakan pituitari . Punca-punca kerosakan itu mungkin terletak pada tumor atau lesi pituitari.
Memperdaya: Hipofisis, Hormon Hypophyseal dan Euthyroidism
Kelenjar pituitari adalah kelenjar asas dalam berfungsi dengan tiroid, kerana ia dapat mengawal aktivitinya melalui rembesan hormon yang merangsang tiroid (juga dikenali sebagai thyrotropin, hormon tiroid-stimulasi atau dengan TSH, dari Stimulating Thyroid Bahasa Inggeris Hormon ). TSH, sebenarnya, dapat mempromosikan penyerapan iodin dan merangsang tiroid untuk melepaskan hormon T3 dan T4 dalam aliran darah. Oleh itu, juga hipofisis dan TSH terlibat dalam mengekalkan keadaan euthyroidism.
- Tertiary : hypothyroidism tersier adalah disebabkan oleh kerosakan hipotalamus yang boleh disebabkan oleh kehadiran patologi atau lesi neoplastik yang terletak, tepatnya pada tahap hipotalamus.
Memperdaya: Hypothalamus, TRH dan Euthyroidism
Begitu juga dengan apa yang dikatakan untuk kelenjar pituitari, hypothalamus juga terlibat - secara tidak langsung - dalam pengawalan aktiviti tiroid dan dalam penyelenggaraan euthyroidism. Malah, hypothalamus menyembuhkan TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone, iaitu hormon thyrotropin -releasing ) yang bertindak pada kelenjar pituitari, merangsangnya untuk merembes dan melepaskan TSH yang disebutkan di atas.
- Iatrogenic : ia adalah sejenis hipotiroidisme yang dicetuskan oleh rawatan perubatan dan rawatan farmakologi . Satu contoh klasik hipotiroidisme iatrogenik adalah yang dihasilkan oleh pentadbiran ubat untuk merawat hipertiroid dalam dos yang tinggi.
Adakah anda tahu bahawa ...
Sesetengah pesakit mungkin mengalami hipotiroidisme subklinikal, keadaan tertentu yang dicirikan oleh kehadiran tahap TSH yang tinggi dan tahap hormon tiroid T3 dan T4 dalam piawai. Oleh itu, dalam kes ini, walaupun terdapat tahap thyrotropin yang diubah, terdapat keadaan euthyroidism.
Rawatan hypothyroidism
Rawatan yang dilakukan untuk memulihkan keadaan euthyroidism dalam pesakit hipotiroid melibatkan penubuhan terapi penggantian hormon . Dadah yang digunakan untuk mencapai matlamat ini adalah berdasarkan kepada bahan aktif seperti levothyroxine sodium (Eutirox®) dan natrium liothyronine (Liotir®, Titre®). Ini adalah bahan aktif sintetik yang ditadbir untuk menampung kekurangan thyroxine dan triiodothyronine, masing-masing. Mereka boleh digunakan dalam kedua-dua monoterapi dan dalam terapi gabungan.
Jelas sekali, dos dan jenis bahan aktif untuk ditadbir mestilah ditubuhkan oleh endocrinologist.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes hipotiroidisme yang dicirikan oleh keadaan eutilroidisme, penggunaan terapi penggantian hormon tidak diperlukan.
Untuk mengetahui lebih lanjut: Hypothyroidism »hipertiroidisme
Memulihkan keadaan Euthyroidism di Pesakit dengan Hyperthyroidism
Hyperthyroidism adalah penyakit yang dicirikan oleh aktiviti berlebihan kelenjar tiroid yang mengakibatkan peningkatan rembesan hormon tiroid .
Hyperthyroidism boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, gangguan, keadaan dan ketidaksempurnaan, seperti:
- Penyakit Graves-Basedow;
- Goiter nodular toksik dan goiter multinodular toksik;
- Peningkatan pengeluaran TSH oleh kelenjar pituitari;
- Adenoma tiroid;
- Pengambilan yodium yang berlebihan;
- Penyalahgunaan tiroid.
Tidak seperti apa yang berlaku untuk hipotiroidisme yang, seperti yang dinyatakan di atas, melibatkan pentadbiran terapi penggantian hormon, rawatan hipertiroidisme tidaklah mudah. Malah, strategi terapeutik yang akan dilaksanakan untuk memulihkan keadaan euthyroidism dalam pesakit hipertiroid boleh berbeza-beza bergantung kepada punca yang mencetuskan masalah. Rawatan yang biasanya digunakan dalam situasi seperti itu akan digambarkan di bawah.
thyroidectomy
Thyroidectomy adalah operasi pembedahan di mana penyingkiran - keseluruhan atau separa, bergantung kepada kes - kelenjar tiroid dilakukan. Penggunaan jenis rawatan pembedahan ini mungkin diperlukan di hadapan kelenjar tiroid, goiter atau tumor nodul.
Sila ambil perhatian
Jumlah penyingkiran tiroid menjadikannya perlu untuk menjalani terapi penggantian hormon untuk menjamin kehadiran hormon tiroid dalam kepekatan yang mencukupi.
Penyingkiran separa kelenjar, sebaliknya, tidak semestinya memerlukan pentadbiran hormon tiroid sintetik; Walau bagaimanapun, ia juga benar bahawa ia mewakili salah satu sebab yang menyebabkan hipotiroidisme primitif. Dengan kehadiran kejadian yang sama, pesakit akan mengambil sodium levothyroxine dan / atau liothyronine sodium.
Walau bagaimanapun, untuk maklumat lanjut tentang ini, kami mengesyorkan membaca artikel khusus: Thyroidectomy.
Terapi yodium radioaktif
Terapi yodium radioaktif melibatkan pentadbiran pada dos yang agak tinggi - secara amnya, intravena - iodine 131, isotop radioaktif yang, sekali diambil, diserap oleh kelenjar tiroid. Radioaktiviti yang dimiliki oleh elemen ini dapat merosakkan sel-sel tiroid yang menghasilkan sejumlah besar hormon, dengan itu mengurangkan fungsi kelenjar dan meningkatkan gambaran klinikal hipertiroidisme yang secara perlahan akan bergerak ke arah keadaan euthyroidism. Rawatan yang sama dijalankan terutamanya di hadapan tumor tiroid, dalam beberapa kes, walaupun dalam persediaan untuk operasi thyroidectomy.
Adakah anda tahu bahawa ...
Iodin radioaktif juga digunakan untuk tujuan diagnostik dalam konteks gangguan tiroid yang dicirikan oleh hipertiroidisme.
Untuk mengetahui lebih lanjut, kami mengesyorkan agar anda merujuk artikel-artikel khusus: Iodin 131 - Iodin Radioaktif dan Tiroid - Iodin Radioaktif: Petunjuk dan Rawatan Pasca.
Terapi farmakologi dengan ubat antithyroid
Terapi ubat yang berasaskan ubat antithyroid boleh digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan pembuangan tiroid (thyroidectomy), sebagai persediaan untuk terapi iodin radiolabelled, atau sebagai satu-satunya rawatan dalam kes di mana pembedahan tidak dapat dilakukan. Bahan aktif biasanya digunakan dalam keadaan seperti tiamazole, juga dikenali sebagai methimazole (Tapazole®).
Satu lagi bahan aktif dengan tindakan antithyroid yang ditadbir dalam cubaan untuk memulihkan keadaan euthyroid dalam pesakit hiperthyroid diwakili oleh kalium perchlorate (Pertiroid®).
Walau bagaimanapun, untuk mengetahui lebih lanjut tentang ubat-ubatan yang digunakan untuk memulihkan euthyroidism pada pesakit hipertiroid, lihat juga: Ubat untuk merawat hipertiroidisme.
