keluasan
Calprotectin adalah protein yang mengikat bahan-bahan seperti kalsium dan zink. Ia didapati hampir di mana-mana di dalam badan, tetapi terdapat di atas semua dalam granulosit neutrophil, monosit dan makrofag. Semasa prestasi fungsi pertahanan mereka, sel-sel ini dapat mencetuskan tindak balas keradangan terhadap agen-agen asing berbahaya.
Fungsi normal calprotektin, oleh itu, untuk mengatasi perkembangan bakteria dan kulat dalam tubuh ( aktiviti antimikroba ).
Oleh sebab itu, calprotectin boleh digunakan sebagai penunjuk keradangan dalam kes penyakit usus kronik, beberapa jangkitan bakteria atau tumor sistem pencernaan .
Dos calprotectin fecal adalah satu-satunya ujian yang boleh memberi petunjuk di tapak keradangan. Penentuan parameter dalam rancangan plasma, sebaliknya, keadaan phlogistik yang boleh diletakkan di mana-mana. Selain itu, dalam pesakit yang menghidap penyakit usus radang (seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn), dos calprotectin fecal adalah penunjuk yang sah tahap flogosis
apa
Calprotectin adalah protein 36 kDa, mampu mengikat kalsium dan zink; hadir sedikit di semua daerah tubuh manusia, ia menumpukan terutamanya dalam sitoplasma granulosit neutrophil .
Dalam kepekatan yang lebih rendah, calprotectin juga terdapat dalam monosit dan makrofaj yang berasal dari mereka; Sel-sel ini, sama dengan neutrophil, adalah sel darah putih yang direka untuk menggali - kemudian menyerap, mencerna dan memusnahkan - zarah asing meresap ke dalam badan, termasuk mikroorganisma (yang neutrofil paling aktif).
Kedua-dua neutrophils dan makrofag mempunyai keupayaan untuk mengecilkan mediator kimia tindak balas keradangan.
Di dalam sel-sel imun ini, calprotectin mempamerkan aktiviti bacteriostatic dan mycostatic yang tinggi; Oleh itu, ia berkesan menangkis pertumbuhan kulat dan bakteria.
Kenapa anda mengukur
Oleh kerana proses keradangan biasanya disertai oleh pengumpulan neutrofil leukosit dan makrofag dalam tisu yang meradang, calprotektin dapat digunakan sebagai penanda tidak langsung keradangan . Sebenarnya, seperti yang dijelaskan di atas, tahap calprotektin dalam plasma cenderung meningkat secara khusus dalam korespondensi dengan fenomena keradangan. Begitu juga, dalam penyakit radang usus, kepekatan calprotectin dalam najis meningkat dengan ketara dari norma.
Calprotektin dan penyakit radang usus
Kepekatan calprotektin dalam najis meningkatkan koresponden kepada penyakit keradangan saluran pencernaan, dengan itu membantu membezakan penyakit radang kronik usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) daripada mereka yang tidak berfungsi (sindrom usus besar).
Beberapa kajian menunjukkan bahawa calprotektin tahap tinggi dalam feses mempunyai makna ramalan yang lebih baik, untuk penyakit usus radang, daripada penanda keradangan biasa seperti PCR dan ESR.
Dosis calprotectin fecal sebenarnya boleh menyerlahkan keadaan keradangan secara berperingkat-peringkat yang ringan atau awal kerana tidak mencukupi untuk memodifikasi nilai VES atau PCR. Tambahan pula, calprotectin najis stabil sehingga tujuh hari pada suhu bilik, dan selama berbulan-bulan jika bahan dibekukan pada -20 ° C.
Satu lagi aspek penting, yang menyumbang untuk meningkatkan kegunaan diagnostik ujian ini, adalah kebebasan nilai fecal dari phlogosis yang terdapat di bahagian lain badan, yang sebaliknya boleh menyebabkan peningkatan pada penanda keradangan sistemik yang disebutkan di atas.
Dalam mencari proses keradangan usus, calprotectin faecal terbukti lebih dipercayai juga berkenaan dengan jumlah leukosit atau lactoferrin.
Apabila peperiksaan ditetapkan
Doktor anda boleh meminta ujian calprotektin tahi untuk memahami apa yang menyebabkan gejala seperti:
- Darah dalam najis dan / atau cirit-birit;
- Sakit perut dan kekejangan yang berterusan (bertahan lebih daripada beberapa hari);
- demam;
- kelemahan;
- Berat badan.
Untuk mengesahkan kecurigaan penyakit atau mengecualikan daripada diagnosis keadaan yang menyebabkan tanda yang sama, dos calprotectin sering diminta dengan analisis najis lain seperti:
- coproculture;
- Pemeriksaan sel darah putih dalam najis;
- Penyelidikan darah ghaib (FOBT).
Doktor juga boleh menetapkan ujian darah untuk menunjukkan kehadiran dan keparahan keradangan, seperti kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dan protein C-reaktif (PCR).
Akhirnya, untuk pengesahan diagnosis IBD, pesakit boleh menjalani pemeriksaan endoskopik (colonoscopy atau sigmoidoscopy). Penilaian ini membolehkan untuk memeriksa usus secara langsung melalui pemerolehan imej, dan mengambil potongan kecil tisu (biopsi) untuk mengesahkan kehadiran proses keradangan dan menentukan sama ada perubahan histologi telah berlaku.
Penyakit usus radang (IBD)
Penyakit usus radang (IBD) adalah sekumpulan penyakit kronik yang dicirikan oleh keradangan dan kerosakan pada lapisan saluran usus.
Penyebab IBD belum diketahui sepenuhnya, tetapi diyakini bahawa beberapa patologi ini disebabkan proses autoimun yang dipicu oleh kecenderungan genetik, virus dan / atau faktor persekitaran.
IBD yang paling biasa adalah penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Orang yang menderita patologi ini biasanya mempunyai detik-detik akut yang bersilih ganti dengan tempoh remisi, di mana gejala-gejala mereda. Pemeriksaan calprotectin fecal tidak khusus untuk diagnosis IBD, tetapi dilakukan untuk menentukan dan menilai tahap keradangan dan berguna dalam pemantauan penyakit.
Penilaian calprotectin membolehkan:
- Tentukan jika keadaan radang pada usus sedang berjalan;
- Membezakan penyakit usus radang (IBD) dari penyakit lain yang menunjukkan gejala yang sama;
- Memantau perkembangan penyakit keradangan usus yang sudah didiagnosis.
Nilai normal
Nilai rujukan sedikit berubah daripada makmal ke makmal; Bagi orang dewasa, mereka secara amnya termasuk dalam had berikut:
- Negatif <50 mg / Kg
- Lemah positif> 50 - 100 mg / Kg
- Positif> 100 mg / kg
NOTA: Dalam usia kanak-kanak nilai pemotongan 50 mg / kg najis adalah sah dari 4 tahun. Pada kanak-kanak yang lebih muda, dan juga pada orang tua, nilai normal adalah lebih tinggi.
Calprotectin Tinggi - Punca
Peningkatan yang ketara dalam calprotectin dalam najis didapati terutamanya dalam penyakit usus radang kronik (kolitis ulseratif, penyakit Crohn) dan neoplasma saluran gastrousus yang bermutu tinggi.
Seperti yang dijangkakan, calprotektin feses tidak meningkat pada orang yang bukan organik, penyakit yang sering berfungsi, seperti sindrom usus besar (IBS). Sebaliknya, ia boleh meningkatkan penyakit keradangan, akut atau kronik, tetapi terhad kepada saluran pencernaan, seperti penyakit peptik, esophagitis, diverticulitis dan enterocolitis berjangkit.
Penghapusan calprotectin dalam najis juga merupakan penanda yang baik dalam kambuh subjek yang menderita penyakit usus radang, memandangkan peningkatan terbesar dalam fasa-fasa aktif penyakit klinikal.
Calprotectin fecal yang tinggi: penyebab yang paling biasa
- Rectocolitis ulcerative;
- Penyakit Crohn;
- Jangkitan bakteria usus;
- Parassitossi;
- Kanser kolon.
Apa yang perlu dilakukan jika Calprotectin tinggi
Nilai tinggi calprotectin feses boleh menyebabkan doktor untuk menetapkan penyelidikan diagnostik lanjut, termasuk ujian invasif, seperti kolonoskopi dan ileoskopi dengan pemeriksaan histologi atau ultrasound abdomen.
Hakikat bahawa kepekatan calprotektin feses meningkat pada neoplasma saluran gastro-intestinal, khususnya dalam kanser kolon-rektum, membenarkan kebolehpercayaan calprotectin fecal sebagai ujian skrining, berbanding dengan mengesan darah okultisme dalam najis.
Calprotectin rendah - Punca
Sekiranya ujian itu menunjukkan paras rendah calprotektin tahi, terdapat kemungkinan tinggi bahawa tidak ada patologi usus organik; akibatnya, gangguan gastro-usus yang menyebabkan doktor untuk menetapkan peperiksaan mungkin disebabkan oleh sindrom usus besar, penyakit fungsi lain atau penyakit seliak.
Bagaimana untuk mengukurnya
Dosis calprotectin fecal dilakukan pada kuantiti kecil kotoran, dikumpulkan dalam bekas bersih khas. Sampel tidak boleh tercemar dengan air atau air kencing.
penyediaan
- Puasa tidak diperlukan.
- Berhenti daripada aktiviti fizikal berat dalam dua hari sebelum ujian.
- Elakkan mempunyai calprotektin yang tersumbat di dalam najis semasa tempoh haid atau di hadapan pendarahan usus (contohnya di hadapan buasir).
- Memandangkan pemeriksaan, doktor mungkin menyarankan pemberhentian terapi dengan ubat anti-radang bukan steroid (termasuk aspirin) dan perencat asid gastrik. Jangan berhenti mengambil ubat-ubatan ini atas inisiatif anda sendiri dan ikut arahan perubatan dengan sewajarnya.
Untuk mengambil kira perubahan harian dalam kadar calprotectin, doktor boleh meminta analisis sampel kotoran yang diambil dalam dua hari berturut-turut.
Tafsiran Keputusan
Kepekatan tinggi calprotectin fecal menunjukkan bahawa keradangan saluran gastrousus telah dibentuk: semakin tinggi kepekatan, semakin keradangannya teruk.
Calprotectin fecal tinggi
Peningkatan calprotektin dalam tinik telah diperhatikan dalam kes:
- Penyakit usus radang (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
- Pelbagai radang sistem pencernaan (ulser peptik, esophagitis, diverticulitis);
- Jangkitan bakteria dan parasit;
- Borang tumor.
Walau bagaimanapun, tidak ada kenaikan, tetapi gangguan fungsi tidak keradangan.
Walau bagaimanapun, untuk menentukan punca keradangan yang tepat dan gejala yang dilaporkan oleh pesakit, siasatan lanjut, seperti kolonoskopi atau ultrasound abdomen, sering diperlukan.
Calprotectin fecal rendah
Nilai calprotektin yang rendah tidak mempunyai kepentingan tertentu, selain daripada mengecualikan kehadiran penyakit usus radang.
Kepekatan calprotektin yang berkurangan mungkin memberi isyarat kepada kehadiran jangkitan virus atau sindrom usus besar; dalam kes ini, endoskopi kurang ditunjukkan.
