keluasan
Biopsi payudara adalah prosedur yang membolehkan analisis histologi tisu payudara, dilakukan pada bahagian kecil tisu yang diambil dari nodul atau dari kawasan yang disyaki.
Biopsi payudara dilakukan di bawah bimbingan ultrasound atau panduan mamogram, memperkenalkan jarum memotong ke dalam payudara atau membuat hirisan, sehingga sampai ke pembentukan yang mencurigakan yang mana sampel itu akan dikenakan analisis. Berdasarkan hasil pemeriksaan histologi, doktor pakar akan memutuskan sama ada meneruskan penyiasatan lanjut dan / atau menetapkan jalan terapeutik yang paling sesuai untuk kes itu.
Apa itu?
Biopsi payudara terdiri daripada penyingkiran bahan tisu payudara dalam bentuk frustula silinder kecil yang diambil dari kawasan payudara di mana kelainan atau pembentukan neoplastik yang disyaki telah dikesan. Bahan yang dikumpulkan kemudiannya tertakluk kepada pemeriksaan histologi (kajian mikroskop optik terhadap ciri-ciri tisu) atau ujian makmal lain.
Biasanya biopsi payudara dilakukan selepas pensampelan sitologi tidak diagnostik (tidak mencukupi atau tidak mewakili) atau dalam kes percanggahan antara laporan dari pakar anatomi patologi dan ahli radiologi atau pakar bedah.
Tujuan prosedur ini adalah, sebenarnya, untuk menentukan dengan ketepatan dan kebolehpercayaan yang lebih tinggi sifat dan ciri-ciri histopatologi tisu di bawah peperiksaan, tidak termasuk atau mengesahkan diagnosis kanser payudara ganas .
Biopsi payudara membolehkan, untuk menunjukkan pendekatan terapeutik yang paling sesuai untuk setiap kes individu dan, jika campur tangan diperlukan, ia membolehkan untuk mempercepatkan jenis operasi pembedahan yang dilakukan untuk mendapatkan akses kepada neoplasma.
Apa itu?
Biopsi payudara adalah kaedah yang sering digunakan dalam onkologi, untuk mengecualikan apa-apa keraguan diagnostik dan mendapatkan tindak balas yang lebih tepat yang mungkin.
Biasanya, prosedur ini ditunjukkan dalam kes di mana satu benjolan, penebalan atau kawasan tisu payudara yang disyaki palpasi dan penafsiran mamografi atau gambaran ultrasound didapati, dan dalam kes-kes di mana pemeriksaan sitologi (aspirasi jarum) tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai sifat anomali ini.
Penyingkiran tisu payudara membolehkan membezakan perubahan yang tidak baik (seperti dalam keadaan sista dan fibroadenomas) dari luka yang bersifat ganas (karsinoma atau tumor lain), mewujudkan patologi yang sedang berjalan. Sebagai tambahan kepada penilaian histologi, biopsi payudara juga membolehkan menentukan ciri-ciri fungsional lesi (seperti aktiviti biologi dan kemungkinan invasif).
Biopsi payudara juga boleh ditunjukkan dengan kehadiran: rembesan serous atau darah dari puting susu; Perubahan luar biasa pada kulit dan isola dari satu atau kedua-dua payudara (bintik-bintik, kulit kulit oren, bengkak, kemerahan atau sensasi panas) dan kesakitan yang tidak wajar dalam payudara atau ketiak.
Dalam kebanyakan kes, pensampelan dijalankan di bawah bimbingan ultrasound (iaitu dengan menggunakan ultrasound) atau radiografi (dalam kes mamografi), untuk mencari lebih baik lesi yang disyaki dan mencapai sasaran dengan tepat.
Jenis biopsi
Biopsi payudara boleh dilakukan dengan prosedur yang berbeza. Pilihan teknik pensampelan tisu payudara dibuat oleh doktor pakar berdasarkan pelbagai faktor, seperti ciri-ciri, saiz atau lokasi luka yang akan dianalisis.
Walau bagaimanapun, tujuan prosedur ini adalah untuk menjelaskan keraguan diagnostik yang berkaitan dengan perubahan struktur yang dibuktikan oleh ujian diagnostik sebelumnya (mamografi, ultrasound atau resonans magnetik). Sampel tisu kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada tumor atau tidak.
Teknik utama yang terdapat pada hari ini termasuklah:
- Biopsi jarum payudara: ia membolehkan untuk mengambil sebahagian kecil tisu (frustule) dengan jarum pemotong berkaliber sedikit lebih tinggi daripada jarum suntikan yang digunakan untuk suntikan biasa. Sebaik sahaja dimasukkan ke dalam payudara dan sampai ke kawasan untuk diperiksa, instrumen ini membolehkan untuk mengumpul bahagian-bahagian tisu payudara untuk tertakluk kepada analisis seterusnya di bawah mikroskop. Pemeriksaan ini secara amnya dijalankan di bawah anestesia tempatan dan, dalam kebanyakan kes, di bawah bimbingan ultrasound.
- Biopsi makro-jarum : melalui hirisan 1-2 mm, jarum diperkenalkan ke kawasan yang disyaki dengan alur di mana slaid pisau memotong, yang membolehkan tisu dikeluarkan. Biasanya, tiada jahitan diperlukan. Biopsi makro menggunakan jarum yang lebih berkaliber daripada teknik sebelumnya. Semasa prosedur, lebih banyak sampel diambil, masing-masing saiz bijirin beras.
- Biopsi pembedahan (excisional atau incisional) : melibatkan penyingkiran, melalui pemotongan pada payudara, sebahagian daripada jisim (biopsi insulin) atau keseluruhan nodul, dan sebahagian kecil daripada tisu sekeliling (biopsi excisional) yang akan dihantar, kemudian, untuk pemeriksaan histologi.
Biopsi pengecualian adalah kaedah yang paling tepat untuk membuat diagnosis, tetapi ia juga yang paling invasif (untuk sebab ini, biasanya teknik pilihan pertama).
Biopsi pembedahan dilakukan di dalam bilik operasi: melalui penahan 2-3 cm pada kulit, pakar bedah mengasingkan benjolan dari seluruh kelenjar dan membuangnya. Sekeping ini kemudian dihantar ke makmal anatomi patologi untuk dikaji. Sekiranya pembentukan nodular atau jisim yang disyaki tidak dapat dirasakan, tapak luka tersebut ditandakan sebelum operasi, yang mesti dikeluarkan oleh pakar bedah (preoperative centering). Untuk tujuan ini, pengenalan jarum nipis boleh disediakan, dengan mana wayar logam (yang akan dikeluarkan kemudian semasa pembedahan) boleh diletakkan atau beberapa titik penahan radioaktif dapat disuntik.
Bagaimana untuk melakukannya
Biopsi payudara terdiri daripada mengambil sampel tisu dengan penempatan jarum pemotong khas, yang diarahkan oleh mekanisme musim bunga, atau pengulang untuk membimbing pembedahan pembedahan yang menghasilkan kecurigaan.
Untuk lebih baik mengesan nodul atau kawasan, biopsi payudara dilakukan dengan sokongan mamografi, ultrasound atau resonans magnetik: operator mengenal pasti sasaran tepat pengumpulan terima kasih kepada pemerhatian dalam masa nyata pada skrin imej yang diproses dari alat pengimejan yang berbeza.
Masa yang diperlukan bagi kaji selidik berbeza-beza mengikut jenis pengeluaran yang dibuat dan bilangan mereka; Secara umum, tempoh biopsi payudara bervariasi antara 15 dan 60 minit.
Pesakit dibuat untuk berbaring dalam kedudukan terlentang di sofa, dengan lengannya berbalik ke atas dan kawasan payudara ditemui; dalam beberapa kes, mungkin diperlukan untuk berbaring di sebelah anda.
Kulit disucikan dengan teliti dan, dalam bidang pengumpulan, anestetik tempatan diberikan secara percutan.
Kawasan dari mana untuk mengumpul sebahagian kecil tisu dicapai melalui jarum pemotongan beberapa milimeter dalam diameter atau, jika perlu, hirisan kulit kecil dibuat (2-3 mm) dengan hujung pisau, untuk membolehkan pensampelan kain di bahagian yang ditunjukkan (biasanya mengambil 3 atau 4 frustules).
Pada akhir peperiksaan, risiko pendarahan dihadkan oleh sedikit mampatan selama beberapa minit dan beg es kering digunakan untuk mempercepat penyerapan hematoma yang mungkin dan melegakan sensasi yang menyakitkan. Dalam kebanyakan kes, tidak perlu menjahit kulit. Pesakit boleh kembali ke rumahnya dan masa istirahat beberapa jam adalah disyorkan. Pembalut boleh dikeluarkan pada hari berikutnya.
Bahan yang dikumpul dihantar ke makmal dan dipelajari di bawah mikroskop oleh pakar anatomi patologi, yang akan menyediakan untuk penilaian lengkap histotype, tahap pembedahan lesi dan, jika perlu, ciri-ciri fungsional oleh reaksi antigen-antibodi dengan kaedah-kaedah Immunohistokimia.
Dalam sesetengah kes, tisu boleh menjadi subjek kajian molekul menggunakan teknik tertentu.
Tafsiran hasil
B1 = Tidak mencukupi / Tidak mewakili
Menunjukkan penarikan diagnosis yang tidak optimum (tidak mencukupi) atau tidak mewakili secara teknikal untuk membuat diagnosis. Ini bermakna bahawa ciri-ciri histologi yang didapati tidak membenarkan gambar radiologi-klinikal dan bahawa doktor mesti menilai semula kes itu.
B2 = Penemuan Benigno
Sampel itu mencukupi dan dirujuk kepada luka-luka yang bersifat mutlak.
B3 = Atypia dalam lesi mungkin jinak
Analisis bahan yang terdapat pada ciri sitologi dan / atau struktur berbeza daripada lesi yang jernih. Dalam kes ini, latihan itu dianggap "mungkin jinak" atau dikenali sebagai "faktor risiko" untuk karsinoma. Oleh itu, bergantung kepada ciri-ciri yang dijumpai, siasatan selanjutnya boleh ditunjukkan untuk definisi keadaan patologi yang betul.
B4 = Disyaki keganasan
Biopsi payudara menunjukkan sampel dengan ciri-ciri yang menunjukkan kehadiran kemungkinan karsinoma. Kes ini tertakluk kepada pembedahan, yang akan membolehkan definisi lesi yang mencukupi.
B5 = artifak ganas
Analisis sitologi bahan menunjukkan kehadiran karsinoma frank, in situ atau menyusup stroma. Ini bermakna bahawa mereka didapati dalam sampel sel dengan watak-watak malignancy yang tegas. Penemuan ini mengenal pasti kes-kes yang perlu dibedah: pemeriksaan histologi keseluruhan kawasan yang dikeluarkan akan membolehkan diagnosis yang lebih lengkap dan tepat.
Persiapan peperiksaan
Sebelum biopsi payudara, adalah disarankan bahawa orang yang harus menjalaninya memberitahu senolog rujukan jika dia mengalami sebarang alahan.
Satu lagi pandangan ke hadapan yang penting terdiri daripada penggantungan sementara (atau pengurangan), selepas berunding dengan doktor atau pakar yang akan menjalani prosedur, terapi yang berasaskan antikoagulan untuk 48 jam sebelum peperiksaan (untuk mengurangkan risiko pendarahan). Ia tidak perlu mengganggu, bagaimanapun, kemungkinan rawatan farmakologi lain yang sedang berjalan (sebagai contoh, untuk hipertensi atau diabetes).
Risiko dan Komplikasi
Biopsi payudara umumnya menyebabkan kesakitan yang minimum dan boleh diterima semasa pemeriksaan, seperti yang dilakukan di bawah anestesia tempatan . Walau bagaimanapun, ia adalah prosedur invasif dan trauma bagi payudara: Oleh itu, mungkin, manifestasi yang menyakitkan muncul di tapak pengekstrakan pada waktu berikut.
Dalam kes ini, atas nasihat doktor, adalah mungkin untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit biasa (biasanya paracetamol) dan memohon pek sejuk pada hari-hari selepas biopsi payudara. Malah memakai bra yang memberikan sokongan yang baik dapat membantu melegakan kesakitan.
Pada hari-hari berikutnya lebam boleh muncul di kawasan itu, yang bertepatan dengan penyebaran darah kecil di tisu yang mengelilingi titik pengumpulan.
Risiko lain yang berkaitan dengan biopsi payudara termasuk:
- Pendarahan dan pendarahan darah saiz sederhana;
- Rasa ketegangan kulit dan pembengkakan payudara;
- Jangkitan kelenjar susu (jarang berlaku, kerana semua peraturan yang beroperasi dalam keadaan steril dihormati);
- Pendarahan di tapak biopsi (lebih kerap di kawasan di mana payudara lebih kaya dengan plexus vena yang dangkal);
- Kemungkinan bentuk payudara, bergantung kepada berapa banyak tisu dikeluarkan;
- Pukulan tidak sengaja dari pleura dan laluan udara dalam rongga pleura (pneumothorax);
- Pembedahan lanjut atau rawatan lain, bergantung kepada keputusan biopsi.
Sekiranya demam berlaku, kawasan yang terjejas oleh siasatan menjadi merah dan panas atau rembesan yang luar biasa muncul di tapak pengumpulan, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda. Selepas biopsi payudara, manifestasi ini mungkin menunjukkan, sebenarnya, permulaan jangkitan, yang mungkin memerlukan rawatan segera.
