Kejutan kardiogenik

keluasan

Kejutan kardiogenik adalah keadaan perubatan yang sangat serius yang sering terjadi selepas infark miokard dan dicirikan oleh kapasiti ventrikel yang berkurangan .

Ketidakstabilan jantung untuk mengikat dan mengepam darah kerana ia harus memastikan bahawa tisu dan organ badan tidak disembur secukupnya (hypoperfusion) dan oksigen (hypoxia). Dari ini timbul manifestasi biasa kejutan kardiogenik, yang termasuk hipotensi, oliguria dan dyspnea.

Diagnosis mesti dibuat dengan cepat, supaya dapat dilakukan dengan secepat mungkin terapi yang diperlukan oleh pesakit.

Rujukan ringkas kepada anatomi jantung

Jantung adalah organ berongga, terdiri dari empat rongga kontraktil : dua di sebelah kanan dan dipanggil atrium kanan dan ventrikel kanan ; dua yang lain berada di sebelah kiri dan dipanggil kiri atrium dan ventrikel kiri .

Melalui atrium dan ventrikel kanan melepasi darah tanpa oksigen, untuk dipam ke arah paru-paru; melalui atrium dan ventrikel kiri, sebaliknya, melepasi darah oksigen yang akan dipam ke pelbagai organ dan tisu badan.

Tindakan mengepam dijamin oleh struktur otot yang membentuk empat rongga jantung, dipanggil secara keseluruhan miokardium .

Untuk mengawal aliran darah antara pelbagai petak dan antara jantung dan saluran darah, terdapat empat injap, yang juga dikenali sebagai injap jantung .

Apakah kejutan kardiogenik?

Kejutan kardiogenik adalah keadaan perubatan yang serius di mana jantung (biasanya ventrikel kiri) tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi ke dalam peredaran.

CONSEQUENCES UTAMA

Ventrikel kiri yang kontrak tidak mencukupi membawa kepada pengurangan jumlah darah oksigen yang diarahkan ke tisu dan organ badan. Ini membawa kepada permulaan keadaan hipoksia tisu (iaitu tahap rendah oksigen dalam tisu dan organ), kekurangan nutrien dan hipoperfusi tisu (iaitu peredaran darah yang lemah di dalam tisu dan organ yang diletakkan di pinggir).

Kesan yang sangat serupa (kecuali hipoperfusi tisu) juga disebabkan oleh operasi ventrikel kanan yang tidak sesuai, kerana terdapat penurunan dalam aliran darah ke paru-paru.

punca

Penyebab utama kejutan kardiogenik ialah serangan jantung .

Dalam perubatan, istilah serangan jantung (atau infarksi miokardium ) merujuk kepada keadaan patologi yang disifatkan oleh satu blok darah yang diarahkan ke kawasan khusus miokardium, yang berlaku untuk pertemuan ini sehingga mati.

Kematian, dipanggil nekrosis lebih tepat, disebabkan oleh kekurangan oksigenasi tisu otot jantung dan menyebabkan ventrikel (yang mana kesihatan miokardium penting adalah penting) tidak lagi berfungsi dengan baik.

Lebih besar kawasan nekrotik, semakin besar kegagalan jantung, yang boleh sampai sejauh menangkap jantung dan kematian pesakit.

MAKLUMAT LAIN

Kejutan kardiogenik juga mungkin berlaku disebabkan oleh sebab-sebab lain, termasuk:

Aritmia jantung . Aritmia adalah perubahan irama jantung biasa.
Masalah injap jantung atau kecacatan (valvulopati) . Valvulopati yang kebanyakannya membawa kepada permulaan kejutan kardiogenik ialah stenosis aorta.
Cardiomyopathies . Kardiomiopati (secara harfiah "penyakit otot jantung") adalah sebarang pengubahsuaian anatomi daripada miokardium, yang mempunyai kesan fungsional yang kadang-kadang sangat serius.
Myocarditis . Myocarditis adalah keradangan miokardium.
Penguncupan kepada pengecutan ventrikel . Penyebab gangguan ini termasuk tamponade jantung dan perikarditis (keradangan perikardium, membran yang mengelilingi dan melindungi jantung).
Kecacatan atau perubahan dalam septum yang memisahkan atria atau ventrikel jantung . Sebagai contoh, kejutan kardiogenik mungkin disebabkan oleh pecah septum interventrikular, iaitu septum yang memisahkan ventrikel kanan dari ventrikel kiri.
Berlebihan (atau keracunan) daripada ubat-ubatan dan bahan-bahan lain yang mengubah fungsi jantung . Di antara ubat-ubatan yang mungkin bertanggungjawab adalah penghalang beta, yang melambatkan kadar degupan jantung dan biasanya ditadbir dengan kehadiran aritmia jantung.
Embolisme gas kebuk penyahmampatan selepas penggunaan .

FAKTOR RISIKO

Menurut beberapa penyelidikan statistik, serangan jantung lebih cenderung menyebabkan kejutan kardiogenik di bawah syarat-syarat ini:

Umur maju
Sejarah keluarga kegagalan jantung atau infarksi miokardium
Ketidakhadiran koronari utama (NB: koronari adalah kapal arteri yang membawa darah oksigen ke miokardium)
Diabetes atau hipertensi

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda yang mencirikan kejutan kardiogenik adalah seperti berikut:

Dyspnea (atau sesak nafas)
Meningkatkan kadar pernafasan
Kadar denyutan jantung meningkat (dengan kata lain, takikardia)
Kehilangan kesedaran
Nadi lemah
berpeluh
Kesakitan dada
Tangan sejuk dan kaki. Ia adalah akibat semula jadi hipoperfusi tisu.
pucat
Oliguria (iaitu perkumuhan kencing)
Perubahan keadaan mental dan kekeliruan
hypotension
Edema pulmonari

APAKAH GEJALA TINDAKAN HATI?

Oleh sebab serangan jantung merupakan sebab utama timbulnya kejutan kardiogenik, adalah penting untuk mengingati gejala-gejalanya. Ungkapan khas serangan jantung adalah: tekanan yang menindas dan bertambah di dada, kesukaran bernafas, sakit di dada, rasa mual, muntah, berpeluh yang kuat, pening dan pengsan.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Pada kecurigaan pertama gangguan jantung (sama ada ini adalah serangan jantung atau sesuatu yang lain), anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke hospital terdekat.

Menurut beberapa kajian statistik, bantuan yang lebih cepat diberikan kepada mereka yang menderita serangan jantung, yang kurang mungkin adalah permulaan kejutan kardiogenik.

KOMPLIKASI

Kejutan kardiogenik sangat berbahaya: pernah ditubuhkan, sebenarnya, ia hampir selalu tidak dapat dipulihkan dan sering membunuh. Apa yang menjadikannya sangat berbahaya adalah keadaan hipoksia yang tisu dan organ tubuh ditemui, yang, tanpa oksigen yang diperlukan untuk aktiviti biasa mereka, mengalami kerosakan yang tidak boleh diperbaiki.

Antara organ yang paling halus dan yang jika rosak, boleh menyebabkan kematian, buah pinggang dan hati diingati. Kerosakan buah pinggang membawa kepada kegagalan buah pinggang, manakala kerosakan hati membawa kepada kegagalan hati.

diagnosis

Memandangkan bahaya yang melampau, kejutan kardiogenik mesti didiagnosis dengan cepat.

Tanda-tanda yang boleh dipastikan dengan pesat melampau oleh doktor adalah hipotensi, oliguria dan hipoperfusi tisu.

Setelah diketahui bahawa kejutan kardiogenik sedang berjalan dan pertolongan pertama disediakan, diagnosis kausal dibuat, iaitu pengenalan sebab-sebab yang mencetuskan kekurangan kardiovaskular. Untuk mengenal pasti sebab-sebab pencetus, berikut adalah asas:

Elektrokardiogram ( ECG ). Prosedur yang mudah dan tidak invasif, ECG mengukur aktiviti elektrik jantung dengan menggunakan beberapa elektrod ke dada dan hujung anggota badan. Ia mampu menyerlahkan pelbagai masalah jantung, termasuk serangan jantung.
X-ray dada . Ini adalah peperiksaan radiologi yang membolehkan visualisasi struktur anatomi utama dada (oleh itu juga jantung). Walaupun ia benar-benar tidak menyakitkan, ia masih merupakan prosedur invasif minima, kerana ia mendedahkan pesakit kepada dos minimum radiasi pengion.
Echocardiogram . Mudah dan tidak invasif, echocardiogram adalah peperiksaan ultrasound yang menunjukkan, secara terperinci, anatomi jantung dan sebarang anomali yang terakhir. Ini membolehkan, sebenarnya, untuk menyerlahkan kecacatan septum yang memisahkan atrium dan ventrikel, kecacatan valvular, malformasi miokard dan masalah pengecutan.
Ujian darah . Mereka termasuk pensampelan mudah dan membolehkan untuk menganggarkan kerosakan yang dialami oleh organ dan kehadiran keadaan keradangan yang mungkin. Indeks indeks yang paling penting untuk menilai kerusakan jantung termasuk troponin jantung, CPK-MB creatine phosphokinase dan LDH1.
Catheterization jantung . Prosedur ini melibatkan penggunaan kateter yang fleksibel, yang mampu menyebarkan cecair kontras yang kelihatan kepada sinar-X. Disisipkan ke arteri penting badan, kateter ini dibawa ke jantung (atau salah satu kapalnya) dan dirangsang untuk melepaskan cecair kontras. Penyebaran kedua membolehkan menganalisis anatomi dan fungsi jantung, rongga dan kapalnya, termasuk koronari.
Catheterization jantung adalah ujian invasif, yang memerlukan anestesia tempatan.

rawatan

Dalam kes kejutan kardiogenik, rawatan pertama biasanya terdiri daripada pentadbiran oksigen (terapi oksigen) dan ubat-ubatan dengan tindakan inotropik dan haemofluidifying / antiplatelet.

Oleh itu, jika keadaan dan masa yang ada membolehkannya, ia boleh dilakukan untuk pembedahan atau rawatan tertentu seperti angioplasti.

OXYGEN THERAPY

Terapi oksigen adalah pentadbiran oksigen melalui instrumen perubatan khas (beberapa di antaranya juga mudah alih).

Campur tangan ini diperlukan apabila ada keperluan untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar dalam darah dan tisu.

Amaran: terapi oksigen meningkatkan gejala, tetapi malangnya ia tidak mewakili ubat untuk sebab-sebab yang menyebabkan kejutan kardiogenik.

THERAPY PHARMACOLOGICAL

Terapi ubat-ubatan adalah penting terutamanya pada peringkat awal kejutan kardiogenik, kerana ia menghindarkan keadaan yang semakin buruk.

Biasanya, ubat-ubatan yang paling banyak digunakan ialah:

Inotrops yang positif . Tujuan mereka adalah untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium. Beberapa inotrop yang positif yang digunakan adalah amiodarone, glukagon dan dobutamine.
Ejen antiplatelet . Mereka adalah ubat-ubatan yang melambatkan pembekuan darah dan menjadikan darah lebih cair. Antiplatelet tipikal adalah aspirin.
Antikoagulan . Tujuannya adalah untuk melambatkan atau menghentikan proses pembekuan darah. Beberapa contoh antikoagulan adalah heparin dan warfarin.
Thrombolytics . Mereka adalah ubat yang boleh membubarkan bekuan darah.
Anti-aritmik . Mereka digunakan untuk menormalkan irama jantung, apabila perubahan itu diubah. Sesetengah antiarrhythmics adalah verapamil dan beta-blockers.

SURGERY

Pilihan prosedur pembedahan yang paling sesuai untuk kes itu bergantung kepada sebab-sebab pencetus.

Prosedur yang paling diamalkan adalah seperti berikut: Punca koronari (sesuai untuk pesakit dengan serangan jantung), pembaikan injap jantung dan septum yang membahagikan atria atau ventrikel (juga sesuai untuk pesakit dengan serangan jantung), implantasi alat bantuan ventrikel (berguna dalam kehadiran pelbagai penyakit jantung) dan pemindahan jantung (benar-benar yang paling halus dari empat yang disebutkan).

ANGIKOPLASTIC DAN CONTROLLER AORTIK

Angioplasti adalah berdasarkan prinsip catheterization jantung dan berfungsi untuk "membuka semula" vesel yang tersumbat atau terhad yang menghalang darah dari biasanya mengoksigenkan tisu badan. Dalam kes ini, kapal sasaran prosedur adalah koronari.

Rajah: aftic counterpulsator.

Dari laman web ini: dicardiology.com

Counterpulsator aorta (dalam bahasa Inggeris, ia dipanggil " belon intra aortic pump ") adalah peranti tertentu, mirip dengan kateter, yang dimasukkan ke dalam aorta pesakit dan berfungsi untuk meningkatkan fungsi ventrikel kiri.

prognosis

Prognosis hampir selalu negatif. Mengikut beberapa statistik, sebenarnya, orang yang terkena kejutan kardiogenik mati dalam 70-90% kes, kerana yang kedua atau komplikasinya.

Bagaimana untuk mencegah kejutan kardiogenik (NB: cadangan berikut adalah sesuai untuk mencegah infarksi miokardium, yang merupakan punca utama kejutan kardiogenik ):