keluasan
Transfusi terdiri daripada memindahkan sejumlah darah dari satu subjek (penderma) kepada yang lain (penerima), melalui jalur intravena. Prosedur ini digunakan sebagai tindak balas terhadap keperluan klinikal tertentu.
Transfusi mungkin termasuk penggunaan keseluruhan darah, komponen darah (konsentrat sel darah merah, platelet, plasma, dll) dan / atau produk darah.
Apakah mereka?
Transfusi terdiri daripada penyerapan darah (keseluruhan atau beberapa komponennya) dari penderma kepada penerima.
Transfusi darah boleh:
- Homolog, jika penderma dan penerima adalah dua orang yang berbeza. Dalam kes ini, adalah penting untuk mewujudkan keserasian, menentukan kumpulan darah mereka yang menderma dan mereka yang menerima, untuk mengelakkan akibat yang serius;
- Autologous, jika penderma dan penerima adalah orang yang sama. Dalam kes yang kedua, jelas adalah perlu untuk meneruskan pengumpulan beg darah sebelum masa keperluan (sebagai contoh, sebagai persediaan untuk pembedahan yang dijadualkan).
Dari apa yang dikandung darah
Darah adalah cecair yang terdiri daripada:
- Bahagian cecair dan kekuningan: plasma;
- Bahagian korpus: merangkumi pelbagai jenis sel, khususnya sel darah merah, sel darah putih dan platelet.
Dengan transfusi adalah mungkin untuk menguruskan seluruh darah, komponen darah individu dan / atau produk darah:
- Komponen darah: ia berasal dari fraksionasi darah dengan cara fizikal yang sederhana atau dengan apheresis (teknik yang membenarkan selektif hanya mengambil satu komponen selular). Komponen darah termasuk: sel darah merah pekat, konsentrat platelet, pekat granulosit, plasma pekat segar, cryoprecipitate, dan sebagainya.
- Derivatif darah: ia diperolehi oleh pecahan plasma industri; ini boleh digunakan sebagai ubat-ubatan yang berasal dari plasma (iaitu produk ubat yang diekstrak dari darah) yang digunakan untuk rawatan penyakit seperti haemophilia type A dan jenis B, immunodeficiencies primer, penyakit haemorrhagic dan lain-lain.
Produk darah mungkin termasuk: albumin (digunakan untuk pesakit yang mengalami kekurangan protein yang teruk, terbakar atau dalam keadaan kejutan), imunoglobulin (untuk mengesan antibodi spesifik atau ketika penyakit berjangkit sedang berjalan), menumpukan faktor pembekuan (untuk semua orang sakit yang mempunyai kekurangan atau hemophiliacs) dsb.
Secara umum, hari ini terdapat kecenderungan untuk mengehadkan pemindahan darah ke semua kes di mana ia sangat diperlukan, sementara ia lebih suka menggunakan komponen darah secara individu.
Apakah darahnya?
Fungsi utama darah adalah untuk mengangkut dan mengedarkan nutrien dan gas pernafasan (bermula dengan oksigen) yang melewati tubuh kita. Pada masa yang sama, peredaran darah membebaskan tisu daripada produk sisa, membawa mereka ke organ yang berfungsi menghapuskannya.
Hormon, vitamin, enzim dan bahan-bahan lain yang penting untuk mengekalkan keseimbangan umum organisma juga bergerak dalam darah.
Melalui peredaran, pertahanan optimum organisma dilakukan dari serangan mikroorganisme patogen, berkat aktivitas sel darah putih yang campur tangan segera untuk mengelakkan atau cuba untuk membatasi jangkitan.
Di manakah darah transfusi berasal?
Transfusi darah adalah prosedur yang perhatian khusus didedikasikan, untuk sentiasa menjamin kualiti dan keadaan keselamatan.
Darah dikumpulkan oleh penderma sukarela di pusat transfusi darah kebangsaan; beg kemudian diuji dengan kaedah maju untuk mengesahkan kesesuaian mereka.
Terdapat juga kemungkinan pra-mendepositkan darah sendiri pada minggu sebelum operasi yang dirancang dan tidak mencabar: dalam kes ini, seseorang bercakap tentang autotransfusi .
Darah dikumpulkan dalam bekas di mana terdapat cecair yang menghalang pembekuan, dipelihara dan disediakan jika diperlukan.
Keserasian, jenis darah dan faktor Rh
Dalam kes transfusi homolog, kesesuaian antara penderma dan penerima adalah asas, untuk mengelakkan tindak balas hemolisis yang serius; untuk menetapkannya, adalah perlu untuk menentukan kumpulan darah kedua-duanya.
Di permukaan sel darah merah terdapat molekul-molekul yang disebut antigen: ini menentukan kumpulan darah yang mana satu kepunyaan, oleh itu keserasian darah transfused. Antigen ditentukan oleh huruf A dan B atau dengan nombor 0.
Gabungan yang mungkin adalah:
- Kumpulan A : antigen A hadir pada sel-sel darah merah dan anti-B antigen antibodi plasma IgM. Pesakit ini mungkin menerima kumpulan A dan 0 sel darah merah.
- Kumpulan B : orang ini mempunyai antigen B pada sel darah merah dan antigen IgM dalam plasma. Akibatnya, mereka boleh menerima kumpulan B dan 0 sel darah merah.
- Kumpulan AB : kedua-dua antigen A dan antigen B hadir pada sel darah merah dan plasma mereka tidak mempunyai antibodi. Subjek AB Kumpulan adalah penerima sejagat, kerana mereka boleh ditransfusikan dengan kumpulan A, B, AB dan 0 sel darah merah.
- Kumpulan 0 : subjek dengan kumpulan darah 0 tidak mempunyai antigen pada sel darah merah dan plasma mempunyai antibodi IgM untuk antigen A dan anti antigen B. Subjek dengan kumpulan 0 hanya boleh menerima kumpulan 0 darah, manakala mereka boleh menyumbang kepada semua kumpulan (penderma universal).
Untuk ini ditambahkan faktor Rh yang disebut (Rhesus D) yang mungkin atau mungkin tidak hadir di permukaan sel darah merah ( Rh positif atau Rh negatif ):
- Subjek dengan faktor Rh-negatif boleh menerima darah hanya dari subjek dengan faktor Rh-negatif, kerana pemindahan darah Rh-positif dapat mendorong pengeluaran anti-Rh antibodi;
- Subjek dengan Rh positif boleh menerima darah Rh positif dan negatif.
Bila dan mengapa mereka lakukan?
Transfusi darah boleh digunakan untuk tujuan prophylactic (contohnya sebelum terapi sitotoksik atau pembedahan) atau terapeutik (misalnya pendarahan sedang berlangsung).
Terapi transfusi diperlukan dan mewakili prosedur menyelamatkan nyawa sekiranya:
- Kemalangan dengan kehilangan darah yang hebat;
- Intervensi pembedahan utama, pendarahan rawak atau iatrogenik yang kecil;
- Fasa akut penyebaran intravaskular yang tersebar;
- Pendarahan organik (thalasemia, leukemia, limfoma, neoplasias, hemofilia, pendarahan dari saluran pencernaan, dan lain-lain);
- keracunan;
- Burns;
- Komplikasi Obstetrik (contoh plasenta previa);
- Transplantasi organ.
Doktor anda mungkin menetapkan penggunaan pemindahan darah pada banyak keadaan lain, seperti:
- Dalam pengurusan penyakit kronik, misalnya, talasemia;
- Pembekuan yang betul dan / atau gangguan pendarahan;
- Mengatasi kekurangan dalam sistem imun;
- Campur tangan dalam keadaan anemia yang teruk, untuk menjaga pengangkutan gas pernafasan yang betul (oksigen dan karbon dioksida);
- Mengembalikan / mengekalkan kelantangan, iaitu jisim darah yang beredar, untuk mengelakkan keadaan kejutan;
- Sebagai antagonis antikoagulan oral dengan kehadiran manifestasi hemoragik;
- Untuk mengatasi keadaan kritikal akibat penyakit darah (seperti leukemia) atau kesan akibat kemoterapi yang dapat merosakkan sel sumsum tulang dan memerlukan sokongan untuk repopulationnya.
Secara umumnya, pemindahan darah perlu dilakukan hanya apabila terdapat petunjuk tepat dan tidak boleh digantikan dengan rawatan farmakologi. Tambahan pula, terapi transfusi mesti dilakukan sebanyak mungkin dengan komponen darah dan produk darah khusus untuk defisit untuk diperbetulkan.
Bagaimana untuk melakukannya
Semasa pemindahan, darah penderma, yang sebelum ini dikumpulkan dalam beg, dimasukkan ke dalam urat penerima. Prosedur ini boleh berlangsung dari satu hingga empat jam, bergantung kepada berapa banyak darah yang perlu ditransfusikan.
Tahap proses transfusi termasuk, secara ringkas, momen berikut:
- Pengumpulan sampel darah untuk ujian pra-pemindahan (penentuan kumpulan, mencari antibodi yang tidak teratur dan ujian keserasian);
- Permintaan emosomponen, penerimaan, pendaftaran, ujian dan penghantaran di kemudahan pemindahan;
- Transfusi di wad, bilik operasi, rawatan intensif atau rumah.
Pengeluaran pra-pemfailan untuk tujuan autologous mesti dilakukan di bawah kawalan kemudahan transfusi. Secara umum, tidak lebih daripada 4 unit darah diambil dan, biasanya, beg yang tidak digunakan dihapuskan. Selepas sampel terakhir, selang sekurang-kurangnya 3 hari adalah disyorkan (purata 7 hingga 15 hari) sebelum meneruskan pembedahan.
Penyiasatan Pretrasfusion
Untuk mengelakkan sejumlah besar komplikasi, sebelum melakukan pemindahan darah, tatacara pemeriksaan menaip dan antibodi tertentu diikuti termasuk:
- Penentuan kumpulan darah (A, B, 0, AB) dan jenis Rh (positif atau negatif) penderma dan penerima;
- Uji untuk mengesan sebarang penyakit berjangkit;
- Cari antibodi tidak teratur;
- Ujian keserasian yang lebih besar (perlawanan silang).
Kontra dan risiko
Dalam kebanyakan kes, pemindahan darah tidak membawa kepada kesan buruk atau komplikasi. Walau bagaimanapun, sebagai produk biologi dari manusia, darah tidak akan sepenuhnya bebas.
Semasa rawatan transfusi, khususnya, mereka boleh berlaku lebih kerap (kira-kira 1-2% daripada kes):
- Reaksi alergi : mereka boleh berkembang walaupun darah penderma itu serasi dengan penerima. Gejala-gejala yang berkaitan dengan fenomena ini termasuk: kesukaran bernafas, sakit dada, mengurangkan tekanan darah dan mual. Apabila gangguan seperti itu berlaku, profesional kesihatan harus dimaklumkan segera. Pada tanda-tanda pertama tindak balas alergi, sebenarnya, pemindahan darah mesti digantung dan, bergantung kepada keparahan gejala dan keadaan, doktor akan menilai rawatan yang paling sesuai.
- Jangkitan virus (hepatitis B atau C, HIV) : mereka sangat jarang, kerana undang-undang semasa mengawal pilihan penderma dengan cara yang sangat tepat dan tepat, dinilai berdasarkan sejarah klinikal dan ujian awal tertentu. Di samping itu, beberapa ujian makmal dijalankan pada setiap unit darah yang dikumpulkan untuk mengecualikan kehadiran jangkitan (AIDS, hepatitis B, hepatitis C, sifilis dll). Ini sangat mengurangkan risiko untuk penerima.
- Demam : ia adalah akibat yang paling kerap transfusi; ia mesti dirawat dengan antipiretik biasa seperti manifestasi febrile biasa, tetapi mesti selalu dinilai, kerana ia boleh menjadi ungkapan reaksi ketidakcocokan.
Lain-lain tindak balas kurang kerap ialah:
- Beban cecair;
- Kerosakan paru-paru;
- Reaksi hemolitik yang dicirikan oleh kemusnahan erythrocytes, disebabkan ketidakpatuhan antara kumpulan darah penderma dan penerima.
Alternatif farmakologi
Pada masa ini, tidak ada alternatif untuk pemindahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengimbangi fungsi komponen darah tertentu dengan ubat tertentu. Khususnya, dengan adanya masalah buah pinggang tertentu adalah mungkin untuk mengambil erythropoietin, dapat mempercepat pengeluaran sel darah merah.
Langkah-langkah untuk mengurangkan risiko
Risiko yang berkaitan dengan pemindahan darah mungkin terhad dengan penjagaan yang sesuai:
- Transfusi darah homolog harus dielakkan dalam semua kes tersebut (seperti prosedur pembedahan yang dirancang dan tidak mendesak) di mana ia mungkin untuk melaksanakan prosedur autotransfusi.
- Sebelum mengeluarkan dan mengangkut darah, profesional penjagaan kesihatan mesti mengenal pasti orang yang menerima transfusi, khususnya menentukan identitinya.
- Borang permintaan peperiksaan dan / atau komponen darah, termasuk label tiub pengumpulan sampel penerima, mesti diisi dengan jelas dan lengkap.
- Pesakit mesti dikenalpasti dengan pasti sama ada sampel darah diambil untuk penyiasatan pra-transfusi dan apabila ia ditadbir.
- Sebelum transfusi, komponen darah mesti disimpan pada suhu yang sesuai dan mesti dinilai dengan pemeriksaan untuk menyerlahkan sebarang anomali.
- Pada masa transfusi adalah perlu untuk memeriksa surat-menyurat data yang ditunjukkan dalam folder, pada borang-borang yang mengiringi komponen darah dan pada label yang dilampirkan kepadanya yang berkaitan dengan: usia pesakit dan kesesuaian kumpulan darah.
- Kemajuan transfusi mesti sentiasa dipantau; sebelum dan semasa prosedur parameter penting penerima mesti dikesan dan direkodkan.
- Pesakit harus diarahkan pada gejala yang dikaitkan dengan reaksi transfusi yang mungkin, jadi dia dijemput untuk melaporkannya segera jika dia perlu memberi amaran kepada mereka.
