Definisi demam kuning
Demam kuning adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh gigitan nyamuk yang dijangkiti: ia biasanya dikenali sebagai muntah hitam, demam Antilles atau, sekali lagi, sebagai kepialu .
Demam kuning adalah masalah kesihatan yang serius yang memberi kesan kepada hutan tropika di Afrika tengah dan kawasan Sahara selatan. Tambahan pula, demam kuning adalah endemik di kawasan tertentu di khatulistiwa dan selatan Amerika. Tiada demam kuning yang berlaku di Asia, Eropah dan Australia, walaupun beberapa vektor berpotensi telah dikesan di beberapa kawasan Asia [dari penyakit berjangkit, oleh Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Nama "demam kuning" dicipta untuk kali pertama sekitar pertengahan abad kelapan belas oleh Hughes.
kejadian
Di peringkat global, statistik perubatan mencatatkan 200, 000 kes subjek yang mengalami demam kuning, di mana 180, 000 adalah Afrika (90%). Walau bagaimanapun, selepas jangkitan, sebahagian besar pesakit tidak mengalami sebarang gejala: sebab ini, kadar kejadian demam kuning tidak tepat. Dianggarkan, pada hakikatnya, bahagian yang baik dari pesakit yang terjejas (dari 40 hingga 60%) adalah asimtomatik. Dalam 5-10% kes, demam kuning membawa maut.
punca
Demam kuning disebabkan oleh virus, yang dikenali sebagai Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); ini mempunyai bentuk sfera dan tidak melebihi 70 nm. Sampul, lipoprotein, menyertakan nukleocapsid icosahedral di mana, di dalam, protein teras dan genom (RNA tunggal terkandas) disetempatan.
Ia harus dinyatakan bahawa jangkitan demam kuning tidak dapat disebarkan langsung dari virus kepada manusia: nyamuk genus Aedes adalah vektor, oleh itu bertanggungjawab untuk penyebaran virus kepada manusia. Dalam semua kebarangkalian, nyamuk yang paling berbahaya untuk jangkitan jangkitan adalah Aedes aegypti : ia adalah serangga yang berasal dari Afrika, tetapi kini meluas di kawasan tropika secara umum.
Nyamuk yang dijangkiti itu menularkan lelaki itu dengan virus demam kuning, melalui gigitan: virus itu mereplikasi, lebih memilih sel hati, tetapi tidak merosakkan buah pinggang dan saluran pencernaan. Hasilnya ialah degenerasi eosinofilik sel hati dan nekrosis selular; kemudiannya, penyakit kuning terbentuk, disebabkan oleh hiperbilirubinemia dan kegagalan hepatik yang teruk (dengan itu nama "demam kuning").
Kitaran hidup virus
Virus yang bertanggungjawab untuk demam kuning mempunyai dua jenis kitaran hayat: sylvan dan bandar.
- Kitaran bandar
Lelaki itu, selepas dijangkiti oleh virus, kekal sebagai takungan semula jadi: penghantaran jangkitan berlaku melalui nyamuk Aedes aegypti.
- Kitaran Sylvan
Bukan orang yang mewakili tangki, tetapi monyet, yang dijangkiti dengan gigitan nyamuk Haemagogus spp, Sabethes spp. dan Aedes africanus.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Demam Kuning
Secara amnya, demam kuning mempunyai dua fasa yang berbeza, masing-masing dicirikan oleh gejala tertentu: paling sering, tempoh inkubasi berbeza dari 3 hingga 6 hari.
Pada fasa pertama, dipanggil viremic, subjek, yang dijangkiti oleh nyamuk yang dijangkiti, mengadu demam yang dikaitkan dengan menggigil, sakit kepala, tanda bradikardia (penurunan kadar jantung di bawah julat normal), sakit belakang, loya dan hipokalemia konjungtiva.
Fasa kedua (toksik, yang paling berbahaya dan mematikan pada separuh pesakit yang didiagnosis) selalu diiringi oleh demam - apabila penyakit itu gejala - dan bermula dengan penyakit kuning, asidosis, oliguria, pendarahan dan proteinuria.
Selalunya, demam kuning ditunjukkan oleh segitiga gejala, dicirikan oleh penyakit kuning, proteinuria dan pendarahan.
Dalam kes-kes yang paling teruk, gejala-gejala yang disebut di atas disertai dengan hipoglikemia, koma hepatik / buah pinggang dan koagulopati [diambil dari //it.wikipedia.org/].
Kadang-kadang, demam kuning bermula dengan gejala-gejala yang benar-benar superimposable kepada demam kepialu (oleh itu demam tipus demam kuning).
diagnosis
Untuk diagnosis, tiga jenis pemeriksaan diperlukan: serologi, mikrobiologi dan biohumoral.
Untuk pemeriksaan serologi ujian ELISA (ujian imunosorbent berkaitan enzim ) digunakan, berguna untuk mencari IgM (yang biasanya muncul 5 hari selepas jangkitan).
PCR (ujian amplifikasi genetik) berguna untuk ujian mikrobiologi untuk mengenal pasti RNA virus.
Akhirnya, ujian biohumoral terdiri daripada pengesahan atau tidak hiperazotemia, pembekuan abnormal, leukopenia, trombositopenia dan, mungkin, penurunan fibrinogen dalam darah.
Kadangkala, biopsi hati berguna untuk diagnosis demam kuning.
terapi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Fever Kuning
Malangnya, tiada terapi yang berkesan secara universal untuk demam kuning; dalam hal ini, kita bercakap mengenai terapi gejala. Pada masa ini, penyelidikan saintifik sedang menjalankan kajian mengenai kemungkinan kemungkinan interferon dan ribavirin dalam terapi demam kuning.
Dalam kes keparahan, kemungkinan pemindahan hati boleh difikirkan.
Demam kuning membawa maut dalam 5-10% kes.
Pencegahan dan vaksin
Walaupun mereka tidak mewakili bahaya untuk Eropah, Asia dan Australia, penduduk negara-negara ini perlu menjalani vaksinasi sebelum memulakan perjalanan di kawasan tropika dan sub-tropika, di mana kebarangkalian berkontraksi demam kuning (dan penyakit tipikal lain) meningkat secara eksponen.
Kekebalan yang diberikan oleh vaksinasi berlangsung selama 10 tahun.
Untuk pencegahan demam kuning, disarankan untuk memakai pakaian gelap dan menutup semua bahagian kulit yang terdedah; juga penggunaan bahan penghalau pada kulit berguna untuk menghilangkan nyamuk, vektor kemungkinan virus demam kuning.
