keluasan
Suatu dos berlebihan berlaku apabila sejumlah besar ubat-ubatan atau bahan psikotropik (ubat-ubatan atau persediaan perubatan) diambil. Fenomena ini mempunyai kesan toksik yang serius pada tubuh dan boleh membawa maut.
apa
Overdosis adalah akibat dari pengambilan berlebihan satu atau lebih bahan narkotik atau psikotropik, yang beracun kepada tubuh. Keadaan ini menyebabkan kerosakan teruk fungsi penting, sering menyebabkan kematian subjek.
Apa ubatnya
Dadah adalah bahan sintetik atau asal semula jadi, yang berkompromi dengan aktiviti mental mereka yang menggunakannya dan menyebabkan kerosakan fizikal kekal kepada organ-organ penting, seperti otak dan jantung.
Berdasarkan kesannya, ubat boleh dikumpulkan secara sintetik dalam tiga kategori:
- Ubat-ubatan depresi : mereka bertindak ke atas sistem saraf pusat, menekankan impuls saraf dan melambatkan fungsi otak individu. Opiat (seperti candu, morfin, heroin dan methadone) dan barbiturat tergolong dalam kumpulan ini.
- Ubat-ubatan stimulan : mereka bertindak sebagai penggalak pada sistem saraf pusat, menghasilkan euforia, memperkuatkan aktiviti mental, menurunkan rasa keletihan dan meningkatkan aktiviti otot. Bahan-bahan yang paling luas ini adalah kokain, amphetamine dan derivatif (seperti ekstasi) dan GHB (gamma hydroxybutyric acid).
- Ubat hallucinogenic : mereka mengubah penghantaran impuls saraf, menyebabkan penyelewengan realiti dan kehilangan sementara rasa realiti dan bahaya; kumpulan ini termasuk bahan semulajadi (cth. mescaline dan cendawan halusinogen) dan sintesis (contohnya ketamin dan LSD).
Ubat-ubatan lain adalah ubat- ubatan yang mengandungi bahan narkotik atau psikotropik, termasuk penggunaan farmaseutikal atau veterinar manusia, penggunaan terapeutik semasa.
punca
Sebab mengapa anda mengalami overdosis adalah 2 jenis:
- Tidak sengaja : peristiwa berlaku tanpa mengira kehendak subjek;
- Yang disengajakan : orang yang sengaja menderita berlebihan akibat keinginan untuk mengalami kesan bahan narkotik atau untuk niat jahat sendiri (yakni dia ingin menimbulkan kemudaratan atau percubaan bunuh diri). Dalam kes yang kedua, subjek memerlukan perhatian lanjut dalam rawatan.
Keterukan dos berlebihan bergantung kepada banyak faktor risiko, tetapi ia terutamanya berkaitan dengan:
- Ijazah toleransi subjek ke arah bahan narkotik atau psikotropik;
- Mengambil sebatian yang dirumuskan dengan jumlah bahan aktif yang lebih tinggi dan tidak dijangka;
- Penggunaan polydrug yang dapat menguatkan ketoksikan bahan individu (contohnya heroin ditambah benzodiazepin atau alkohol);
- Tidak berpengalaman yang boleh menyebabkan "penyalahgunaan";
- Keadaan kesihatan subjek (nota: ubat-ubatan bahkan lebih berbahaya jika diambil oleh orang yang menderita hipertensi, penyakit jantung, asma atau epilepsi);
- Pindahan ke laluan pentadbiran baru (contohnya: dari penyedutan kepada suntikan intravena);
- Menyambung semula penggunaan ubat-ubatan selepas tempoh pantang, seperti berikut terapi detoksifikasi (dengan kata lain, apabila toleransi hilang dan overdosis juga berlaku pada dos biasa).
Kematian berlebihan cenderung berlaku antara pengguna yang berpengalaman dan mereka yang mempunyai tahap pergantungan yang lebih besar, bukannya antara yang muda dan tidak berpengalaman.
Gejala dan komplikasi
Penyalahgunaan dadah melibatkan perubahan fakulti persepsi dan deria yang boleh berbeza-beza bergantung kepada orang, jenis bahan yang diambil dan situasi tertentu. Oleh itu, berlebihan boleh hadir dengan pelbagai gejala.
Dalam hal bahan menghalang (mis. Opiates), gejala-gejala overdosis mungkin termasuk:
- Mual dan muntah;
- Pernafasan yang tidak teratur;
- mengantuk;
- Kulit pucat atau sianotik;
- Nadi lemah;
- Pusing dan kekeliruan;
- Kelembapan dalam pemikiran, kebas dan ketakutan mental;
- Kesukaran memori dan tumpuan yang besar dengan mudah untuk mengalih perhatian;
- Kebolehpercayaan (bahasa yang keliru dan kesukaran untuk mencari perkataan).
Sekiranya overdosis didorong oleh lebihan bahan yang menarik (contohnya amfetamin dan kokain), sebaliknya, mereka dapat nyata:
- Agitasi psikomotor (rasa kegembiraan umum dengan keselamatan yang mulia dan humor yang baik, ketidakmampuan untuk berdiri tegak, kepekaan melampau yang berkaitan dengan persekitaran sekitar, dan sebagainya);
- gemuruh;
- tekanan darah tinggi;
- tachycardia;
- hyperthermia;
- Gegaran atau sawan;
- Inklusi terhadap keganasan, keangkuhan dan penindasan.
Kesan-kesan ini boleh berlaku walaupun beberapa jam selepas pengambilan.
Gejala-gejala tertentu yang berlebihan daripada ubat-ubatan yang lebih biasa
OVERDOSE FROM HEROIN
Dalam kes ini, keadaan comatose atau sub-comatose berlaku, dengan tekanan pernafasan yang teruk sehingga penangkapan pernafasan, yang berkaitan dengan sianosis dan murid-murid yang berkurangan dalam diameter (miosis).
Tekanan darah boleh berkurangan, terutama jika orang itu tegak.
Overdosis heroin boleh dijangkakan oleh:
- Alternatif keadaan euphorik dan depresi, keseronokan dan kesopanan yang kuat;
- Sensasi haba, berpeluh dan menggigil;
- Penyesuaian motor
- Kekejangan dan ketegangan otot;
- Muntah dan sakit perut.
Pengambilan ubat ini secara parenteral (iaitu melalui suntikan) jauh meningkatkan risiko berlebihan, kerana bahan tersebut diserap dengan cepat dan boleh menyekat pusat-pusat otak nafas, menyebabkan kematian.
Rokok atau penyembuhan heroin juga boleh menyebabkan berlebihan, tetapi risiko itu jauh lebih rendah.
OVERDOSE DA COCAINA
Dalam kes ini, gejala biasa ialah:
- tachycardia;
- tekanan darah tinggi;
- Peluh berlebihan;
- hyperthermia;
- gegaran;
- Sakit kepala;
- Pelajar dilated.
Dengan pengambilan kokain yang berlebihan, anda juga boleh:
- Kebimbangan yang kuat, panik, pencerobohan, insomnia dan penghakiman yang merosakkan;
- Halusinasi, paranoia dan kelakuan manik;
- Agitasi psikomotor.
Semasa dos berlebihan kokain, ketidakteraturan denyutan boleh meningkatkan risiko serangan miokardium atau strok. Kesan lain yang berpotensi maut adalah keruntuhan kardiovaskular, penangkapan pernafasan dan sawan.
Penggunaan yang berkaitan kokain dan alkohol menghasilkan produk pemeluwapan, cocaetylene, yang mempunyai sifat merangsang dan dapat menyumbang kepada keracunan.
OVERDOSE DA ECSTASY
Dengan penggunaan ubat berat ini anda berisiko kecederaan otak yang tidak dapat dipulihkan atau defisit kognitif yang teruk, walaupun selepas pengambilan pertama.
Salah satu risiko utama overdosis ecstasy ialah heatstroke (atau krisis hiperthermia), peningkatan yang berlebihan dalam suhu badan akibat ketidakupayaan tubuh untuk mengawal suhu. Kesan ini boleh berlaku sebaik sahaja pengambilan.
Dalam kes overdosis ekstasi, perkara berikut boleh berlaku:
- Kurang berpeluh;
- Kekejangan sakit di tangan, belakang dan lengan;
- Pusing, sakit kepala dan muntah;
- Kelemahan dan keletihan yang mendadak;
- Kesukaran kencing dan air kencing yang sangat gelap;
- Ataxia (kesukaran berjalan);
- cepat marah;
- Penglihatan kabur dan nystagmus (ayunan berirama bola mata);
- Bruxism (gigi tidak terkawal pengisaran) dan trismus (penguncupan berterusan penjaja);
- Rhabdomyolosis (pemusnahan massa otot);
- Penyebaran intravaskular yang disebarkan;
- Kegagalan buah pinggang yang teruk.
Gejala-gejala ini sering disertai oleh beberapa gangguan mental dan tingkah laku, yang diwakili oleh krisis kecemasan dan perubahan keperibadian dengan episod psikotik akut (halusinasi, khayalan atau kekeliruan mental). Overdosis ecstasy boleh membawa maut akibat hepatitis fulminant, kegagalan pernafasan akut atau keruntuhan kardiovaskular.
diagnosis
Penggunaan dadah asal-usul dan sifat yang berbeza (sintetik dan bukan sintetik) boleh dipastikan di makmal. Analisis toksikologi boleh dijalankan dari sampel biologi (darah, air kencing dan rambut) atau bahan lain (seperti pakaian dan minuman).
Pesakit boleh dinilai dan dipantau dengan ujian lain, seperti dada X-ray, ECG siri dan dos enzim jantung.
Kriteria diagnostik untuk berlebihan
- Pengambilan bahan narkotik dan psikotropik terkini .
- Perubahan psikologi atau tingkah laku : keghairahan atau penglihatan yang mempengaruhi, pengekalan hati, kerentanan, kebimbangan, ketegangan atau kemarahan, penghakiman yang merosot, dan sebagainya.
- Dua atau lebih daripada tanda atau simptom berikut : takikardia atau bradikardia, mydriasis, hipertensi atau hipotensi, berpeluh dan menggigil, mual atau muntah, gangguan psikomotor atau melambatkan, lemah otot, kemurungan pernafasan, sakit dada, aritmia jantung, kekeliruan, kejang, dyskinesias, dystonia atau koma.
terapi
Apa yang perlu dilakukan
- Untuk membantu seseorang yang berlebihan, perlu segera memanggil bantuan (118) dan cuba memberikan seberapa banyak maklumat yang mungkin kepada pengendali. Keterangan simptom dan bahan yang diambil oleh orang itu (dikenal atau disyaki) membolehkan memberi tumpuan kepada campur tangan kecemasan.
- Dalam masa yang sama, dos berlebihan mesti dibantu, kerana komplikasi dapat timbul dengan cepat, seperti penangkapan pernafasan, hyperthermia, serangan jantung atau konvulsi. Atas sebab ini, penting untuk tetap dekat dengannya, cuba untuk menenangkannya dan terjaga (mencubit pipi, basah muka dan pergelangan tangan, bercakap dan cuba berjalan).
- Sekiranya subjek kehilangan kesedaran dan tidak dapat bangun (memberi dorongan di dada dan memanggilnya dengan nama) atau terdapat tanda-tanda seperti wajah sianotik, pernafasan yang tidak teratur, ketidakupayaan dan nadi yang lemah, ia perlu meletakkannya di kedudukan keselamatan sisi untuk mengelakkannya daripada mencekik muntah anda sendiri (penyebab kematian yang kerap). Manuver ini terdiri daripada meletakkan overdosis pada satu sisi, dengan satu kaki terulur dan satu bengkok, supaya ia tidak dapat digulung, dan menjaga kebebasan udara. Sekiranya orang itu tidak bernafas, teruskan ke pernafasan buatan, dan jika dipercayai bahawa jantung telah berhenti, merasakan nadi (dengan tiga jari pusat pada pergelangan tangan) dan teruskan dengan urut jantung .
- Jika subjek terlalu panas, cuba menyejukkannya dengan melucutkannya dan melambai. Jangan berikan apa-apa untuk dimakan atau diminum.
- Apabila kejang berlaku, menghalang subjek daripada merosakkan dirinya; pada masa yang sama, pastikan kepala disengetkan, supaya saluran udara tetap bebas.
Nota
Sekiranya gejala-gejala overdosis tidak nyata dengan cara yang serius, iaitu individu yang bertindak balas, bernafas dan degupan jantung hadir:- Pastikan subjek terjaga dan jangan biarkan dia bersendirian;
- Jangan berikan makanan lagi;
- Jangan cuba muntah muntah.
Walaupun dalam keadaan pemulihan dan kekurangan graviti, adalah idea yang baik untuk memanggil ambulans atau menemani overdosis ke bilik kecemasan yang terdekat.
Sebaik sahaja ambulans tiba:
- Beritahu kakitangan kesihatan bagaimana insiden berlaku dan terangkan simptom;
- Jika ubat yang diambil oleh orang itu diketahui atau disyaki, berikan maklumat ini kepada penyelamat untuk memudahkan campur tangan;
- Sekiranya anda masih memiliki bahan itu, berikannya kepada paramedik supaya mereka boleh menganalisisnya dan memberikan bantuan dengan cara yang paling sesuai.
Bagaimana untuk menyembuhkan
Rawatan overdosis mungkin berbeza-beza bergantung kepada bahan yang menyebabkannya.
- Dalam kes overdosis kokain, benzodiazepin (misalnya lorazepam) digunakan untuk menghalang kebanyakan kesan toksik, termasuk pengujaan sistem saraf pusat dan sawan, takikardia dan hipertensi. Hipertensi yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan ini dirawat dengan nitrat intravena (contohnya nitroprusside) atau phentolamine. Kadang-kadang pesakit yang terasa gelisah harus lumpuh secara farmakologi dan ventilasi mekanikal untuk memperbaiki asidosis, rhabdomyolysis atau disfungsi multisistis.
- Juga untuk overdosis ekstasi ekstensi benzodiazepines mewakili rawatan pilihan awal; ubat ini membantu menghalang pengujaan sistem saraf pusat, sawan, tekakardia dan hipertensi. Propofol (anestetik) dengan ventilasi mekanikal mungkin diperlukan dalam agitasi yang teruk.
Bergantung kepada keparahan hipertensi, jika pesakit tidak bertindak balas kepada benzodiazepine, dia boleh dirawat dengan nitrat (contohnya nitroprussiat) atau antihipertensi lain. Penyekat β (contohnya metoprolol) boleh digunakan untuk aritmia ventrikular teruk atau tachycardia.
Hyperthermia boleh mengancam nyawa dan mesti dirawat secara agresif dengan:
- Sedasi ditambah penyejatan penyejatan;
- Pek ais;
- Penyelenggaraan jumlah intravaskular dan aliran kencing dengan larutan fisiologi pentadbiran intravena.
- Keutamaan rawatan overdosis heroin adalah untuk mengekalkan patensi saluran udara dan memberi sokongan pernafasan. Pesakit dengan pernafasan spontan boleh dirawat dengan antagonis dadah (secara amnya, naloxone intravena), yang boleh dengan cepat membalikkan ketidaksejahteraan dan apnea.
Jika kemurungan pernafasan berlaku, intubasi endotrake diperlukan.
prognosis
Dalam sesetengah kes, overdosis boleh diatasi dengan pemulihan penuh; Masa lain, kerosakan kekal berlaku kepada beberapa organ penting, seperti hati, otak, jantung dan buah pinggang.
Kematian berlebihan biasanya berlaku tidak lama selepas mengambil bahan tersebut.
