Buasir Luar - Gejala dan Penyembuhan oleh G. Bertelli

keluasan

Buasir luar adalah bantal tisu vascularized, yang terdapat di bahagian terminal rektum, berhampiran dubur. Di bawah keadaan tertentu, struktur ini boleh meradang dan membesar di luar ukuran, menjadi kelihatan dengan mata kasar.

Dilancarkan dan keradangan buasir luaran terdedah untuk prolapses, pendarahan dan thrombi, iaitu pembentukan bekuan darah di dalamnya. Dalam semua kes ini, seseorang bercakap mengenai patologi haemorrhoidal atau hemorrhoidal .

Pada peringkat awal, buasir luar kelihatan seperti protuberances yang terik dan sakit yang keluar dari dubur, disertai dengan pembakaran dan gatal-gatal .

Faktor-faktor yang menyumbang untuk menentukan keradangan buasir luar adalah berbeza dan termasuk sembelit kronik, tekanan berlebihan untuk berpindah, tinggal lama duduk di tandas, kehamilan dan diet tidak seimbang.

Walaupun mereka tidak mewakili penyakit serius, buasir luar tidak boleh diabaikan. Malah, kes-kes yang lebih ringan boleh dirawat dengan penggunaan topikal ubat decongestant. Bagaimanapun, gejala buruk yang dikaitkan dengan buasir luar mungkin memerlukan pembedahan .

Buasir atau penyakit buasir?

Dalam istilah umum, penyakit haemorrhoid dipanggil "buasir". Pada hakikatnya, ia adalah salah faham, seperti buasir ( atau plexus hemorrhoidal ) biasanya terdapat dalam saluran dubur semua orang. Fungsi mereka adalah untuk menyumbang, bersama dengan sfinkter dubur, untuk pemindahan dan kebolehkantungan, oleh itu untuk keupayaan mengekalkan najis, cecair dan gas. Buasir dapat melebar dan mengalir melalui aliran masuk dan keluar darah di dalamnya. Apabila struktur ini menjalani pengubahsuaian dan menjadi jengkel, mereka dapat meningkatkan jumlah dan menonjol di luar dubur, menghasilkan gejala ciri penyakit haemorrhoidal.

Apakah mereka?

Buasir luar adalah kusyen tisu vaskular spongy, dibentuk oleh kapilari, arteri dan, di atas semua, urat. Apabila mereka menjadi bengkak, sakit dan / atau pendarahan, struktur ini menunjukkan permulaan penyakit haemorrhoidal.

Dari sudut pandang anatomis, buasir luar terletak pada pinggang dubur dubur, oleh itu lebih rendah daripada garis dentata atau pektineal (iaitu garis khayalan yang membahagi kanal dubur ke dalam dua bahagian, bergantung kepada mukosa yang menutupnya). Lebih tinggi, di sisi lain, adalah buasir dalaman . Hanya kepelbagaian mukosa lapisan menentukan, antara kedua-dua jenis buasir, kepekaan kesakitan yang berbeza . Khususnya, ini tidak hadir untuk buasir dalaman, sementara ia adalah ketara bagi orang luar.

Adakah anda tahu bahawa ...

Pendarahan dan gatal-gatal adalah simptom yang paling biasa dari buasir luar yang meradang ; Manifestasi ini sering dikaitkan dengan rasa berat dan pukal pada tahap dubur.

Punca dan Faktor Risiko

Keradangan buasir luar boleh menjejaskan lelaki dan wanita dari berbagai usia, atas pelbagai sebab.

Penyakit haemorrhoidal adalah multifactorial, oleh itu disebabkan oleh gabungan beberapa faktor penyumbang, seperti:

Diet tidak seimbang dengan serat dengan pengambilan air rendah : jika diet tidak seimbang dan serat rendah, usus tidak dapat berfungsi dengan baik. Hasilnya adalah perubahan alvus (sembelit / cirit-birit) yang menjengkelkan ke plexus hemorrhoidal. Kemudian ada makanan yang mempunyai kesan menjengkelkan pada buasir luar - seperti sosej, alkohol, coklat, rempah dan makanan pedas - supaya mereka boleh mencetuskan pelebaran vena dan bertindak sebagai pencetus;

Sembelit kronik : semasa buang air besar, meningkatkan usaha dan duduk lama di tandas menggalakkan kerengsaan buasir luar;
Kehamilan : dalam keadaan tertentu, wanita menjadi lebih terdedah kepada buasir. Khususnya, seks wanita boleh mengalami buasir luar selama kehamilan atau segera setelah lahir; ini berlaku untuk peningkatan tekanan pelvis yang berkaitan dengan kehadiran janin, dan untuk perubahan hormon yang berkaitan dengan kehamilan itu sendiri;
Tabiat kehidupan : kesabaran, kebiasaan merokok tembakau dan amalan beberapa sukan, seperti menunggang kuda atau berbasikal;
Obesiti dan berat badan berlebihan ;
Dadah - khususnya: kontraseptif dan julap;
Penyakit bersamaan lain, seperti hipertensi portal yang disebabkan oleh sirosis hati, beberapa neoplasma pelvis atau hypertrophy prostatik.

Faktor atau faktor penyebab lain yang memihak kepada buasir luar adalah:

Berdiri tegak, untuk jangka waktu yang lama;
Kebiasaan duduk lama di atas kapal kebersihan, contohnya untuk membaca;
Defecations terlalu tergesa-gesa atau ditangguhkan kerana pelbagai sebab;
Kecenderungan peribadi dan keluarga terhadap kerapuhan dan kecenderungan varikos pada vena, walaupun di bahagian badan yang lain.

Buasir Luaran: kenapa mereka membesar?

Kemajuan penyakit haemorrhoidal berlaku, dalam mana-mana, disebabkan oleh kesesakan darah ; dalam amalan, yang terakhir terkumpul di dalam buasir luar, melebarkan mereka dan membuat mereka meluncur ke bawah. Fenomena ini nikmat, di satu pihak, lesi dinding kapal dan, di sisi lain, cenderung memakai tisu-tisu di kawasan anorektal, tisu-tisu yang terpaksa menanggung berat badan yang lebih besar yang diberikan oleh darah terkumpul. Akibatnya, urat hemoroid cenderung menonjol keluar dari sphincter dubur, kemudian untuk prolaps, menyeret dengan mukosa yang menutupi mereka.

Gejala dan Komplikasi

Buasir eksternal membengkak di pinggang dubur dan sering kelihatan walaupun pada mata kasar dan dapat dilihat pada sentuhan dalam bentuk "bola" konsistensi yang kuat . Apabila tertakluk kepada beberapa bentuk ketegangan, kehadiran mereka dikaitkan dengan kesakitan yang pedas dan sensasi badan asing pada tahap orifis dubur. Saiz buasir luar boleh berubah-ubah (kecil atau besar).

Nota

Buasir dalaman meningkat dalam jumlah dalam dubur dan biasanya menunjukkan diri mereka pada masa pembiakan.

Buasir luar biasanya cenderung berulang: pesakit mengalami perubahan antara tempoh yang lega dan lebih lama atau lebih rendah daripada kelegaan relatif.

Gejala lain daripada kerengsaan haemorrhoidal termasuk:

Gatal dubur ;
Pembakaran .

Walau bagaimanapun, dalam peringkat yang lebih maju, buasir luar boleh melibatkan:

Kehilangan lendir yang berkaitan dengan sensasi basah yang menjengkelkan;
Rangsangan pada pemindahan berulang .

Dari masa ke masa, pad hemoroid boleh menonjol di luar dubur sehingga ia secara berterusan berjalan ke arah luar sfinkter dubur, menyebabkan ketidakselesaan fizikal dan sakit yang teruk, yang diperburuk oleh penguncupan sfinkter dubur. Luka dari buasir luar kerana menggosok atau menipis berlebihan struktur yang menyusunnya, terdedah kepada pendarahan ( proctorragia ), juga berterusan dan agak banyak.

Darjah penyakit hemorrhoidal

Terdapat pelbagai jenis buasir luar, yang boleh dikelaskan berdasarkan keterukan gambar klinikal:

Ijazah buasir luar pertama : peningkatan jumlah padu atau satu lagi pad hemoroid terjadi, yang menonjol ke dalam lumen dubur, tanpa prolaps di luar sphincter; menyebabkan ketidakselesaan, gatal-gatal dan pendarahan mungkin semasa pembiakan.
Buasir buas ke-2 : kita menyaksikan prolaps hemorrhoid awal (iaitu buasir yang bocor dari kanal dubur), tetapi hanya selepas usaha yang berlebihan, contohnya semasa pemindahan atau penghantaran, dengan pengurangan spontan berikutnya sekali penguncupan. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada pendarahan, gatal-gatal dan kehilangan rembesan mungkin juga hadir.
Buasir luar buas ke-3 : prolaps hemorrhoid adalah bebas dari usaha. Buasir luar boleh diposisi semula secara manual untuk memasuki semula saluran dubur. Sebagai tambahan kepada penyakit sebelumnya, gejala ini melibatkan kesakitan dan sedikit najis di luar, dengan menjatuhkan pakaian.
Buasir keempat buasir : mereka benar-benar prolapsed dan tidak boleh diposisikan di dalam dubur, oleh itu mereka sentiasa berada di luar. Gejala termasuk kesakitan, gatal-gatal yang hebat dan inkontinensia fecal.

Komplikasi yang mungkin

Tidak kira tahapnya, buasir luar boleh dikaitkan dengan beberapa komplikasi.

Masalah utama diwakili oleh perdarahan akibat kesesakan dan edema, yang menyebabkan lebih mudah kecederaan pada tisu terdedah. Apabila mereka berkembang di luar sfinkter dubur, buasir luar boleh menyebabkan pendarahan yang berterusan dan berlimpah, kerana tisu prolapsed terdedah dalam jumlah yang lebih besar.

Dalam peringkat yang lebih maju, komplikasi seperti trombosis haemorrhoidal mungkin timbul. Peristiwa patologi ini boleh menimbulkan keradangan akut yang sangat menyakitkan, disebabkan kehadiran darah yang terkubur di dalam buasir luar. Pada pemerhatian, yang kedua adalah bengkak, tegang dan kebiruan.

Satu lagi komplikasi adalah tercekik buasir luaran akibat prolaps sphincter dubur. Juga dalam kes ini pesakit akan mengadu kesakitan akut.

Dalam kes pesakit dengan buasir luar pendarahan jangka panjang, kedua-duanya sebagai titisan dan sebagai pendarahan yang sebenar, seseorang boleh menyaksikan permulaan anemias ferropmop yang teruk, yang disebabkan oleh kekurangan zat besi.

Buasir luar juga boleh rumit oleh pembentukan abses dubur atau perianal (sekitar dubur) dan inkontinensia fecal .

diagnosis

Buasir luar dinilai semasa peperiksaan proktologi yang tepat, di samping memberi perhatian kepada sejarah perubatan pesakit ( anamnesis ), menyediakan:

Pemeriksaan dubur : pemerhatian visual buasir luar membenarkan kehadiran, pada tahap dubur dan kawasan sekitarnya, prolapses, fisura, fistula, tanda-tanda jangkitan, abses dan marische (iaitu bekas luka peristiwa traumatik sebelumnya);

Penjelajahan rektum : dilakukan dengan memperkenalkan jari indeks pelinciran dengan baik ke rektum; Dengan cara ini, doktor boleh menilai nada sfinkter dubur, menghargai sebarang massa atau kekerasan yang tidak normal. Palpasi digital dubur dan bahagian bawah rektum juga membolehkan penilaian kesihatan prostat dalam masalah lelaki dan rektum di kalangan wanita;
Peperiksaan instrumental : secara amnya, adalah sangat penting untuk mencapai diagnosis yang betul yang membuktikan tahap penyakit hemorrhoidal dan tidak termasuk patologi anorektal lain yang menghasilkan simptom yang sama, contohnya fisur dubur, fistulas, abses atau tumor kolorektal. Oleh sebab itu, penilaian itu termasuk anoskopi (pemerhatian bahagian dalaman kanal dubur) atau rectosigmoidoscopy (pemeriksaan rektum dan sigma).

Rawatan dan Pemulihan

Buasir luar boleh dirawat dengan pendekatan yang berbeza. Kekerapan gejala adalah faktor penting untuk dipertimbangkan semasa merancang strategi yang paling sesuai untuk kes itu.

Pada masa-masa tertentu, buasir luar yang ringan akan menyelesaikan dalam masa yang singkat dan secara spontan, tanpa memerlukan campur tangan perubatan tertentu. Secara umum, puncak bengkak dan sakit berlaku 48 jam selepas timbul gejala dan menyelesaikan dalam masa 4 hari. Sementara itu, berguna untuk melakukan pembasuhan tempatan dengan air suam yang kerap atau menggunakan ubat-ubatan topikal untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Apabila selang-selang kesejahteraan semakin jarang - walaupun semua penjagaan kebersihan, penyesuaian diet dan bantuan farmakologi - perlu mengambil kira pembedahan.

Ubat dan ubat-ubatan topikal

Dalam kes-kes yang lebih ringan, doktor mungkin menunjukkan penggunaan ubat-ubatan tempatan yang dapat mengurangkan gejala-gejala buasir luar. Walau bagaimanapun, persiapan ini hanya boleh digunakan untuk tempoh yang singkat, kerana ia boleh menyebabkan kerengsaan kawasan dubur dan tidak mempunyai kesan jangka panjang.

Ubat yang paling banyak digunakan ialah:

Cortisonics: dalam bentuk salap, mereka mempunyai kesan melemahkan keradangan dan edema;
Anestetik tempatan, seperti lidocaine, membantu mengurangkan pembakaran, rasa sakit dan gatal-gatal.

Sesetengah doktor juga boleh menetapkan phleboprotectors, diambil secara lisan secara lisan. Contoh-contoh adalah ekstrak anggur merah, tukang sihir sihir, penyapu tukang daging atau penyapu tukang daging, semanggi manis, chestnut kuda, hesperidin dan blueberry. Ekstrak yang sama juga terdapat dalam rumusan spesifik untuk aplikasi topikal, kemudian dalam salap yang akan digunakan pada tahap dubur.

Pembersihan hangat (sekitar 40 ° C) sangat berkesan dalam mengurangkan simptom-simptom setempat, sementara penggunaan air sejuk harus dielakkan yang dapat menyebabkan terjadinya buasir buasir prolapsed akibat denyutan dubur.

Ingat

Gejala buasir luar dapat dikurangkan oleh faktor pertama dan terpenting yang melibatkan faktor makanan dan kebersihan dan tabiat gaya hidup. Langkah-langkah umum ini menjadi asas bagi sebarang rawatan farmakologi, pembedahan atau phytotherapeutic. Oleh itu, pembetulan terhadap diet dan gaya hidup mesti SELALU dilaksanakan, tanpa mengira sebarang rawatan tambahan.

pembedahan

Penyelesaian konkrit untuk berulang dan kemerosotan progresif penyakit hemorrhoidal adalah pembedahan.

Sekiranya buasir luar adalah GRADE LIEVE, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan pesakit luar.

Campurtangan yang paling umum termasuk:

Mengikat elastik : ia terdiri dalam kedudukan tali getah anjal di pangkal buasir, mendapat penyekalan. Hasilnya adalah nekrosis, akibat penangkapan bekalan darah, dan, setelah beberapa hari, penghapusan spontan tisu terikat dan elastis. Selain itu, luka dan perekatan yang membentuk bahagian asas yang dirawat menyumbang kepada pengukuhan dinding dubur dan berguna untuk mencegah prolapses baru.
Skleroterapi inert : melibatkan suntikan dengan bahan sclerosing ke dalam saluran darah yang bermasalah, untuk mendapatkan parut berserat; Hasil yang sama dapat dicapai dengan pembekuan dengan sinar infra merah, yang menghancurkan buasir dengan panas. Dalam kedua-dua kes, parut mengurangkan bekalan darah ke kawasan prolapsed dan mencipta perekat yang membaiki mukosa hemoroid ke lapisan asas, mencegah prolaps.

Rawatan pembedahan ini umumnya tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi perlu diperhatikan bahawa keberkesanannya adalah, pada masa-masa, sebahagian atau hanya sementara.

Bilamana buasir luar lebih SERIOUS dan KEROSAKAN, diperlukan untuk menggunakan teknik pembedahan yang lebih kompleks, dalam rejimen anestesia umum atau wilayah.

Kaedah tradisional terdiri daripada hemorrhoidectomy, iaitu dalam penghapusan buasir yang bocor di luar. Jika campur tangan dilakukan dengan betul, ia adalah berkesan dan tegas; Walau bagaimanapun, kursus pasca koperatif menyakitkan dan terdapat risiko inkontinensia.
Teknik yang lebih baru, dipanggil kaedah Longo, melibatkan penyusunan semula buasir prolapsed dalam kedudukan asalnya, tanpa memindahkannya; ini menjadikannya mungkin untuk mengehadkan kesakitan pasca operasi dan mempercepatkan pemulihan daripada pembedahan. Tujuan yang sama dikerjakan oleh teknik dearterilalizzazione (lebih dikenali sebagai kaedah THD ).

Walau bagaimanapun, pilihan rawatan yang paling sesuai harus dibuat mengikut ciri-ciri pesakit dan pengalaman ahli bedah.

pencegahan

Buasir Luaran: apa yang perlu dilakukan untuk mencegahnya

Pencegahan buasir luar berasaskan pada semua perubahan gaya hidup dan penggunaan beberapa tabiat mudah.

Mula-mula, penting untuk pergi ke tandas sebaik sahaja anda merasakan keinginan untuk berpindah, mengelakkan meniadakan semasa buang air besar dan tidak duduk di atas tandas terlalu lama, supaya tidak tertakluk kepada kawasan anorektal untuk tekanan yang berlebihan.

Diet yang sihat dan seimbang digabungkan dengan aktiviti fizikal biasa adalah unsur-unsur asas untuk menjaga saluran pencernaan dalam keadaan yang baik dan menangkis pembengkakan membran mukus yang mengandungi kusyen hemoroid. Untuk mengekalkan fungsi usus dan sembelit yang betul, perlu minum sekurang-kurangnya 1.5-2 liter air setiap hari (tabiat juga berguna untuk mengelakkan sembelit, yang memperburuk gejala-gejala, dan menjaga najis lembut) dan lebih suka diet kaya serat, buah segar dan sayur-sayuran, kekacang dan biji-bijian. Minuman beralkohol, penyalahgunaan kopi dan makanan yang menjengkelkan seperti rempah, sosej, kentang goreng dan coklat juga harus dielakkan, yang juga menimbulkan gejala buasir luar.