Kolesterol: Penyerapan dan peredaran entero-hepatik
Penyerapan kolesterol diet berlaku pada tahap usus kecil, terutamanya dalam duodenum dan di bahagian jejunum, proksimal dan perantaraan segmen saluran pencernaan ini.
Daripada 300 mg kolesterol yang kami memperkenalkan lebih kurang setiap hari dengan makanan, hanya 50% diserap. Peratusan ini berbeza dengan ketara berhubung dengan rizab kolesterol; untuk undang-undang homeostatik, sebenarnya, penyerapan enterik adalah sebagai lebih rendah rizab kolesterol badan yang lebih banyak, dan sebaliknya.
Hampir semua trigliserida / asid lemak beredar berasal dari penyerapan makanan; kolesterol yang diperkenalkan dengan makanan mewakili hanya 20-30% kolesterol darah, manakala peratusan yang tersisa berasal dari pengeluaran endogen oleh hati. Juga dalam kes ini sejauh mana sintesis hepatic bergantung kepada pengambilan makanan: semakin banyak ini konsisten, semakin rendah pengeluaran endogen, dan sebaliknya.
Pada dasarnya, diperkirakan penyerapan usus kolesterol tidak dapat melebihi satu gram per hari.
Walaupun peratusan yang disebutkan tadi boleh berbeza-beza dari individu ke individu, jelaslah bahawa kolesterol diet menjejaskan tahap kolesterol ke tahap sederhana. Malah, sebagai tambahan kepada had fisiologi penyerapan, peningkatan dalam kolesterol darah, berikutan pengambilan makanan yang tinggi, menentukan perencatan enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase (HMG-CoA reductase) yang diperlukan untuk sintesis endogenanya; Oleh itu, terdapat sistem homeostatik yang mampu menyesuaikan sintesis endogen ke penyerapan usus. Memudahkan segala-galanya:
dalam keadaan kekurangan kolesterol, badan bertindak balas dengan meningkatkan penyerapan dan sintesis endogennya, dan sebaliknya.
Dalam makanan, kolesterol terdapat dalam bentuk bebas dan dalam bentuk esterified, iaitu dikaitkan dengan asid lemak. Di peringkat usus, ikatan ini dipisahkan dari esterase yang ada dalam jus pankreas, kerana satu-satunya kolesterol bebas dapat diserap secara berkesan oleh mukosa usus.
Terima kasih kepada campur tangan hempedu, kolesterol percuma diemulsi dalam micelles, titisan lipoprotein kaya dengan fosfolipid, asid lemak, garam hempedu dan monogliserida. Kolesterol micellar kemudiannya boleh melalui fasa akueus yang bersentuhan dengan membran sel daripada enterosit, di mana ia sebahagiannya diesterifikasi semula oleh enzim acyl-cholesterol-acyl-transferase (ACAT2) dan dimasukkan ke dalam chylomicrons. Agregat lipoprotein ini kemudiannya disebarkan ke dalam peredaran limfatik dan dari sana ke aliran darah, yang mengangkutnya ke hati di mana ia diproses dan diedarkan kepada pelbagai tisu. Sebahagian daripada kolesterol yang diserap oleh mukosa enterik tidak dimasukkan ke dalam chylomicrons (proses agak perlahan), tetapi dikumuhkan oleh enterosit dalam lumen usus, kemudian dikeluarkan dengan najis. Peratusan ini jelas tinggi dalam kes phytosterols (lihat di bawah)
Kurangkan penyerapan kolesterol
Kolesterol kolesterol, yang kita ingat tertumpu dalam makanan haiwan dan tidak hadir dalam buah dan sayuran, diwakili oleh sterol tumbuhan atau phytosterols. Walau bagaimanapun, bahan-bahan ini, dalam diet dalam kepekatan yang serupa dengan kolesterol, diserap dalam peratusan yang jauh lebih rendah, dengan urutan 2% (penyerapan yang berlebihan adalah asas penyakit yang dikenali sebagai Beta-sitosterolemia).
Pada tahap mukosa usus, kolesterol bersaing dengan phytosterols untuk pengambilan oleh enterosit; Oleh itu, semakin tinggi peratusan phytosterols dalam diet, semakin rendah penyerapan kolestrol usus. Strategi ini, yang terkandung dalam penggunaan suplemen berasaskan sterol tumbuhan, digunakan untuk mengurangkan kadar kolesterol darah dengan adanya hiperkolesterolemia, dengan semua batasan yang dikaitkan dengan satu sama lain untuk risiko penyerapan phytosterols yang berlebihan dalam subjek yang terdahulu, dan Sebaliknya, impak rendah kolesterol diet pada tahap plasma.
Serat makanan, terutamanya serat larut, membantu mengurangkan penyerapan kolestrol usus, melalui pembentukan gel yang menggabungkan pelbagai nutrien, mengurangkan dan memperlahankan penyerapan garam hempedu dan kolesterol. Dadah yang dipanggil ezetimibe bertindak menghalang penyerapan kolesterol, sementara bahan aktif cholestyramine sedikit menghalang keupayaan untuk menyerap kolesterol, menghalang asid hempedu.
Sangat penting ialah batasan diet gula dan lemak tepu, yang mempunyai kesan yang setara, jika tidak lebih tinggi daripada kolesterol, pada kepekatan darah lipid ini. Malah, asid lemak tepu dan gula meningkatkan ketersediaan asetil-koA (pengantara biasa dalam karbohidrat dan pengoksidaan lipid) yang diperlukan untuk sintesis kolesterol pada tahap sel hati. Oleh itu, dengan kehadiran hiperkolesterolemia adalah dinasihatkan untuk menghadkan pengambilan asid lemak tepu kepada peratusan yang lebih rendah daripada 7% tenaga yang diperkenalkan, mengurangkan sebanyak mungkin pengambilan asid lemak trans dan mengehadkan kolesterol tidak melebihi 300 mg setiap hari. Keputusan ini diperolehi dengan memilih daging tanpa lemak dan sumber protein sayuran, lebih memilih susu skim dan mengehadkan penggunaan turunan lebih banyak lemaknya, tetapi juga meminimumkan pengambilan lipid hidrogenasi sebahagiannya hadir di banyak marjerin dan produk yang dibungkus (makanan ringan manis dan gurih, dan barangan bakar secara umum). Pada masa yang sama adalah penting untuk meminimumkan pengambilan minuman dan produk makanan dengan menambah gula.
