Stenosis vertebral adalah penyempitan satu atau lebih kawasan terusan vertebral, yang dibentuk oleh pertindihan vertebra tiga puluh tiga yang membentuk tulang belakang kita. Oleh kerana di dalam saluran ini terdapat struktur saraf halus, yang menimbulkan sumsum tulang, secara amnya adalah patologi yang agak menjengkelkan. Selain sumsum, stenosis juga dapat memampatkan saraf tulang belakang, yang muncul dari atrium vertebra.
Stenosis, yang secara selektif mempengaruhi tulang belakang serviks dan / atau lumbar, boleh berlaku melalui gejala seperti kekejangan, kesakitan, kebas kaki, belakang, leher, bahu atau lengan; Tanda-tanda penderitaan tulang belakang termasuk pundi kencing atau disfungsi usus.
Punca dan faktor risiko
Mujurlah, stenosis vertebral adalah penyakit yang tidak biasa, yang mengakui punca asal kongenital (ketika lahir sejak lahir), diperoleh atau bercampur. Bentuk kongenital atau perlembagaan, seperti achondrodysplasia, sangat jarang berlaku, seperti yang evolusioner, yang timbul semasa pembangunan subjek yang mengalami pelbagai bentuk dwarfisme.
Dalam bentuk menengahnya, stenosis vertebra muncul lebih kerap selepas usia pertengahan dan secara elektif mempengaruhi seks lelaki. Bentuk yang diperoleh sebenarnya adalah yang paling umum dan mengenali faktor penyebab utama mereka dalam penyakit sendi degeneratif. Istilah ini, sinonim dengan osteoarthritis, menandakan gambaran patologi yang disebabkan oleh haus progresif rawan artikular; sebagai tindak balas kepada degenerasi tulang rawan ini, satu siri pengubahsuaian tisu tulang yang mendasari timbul, yang bertambah besar dan menganggap penampilan yang tidak teratur. Khususnya, perubahan ini juga boleh menjejaskan satu atau lebih vertebra, yang meningkatkan saiz dan mengambil bentuk yang tidak teratur, dengan itu akan menyekat terusan tunjang.
Juga penyakit disc degeneratif (herniasi cakera), spondylolysis dan spondylolisthesis, hypertrophy ligamentous, sequelae trauma tulang belakang (seperti fraktur tulang belakang) atau jangkitan luka dan pembedahan - serta kanser dan penyakit sistemik 'tulang (penyakit Piaget dan gout) - dapat mengurangkan kaliber kanal vertebra.
Antara atlet, stenosis spesies vertebral itu terutama memberi kesan kepada bekas ahli gusti dan bekas angkat berat, yang selama bertahun-tahun telah mengalami beban berat di belakang dan khususnya di kawasan lumbal.
Di antara faktor risiko, sebagai tambahan kepada usia lanjut dan pelaksanaan pekerjaan menuntut, membebankan pada lajur, kita mengingati fluorosis (penyakit yang diberikan oleh pengumpulan fluorin dalam tubuh, kerana pengenalan mineral yang berlebihan makanan).
gejala
Tidak selalunya penyempitan kanal vertebral menyebabkan masalah penting, yang muncul sebaliknya apabila ia memampatkan kord rahim atau akar saraf, menentukan satu siri gejala yang diedarkan di kawasan-kawasan yang mereka terima. Kesan mampatan mekanikal juga boleh menjejaskan saluran darah dan menyebabkan penurunan aliran darah tempatan, menyumbang kepada permulaan gejala.
Stenosis tulang belakang lumbar berlaku secara klinikal dengan pseudo-claudication ( claudicatio intermittens spinalis ). Gejala-gejala yang menyakitkan sebenarnya dihasilkan oleh berdiri atau berjalan, sementara mereka bertambah baik dalam beberapa minit apabila posisi duduk atau berbaring diambil (hanya untuk muncul kembali setelah satu lagi usaha fizikal).
Dalam kes-kes lain, simptomologi adalah lebih bernuansa dan mungkin termasuk asthenia (kelemahan otot), kebas atau paresthesia (kesemutan) anggota badan yang lebih rendah, yang selalu diperburuk dengan berjalan. Selalunya, dan terutamanya apabila ia disebabkan oleh cakera yang herniated, stenosis vertebral menyebabkan sakit belakang belakang yang sederhana (sakit yang terletak di belakang bawah), lebih kurang disertai dengan sciatica (sakit yang memancarkan di bahagian belakang paha dan kaki) atau cruralgia (rasa sakit yang memancar ke bahagian hadapan paha).
Sikap fleksibel kehidupan (contohnya, bersandar ke atas keranjang belanja) sering berguna untuk mengurangkan simptom yang menyakitkan, sementara laluan dari kedudukan ini kepada lanjutan kolom itu akan memburukkannya. Ini menjelaskan mengapa pesakit yang terjejas oleh stenosis saluran vertebral lebih suka meneruskan postur yang condong ke hadapan dan merasa lebih tidak selesa di bahagian atas bukit dan lebih melegakan pada mereka yang berpendapatan (berbanding dengan mereka yang terjejas oleh claudication berpunca dari asal vaskular).
Apabila stenosis menjejaskan saluran serviks, pesakit mungkin mengalami kesakitan radiasi di leher, bahu dan anggota atas, lebih kurang berkaitan dengan rasa vertigo mengganggu dan kehilangan keseimbangan.
Dalam kes-kes yang lebih serius, gangguan yang teruk mungkin timbul, seperti mati pucuk, perubahan fungsi seksual, disfungsi pundi kencing dan kawalan pemulihan (sindrom paralitik yang melibatkan cauda equina).
DIAGNOSIS : penilaian yang baik amplitude kanal vertebra boleh diperolehi dengan pemeriksaan radiologi tradisional, tetapi juga dan di atas semua dengan CT dan resonans magnetik.
penjagaan
Rawatan kesakitan akibat stenosis tulang belakang bermula dengan NSAIDs, ubat over-the-counter yang digunakan secara meluas untuk sifat anti-radang dan analgesik mereka. Oleh kerana penggunaannya boleh menyebabkan kesan sampingan yang penting, seperti ulser gastrik, NSAID masih harus digunakan di bawah pengawasan perubatan. Sekiranya rasa sakit itu teruk dan tidak rosak, ia digantikan dengan analgesik yang lebih kuat, seperti paracetamol.
Hanya dalam kes-kes yang luar biasa, seperti di hadapan ujian neurologi yang positif untuk myelopathy (yang menghidap sumsum tulang, kehilangan pundi kencing atau perut usus), pembedahan ditunjukkan untuk menghapuskan punca yang menimbulkan stenosis. Dalam semua kes lain, kita meneruskan rawatan konservatif, yang boleh digunakan, mengikut tanda-tanda perubatan, satu atau lebih rawatan fisioterapi dan bukan fisioterapi (ultrasound, elektrostimulasi, urut, manipulasi, akupunktur dan lain-lain).
Di hadapan penyempitan latihan kanal vertebra lumbar boleh berguna untuk menguatkan otot perut, digabungkan dengan lain-lain peregangan; Sebaliknya, latihan-latihan yang menimbulkan hiperkripan lajur harus dielakkan.
Pemerolehan teknik yang betul untuk mengangkat beban (lurus belakang dan lutut yang bengkok, bukan sebaliknya) juga sangat penting. Peraturan perilaku ini sangat berguna juga dalam bidang pencegahan. Latihan yang paling sesuai dengan kehadiran stenosis vertebra masih akan ditubuhkan selepas peperiksaan postural yang teliti, dengan kerjasama doktor dan pakar lain.
