enchondroma

keluasan

Enchondroma adalah tumor tulang jenis benigna yang berasal dari sel tulang rawan dalam sumsum tulang.

Seperti mana-mana tumor, walaupun enchondroma timbul disebabkan oleh beberapa kejadian mutasi, yang mengubah DNA selular. Pada masa ini, walaupun banyak kajian tentang subjek, faktor-faktor yang tepat yang mencetuskan peristiwa mutasi yang dinyatakan di atas tidak jelas.

Imej dari tapak orthoinfo.aaos.org

Secara amnya, enchondroma dicirikan oleh kehadiran sista yang, dalam sesetengah pesakit, bertanggungjawab terhadap kecacatan dan kecacatan tulang. Kadang-kadang, kista ini menganggap ciri-ciri neoplasma jahat, menjadi, tepat, suatu chondrosarcoma.

Untuk diagnosis achondroma yang betul, berikut adalah asas: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian pengimejan diagnosis dan biopsi tumor.

Jika enchondroma tidak asimtomatik, ia tidak memerlukan apa-apa rawatan; jika ia adalah gejala, pembedahan diperlukan.

Kajian ringkas tentang apa tumor itu

Dalam bidang perubatan, istilah tumor dan neoplasia mengenal pasti sel-sel yang sangat aktif, dapat membahagikan dan berkembang dengan tidak terkawal.

Kami bercakap tentang tumor jinak apabila pertumbuhan jisim sel tidak bersifat infiltratif (iaitu, ia tidak menyerang tisu sekitarnya) dan juga metastasizing.
Terdapat perbincangan tentang tumor ganas apabila jisim sel yang tidak normal mempunyai keupayaan untuk berkembang dengan cepat dan menyebar ke tisu sekitarnya dan seluruh tubuh.
Istilah tumor, kanser dan neoplasia malignan akan dianggap sinonim.

Apakah enchondroma itu?

Enchondroma adalah tumor tulang benigna yang berasal dari sel tisu kartilaginus yang terdapat dalam sumsum tulang .

Menurut takrif lain, enchondroma adalah tumor tulang benigna, yang berasal dari rawan medullary; rumpun sumsum adalah apa-apa tetapi tisu kartilaginus terletak di dalam sum-sum tulang.

Di peringkat rangka, tapak yang paling biasa timbul dari enchondroma adalah: tulang tangan, tulang kaki, tulang paha (tulang paha), tibia (salah satu daripada dua tulang kaki) dan humerus (tulang daripada lengan).

Dalam kebanyakan kes, enchondroma muncul sebagai tumor tunggal; lebih jarang, ia dicirikan oleh kehadiran ramai orang tumor.

Menurut beberapa tinjauan perubatan, 50% enchondromes akan menjejaskan tulang tangan dan kaki.

Baki peratus kes akan dibahagikan kepada enchondromes yang melibatkan femur, tibia dan humerus.

APAKAH BADAN MARCOW?

Sumsum tulang adalah tisu lembut, yang terdapat di dalam rongga dalaman beberapa tulang (femur, humerus, vertebra, dll). Tugasnya adalah untuk menghasilkan sel darah, iaitu sel darah merah (erythrocytes), sel darah putih (leukosit) dan platelet (trombosit).

Proses menghasilkan sel darah dipanggil hematopoiesis .

Epidemiologi

Enchondroma adalah neoplasma yang sangat mempengaruhi populasi berusia antara 10 dan 20 tahun; dalam erti kata lain, ia adalah lebih biasa pada remaja dan dewasa muda.

Menurut beberapa kaji selidik statistik, enchondroma akan mewakili kurang daripada 5% daripada semua tumor tulang dan lebih dari 17% daripada semua tumor tulang jenis benigna.

punca

Kebanyakan tumor - termasuk encondroma - timbul akibat mutasi DNA genetik, yang mengubah proses pertumbuhan, pembahagian dan kematian selular.

Sel-sel tumor tumbuh dan dibahagikan secara tidak normal, pada kadar yang lebih cepat daripada biasa, oleh sebab itu, para pakar cenderung untuk menentukan mereka dengan istilah " sel gila ".

APA-APA DALAM ENCONDROMA?

Sesetengah penyelidik percaya bahawa enchondroma berasal dari perubahan proses pertumbuhan rawan, yang terletak di hujung tulang; Walau bagaimanapun, para ulama lain berpendapat bahawa enchondroma adalah akibat daripada pertumbuhan rawan embrio yang berterusan dan anomali.

APAKAH FAKTOR MENGENAI MUTASI DNA?

Pakar-pakar perubatan belum menemui dengan tepat apa faktor dan keadaan yang menyokong mutasi DNA yang menyebabkan episod enchondroma.

Kajian terbaru mendapati bahawa permulaan enkondroma bergantung kepada beberapa faktor risiko klasik untuk kanser tulang, seperti:

Pendedahan kepada radiasi mengion
Pendedahan kepada bahan farmakologi / kimia tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Encondroma

Jisim selular yang mencirikan episod encondroma adalah kista cartilaginous, terletak di dalam sumsum tulang.

Secara umum, enchondroma adalah neoplasma asimtomatik, iaitu tidak menyebabkan gejala; Sebaliknya ia cenderung bertanggungjawab untuk gejala tertentu apabila jisim tumor timbul pada tulang tangan atau kaki, atau apabila neoplasma membentangkan dirinya dengan pelbagai massa.

Berkenaan dengan simptom-simptom dalam kes yang baru disebutkan, ini terdiri daripada:

Melemahkan tulang yang tidak normal;
Ubah bentuk tulang atau tulang yang terjejas;
Mudah rosak.

ASSOCIASI KHAS

Imej dari radiologitutorials.com laman web

Enchondroma selalunya merupakan tumor yang bersendirian.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, mungkin ada kemungkinan yang berkaitan dengan dua keadaan perubatan tertentu, yang dikenali sebagai sindrom Ollier dan sindrom Maffucci .

Sindrom Ollier: juga dikenali sebagai enchondromatosis, dicirikan oleh pembentukan enchondromes berterusan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Biasanya dia muncul pada usia muda.
Pembentukan enchondromes berhenti selepas selesai pematangan rangka.
Orang yang menderita sindrom Ollier mempunyai kecenderungan tertentu untuk patah tulang dan, dalam tulang retak, mengalami kecacatan yang teruk.
Sindrom Ollier menjejaskan kira-kira satu individu setiap 100, 000 orang.
Sindrom Maffucci: adalah suatu keadaan yang dicirikan oleh kehadiran serentak pelbagai encondrom dan pelbagai hemangiomas. Kadang-kadang, ia juga melibatkan permulaan pelbagai limfangioma.
Secara umumnya, sindrom Maffucci berlaku semasa remaja atau tahun akil baligh; terutamanya memberi kesan kepada phalanges tangan, menyebabkan kecacatan dan kecenderungan luar biasa patah. Jarang, ia menjejaskan falang kaki dan daerah rangka lain.

KOMPLIKASI

Enchondroma adalah neoplasma jinak yang, setelah proses DNA mutasi lagi, boleh menjadi neoplasma malignan . Sebagai peraturan, jenis tumor malignan di mana enchondroma ditukar adalah chondrosarcoma .

Mujurlah, penukaran encondroma ke dalam chondrosarcoma adalah satu kejadian yang luar biasa; menurut beberapa kaji selidik statistik, ia akan berlaku dalam 5% kes.

Tidak seperti enchondroma, chondrosarcoma bertanggungjawab terhadap pelbagai gejala, termasuk:

Kesakitan tulang atau tulang terjejas;
Kesakitan yang lebih hebat daripada biasa apabila terbangun dari tidur pada waktu malam atau selepas aktiviti tertentu;
Bengkak di peringkat kawasan yang menyampaikan jisim tumor;
Kecenderungan keretakan tulang yang agak besar.

Chondrosarcoma adalah tumor tulang ganas yang menjejaskan tisu tulang rawan yang terletak di hujung tulang rangka.

diagnosis

Hampir selalu tidak mempunyai simptomologi, enchondroma adalah keadaan yang hampir selalu didiagnosis oleh doktor secara kebetulan, semasa pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk sebab-sebab lain (misalnya: dalam kes kecederaan tulang atau kehadiran arthritis).

Untuk mengenali ciri-ciri enchondroma dan memahami bahaya sebenar, berikut adalah asas: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian pengimejan diagnostik lanjut (sebagai tambahan kepada X-ray) dan biopsi tumor.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Ujian pengimejan diagnostik berfungsi terutamanya untuk mengenal pasti lokasi sebenar jisim tumor.

Di antara ujian diagnostik dengan imej berguna dalam kes kanser tulang, termasuk:

TAC (atau Tomography Aksial Berkomputer ).
Ciri-ciri: ia melibatkan pendedahan pesakit kepada sejumlah sinaran pengionan, oleh itu ia sedikit invasif.
Resonans magnetik nuklear ( RMN ).
Ciri-ciri: ia tidak melibatkan pendedahan radiasi pesakit, jadi ia tidak menyerang.
Skintigraphy tulang .
Ciri-ciri: ia melibatkan penggunaan cecair radioaktif, oleh itu ia menyerang.

TUMOR BIOPSY

Biopsi tumor terdiri daripada analisis pengumpulan dan histologi, di makmal, sampel sel dari jisim tumor.

Ini adalah ujian yang paling sesuai untuk menentukan ciri-ciri utama enchondroma, dari histologi yang tepat kepada tahap agresif.

Dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, pengumpulan sel daripada enchondroma boleh berlaku dalam sekurang-kurangnya dua cara yang berbeza: melalui jarum (biopsi jarum) atau dengan alat bius ("terbuka").

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini, pembaca boleh merujuk artikel di sini.

Kepentingan biopsi tumor dengan adanya chondrosarcoma yang disyaki

Pada pemeriksaan visual imej yang disediakan oleh MRI atau imbasan CT, enchondroma dan chondrosarcoma kelas rendah mempunyai ciri-ciri yang sangat serupa. Ini merumitkan pengiktirafan mereka.

Satu-satunya cara untuk memahami sifat sebenar jisim tumor adalah untuk membahagikannya kepada biopsi.

rawatan

Sekiranya ia tidak mempunyai simptomologi dan mengekalkan sifatnya yang tidak seimbang, enchondroma tidak memerlukan apa-apa rawatan. Dalam situasi yang dinyatakan di atas, satu-satunya petunjuk doktor terdiri daripada cadangan untuk terus di bawah pemerhatian dan secara berkala memantau jisim tumor, melalui ujian pengimejan diagnostik (X-ray dan lain-lain).

APAKAH RAWATAN perlu?

Enchondroma memerlukan rawatan tertentu, apabila gejala (contohnya: disebabkan keretakan, kecacatan, kelemahan tulang, dll) atau apabila ia berubah menjadi neoplasma yang ganas.

APAKAH RAWATAN?

Rawatan enchondroma adalah pembedahan dan terdiri, pertama, dalam apa yang disebut curettage jisim tumor dan seterusnya, dalam pemindahan tulang :

Operasi mengikis adalah operasi yang boleh dilakukan oleh pakar bedah hanya apabila tulang yang terjejas utuh. Oleh itu, jika terdapat patah tulang pada saat diagnosis enchondroma, perlu menunggu pemulihan mereka.
Pemindahan tulang melibatkan mengambil sekeping tisu tulang yang sihat dari bahagian badan pesakit yang sama dan mencangkokkannya ke kawasan yang terjejas (transplant autologous atau autograft). Ia berfungsi untuk mengukuhkan tulang hanya dikikis.
Kadang-kadang, pemindahan mungkin dari jenis allogeneik, iaitu pengumpulan melibatkan penyumbang yang serasi.

PENILAIAN PRE-OPERATIF

Kehadiran gejala dan keganasan neoplasma selain, aspek lain mempengaruhi pilihan untuk campur tangan pembedahan, termasuk:

Umur pesakit;
Status kesihatan umum pesakit;
Sejarah perubatan pesakit;
Tahap lanjutan penyakit;
Tahap toleransi pesakit untuk ubat-ubatan yang boleh digunakan semasa pembedahan;
Keutamaan pesakit.