definisi
Paraparesis spastik adalah bentuk cerebral palsy akibat lesi sistem piramida (sebahagian daripada otak yang digunakan untuk mengawal motor).
Keadaan ini dapat diketahui setelah komplikasi yang timbul semasa kelahiran, seperti jangkitan, kecederaan otak akibat trauma, kesan kekurangan oksigen (encephalopathy hypoxic-ischemic) dan prolaps cord.
Pada bayi yang pramatang, paraparesis spastik dapat berkembang disebabkan oleh pendarahan intrakranial, leukomalacia periventricular (lesi dari bahan putih dari isikemia) dan disgenesis serebrum (kecacatan yang berkaitan dengan kesilapan dalam pembentukan sistem saraf pusat pertama).
Pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa ini, etiologi boleh menjadi multifactorial. Paraparesis spastik juga boleh mempunyai asal usul: pangkalan genetik bervariasi dan, untuk banyak bentuk, tidak diketahui.
Gambar klinikal tertentu adalah paraparesis spastik tropika, yang berkaitan dengan jangkitan retrovirus manusia T-lymphotropic (HTLV-1); penyakit imunisasi imun ini dicirikan oleh kemerosotan perlahan dan progresif akibat keradangan bahan kelabu dan putih saraf tunjang. Jangkitan HTLV dikontrak melalui hubungan seksual dan pendedahan kepada darah yang dijangkiti, melalui penggunaan ubat intravena atau dari ibu kepada bayi dengan penyusuan. Paraparesis spastik tropika paling sering menjejaskan pesakit hemodialisis, pelacur dan penagih dadah di kawasan endemik, seperti kawasan khatulistiwa, selatan Jepun dan beberapa kawasan di Amerika Selatan.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- asthenia
- ataxia
- athetosis
- sawan
- Korea
- Kekejangan otot
- Kesukaran pembelajaran
- Disfungsi pundi kencing
- Kesakitan lengan
- Sakit sendi
- Sakit otot
- hyperreflexia
- kehilangan pendengaran
- kelemahan
- paraplegia
- paresthesia
- Kehilangan penyelarasan pergerakan
- pollakiuria
- Mengurangkan penglihatan
- Kekakuan bersama
- Kelewatan pertumbuhan
- Kemerosotan mental
- Kekejangan otot
- Tetraplegia
- gegaran
Tanda-tanda lanjut
Paraparesis spastik adalah penyakit neurodegenerative yang dicirikan oleh kerosakan sederhana atau teruk kedua-dua belah badan, dengan penglibatan yang berleluasa anggota bawah. Ini dapat menampakkan diri dengan kelemahan dan spastik (peningkatan nada otot pada rehat, dengan kekakuan atau kekejangan) perlahan-lahan progresif. Ini membawa kepada masalah yang lebih kecil dalam berjalan: individu terjejas mempunyai gaya "gunting seperti" gaya dan ditangguhkan untuk mencapai tahap tertentu pembangunan (seperti keupayaan untuk duduk atau tetap tegak).
Lama kelamaan, kerapuhan berterusan menghasilkan hyperreflexia di bahagian bawah badan, sakit sendi dan kecacatan struktur tulang bersebelahan dengan otot hipertensi.
Penyakit ini juga boleh dikaitkan dengan manifestasi lain, seperti ketidakupayaan intelektual, konvulsi dan perubahan pengosongan pundi kencing (urgensi kencing dan inkontinensia kencing). Paraparesis spastik juga boleh melibatkan defisit neurologi extramedullary, seperti atrofi optik, degenerasi retina, ataxia, pekak, demensia dan polyneuropathy.
Dalam kebanyakan kes, paraparesis spastik didiagnosis sebelum tahun ketiga kehidupan kanak-kanak berdasarkan ujian klinikal. Rawatan ini adalah gejala dan boleh termasuk fisioterapi, ubat-ubatan untuk menggalakkan kelonggaran otot dan pembedahan ortopedik untuk pemulihan fungsian.
Tropical spastic paraparesis / myelopathy-dikaitkan dengan HTLV-1
Permulaan paraparesis spastik tropika biasanya perlahan dan progresif secara kronik. Semasa penyakit, kelemahan spastik secara beransur-ansur berkembang pada kedua-dua kaki, dengan tindak balas plantar dalam lanjutan (tanda Babinski) dan kehilangan simetris dua kepekaan vibratory kaki. Refleks tendon Achilles sering tidak hadir. Inkontinensia urin dan kerapian adalah kerap. Biasanya, gejala kemajuan selama beberapa tahun.
