Tinea Cruris

keluasan

Tinea cruris (atau "gatal joki") adalah jangkitan kulat yang menjejaskan lapisan permukaan kulit rantau inguino-crurale .

Keadaan ini disokong oleh kulat dermatophyte, yang kebanyakannya tergolong dalam genus Trichophyton .

Lihat Foto Tinea Cruris

Tinea cruris adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita dan sering muncul semasa musim panas, selepas episod peluh yang banyak. Jangkitan pada hakikatnya disukai oleh penubuhan persekitaran mikro panas lembap di pangkal paha dan di kawasan kasar, yang memprihatinkan terhadap perkembangan patogen.

Faktor risiko utama untuk tinea cruris adalah kebiasaan memakai pakaian yang ketat dan tidak sangat bernafas, kegiatan olahraga dan kehadiran dermatophytosis yang bersamaan (selalunya, jangkitannya kontemporer dengan tinea pedis). Keadaan kecenderungan lain adalah obesiti (bertanggungjawab untuk penggunaan berterusan lipatan kulit), kencing manis dan keadaan imunodefisiensi.

Tinea cruris menunjukkan letusan kulit, seringkali dua hala, yang terdiri daripada tompok-tompok kecil, berwarna merah di tepi, yang cenderung menyerupai; dengan membesarkan periferi, luka-luka ini mengambil rupa ciri seperti cincin.

Satu lagi gejala biasa adalah gatal-gatal, manakala rasa sakit boleh nyata apabila komplikasi berlaku, seperti pengambilan, intertrigo dari Candida dan superinfeksi bakteria yang disebabkan oleh menggaru.

Tinea cruris meluas pada mulanya dari lipatan kasar (iaitu berhampiran akar kaki); dari laman web ini, ruam boleh merebak ke permukaan dalaman paha, pangkal paha, perineum dan kawasan perianal.

Diagnosis dirumuskan berdasarkan penilaian dermatologi dan pemeriksaan mikroskopik, histologi atau budaya. Pada manusia, letusan tinea cruris adalah setempat dan tidak cenderung melibatkan skrotum dan / atau zakar; aspek-aspek ini penting untuk dipertimbangkan dalam perbezaan jangkitan ini dari candidiasis.

Rawatan tinea cruris melibatkan penggunaan ubat antikulat, untuk digunakan secara tempatan pada kulit atau diambil secara lisan. Untuk mengelakkan pergantungan, terapi perlu diteruskan selama beberapa minggu walaupun selepas tanda-tanda penyakit itu hilang.

punca

Tinea cruris adalah jangkitan kulit dangkal ( dermatophytosis ), yang terletak di rantau inguino-crurale, biasanya disebabkan oleh kulat genus Trichophyton dan Epidermophyton .

Mikroorganisma ini, yang dipanggil dermatophytes, dapat menstimulasi stratum corneum epidermis dan pelekat kutaneus (rambut, rambut dan kuku), kedua-duanya kaya dengan bahan keratin, yang mana mereka makan.

Dermatophytes yang bertanggungjawab untuk tinea cruris mencari keadaan terbaik untuk pembangunan mereka terutama pada musim panas, apabila gabungan kelembapan tinggi dan hangat nikmat berpeluh dan genangan rembesan sebaceous di zon inguino-crural.

Sebagai peraturan, kulat ini tidak menjadi masalah, kerana halangan kulit dan sistem kekebalan tubuh menghasilkan tindakan pertahanan dan kawalan semulajadi yang berkaitan dengan proliferasi yang berlebihan. Walau bagaimanapun, dengan adanya beberapa keadaan yang menggalakkan, mikroorganisma ini bertindak sebagai oportunis, iaitu mereka dapat "mengeksploitasi" situasi kelemahan imun dan mengatasi rintangan halangan tubuh manusia, menetap di kulit.

Spesies kulat yang paling sering berlaku untuk permulaan tinea cruris adalah:

• Trichophyton rubrum ;
• Mentagrophy Trichophyton;
• Epidermophyton floccosum .

Lelaki lebih terjejas oleh tinea cruris berbanding wanita, disebabkan penggunaan skrotum pada paha.

Bagaimana jangkitan berlaku

Tinea cruris biasanya dihantar melalui pertukaran pakaian, tuala, helai dan objek untuk kebersihan diri (seperti pisau cukur dan sikat). Dalam sesetengah kes, jangkitan boleh dikontrak melalui hubungan seksual .

Sumber jangkitan awal yang paling biasa ialah tinea pedis (atau kaki atlet), dengan atau tanpa onychomycosis: sebenarnya, mungkin penyakit ini berpunca dari auto-inokulasi dermatofit yang sudah ada di kawasan badan yang lain.

Lebih jarang, penularan boleh berlaku melalui hubungan dengan haiwan (terutama haiwan) atau dengan tanah .

Faktor ramalan

Faktor utama yang boleh terdedah kepada jangkitan ini adalah berkaitan dengan penubuhan persekitaran mikro panas lembap di rantau inguino-crurale dan termasuk:

• Kebiasaannya memakai pakaian yang ketat (termasuk baju renang) dan pakaian sintetik yang menghalang transpirasi kulit yang tepat;
• Kehadiran dermatophytosis bersamaan (terutama la tinea pedis);
• Peluh berlimpah;
• Aktiviti sukan;
• Diabetes mellitus;
• Obesiti bertanggungjawab untuk penggunaan berterusan lipatan kulit.

Pengeluaran kulat yang berlebihan yang menyebabkan tinea cruris juga mungkin disebabkan perubahan dalam pH kulit dan kebersihan yang tidak baik. Faktor-faktor predisposisi lain termasuk keadaan immunodeficiency sekunder terhadap terapi antibiotik yang berpanjangan atau kerap, penggunaan ubat kortison, kemoterapi, malnutrisi, diabetes dan lain-lain penyakit sistemik yang melemahkan.

Siapa yang paling berisiko

Tinea cruris adalah jangkitan kulat yang paling biasa dijumpai di atlet dan orang gemuk . Di samping itu, mereka yang sudah menderita dermatophytosis yang lain, seperti tinea pedis atau cirit-birit badan, berisiko tinggi untuk menjangkiti jangkitan ini, terutamanya apabila mereka yang terjejas tidak menentang keinginan untuk menggaru atau menyentuh luka yang ada, memihak dengan itu penyebaran spora kulat.

Tanda dan Gejala

Tinea cruris biasanya bermula dengan ruam yang meluas dari lipatan retakan di atas bahagian dalaman paha yang bersebelahan. Dari laman web ini, lesi boleh turun ke separa bulan ke arah bahagian atas kaki, tetapi mereka juga boleh naik ke arah pubis dan perut atau memanjang ke kawasan perianal atau punggung.

Ruam tinea cruris terdiri daripada patch eritematous dan desquamative kecil dengan penampilan anulus, iaitu dengan pusat pusat yang lebih ringan dan margin jelas dan merah. Kemunculan lesi ini biasanya pekeliling (juga dikenali sebagai "kurap") dan juga dijumpai dalam bentuk kurap lain (seperti tinea corporis): letusan pada awalnya muncul sebagai makula diskoid yang cenderung melebar dalam sentrifugal; sebagai keadaan keradangan menjalani resolusi spontan, pusat lesi kembali ke warna yang lebih ringan (rosaceous), sementara margin tetap merah.

Lesi tinea cruris biasanya gatal, sementara margin yang bersisik boleh diatasi oleh vesikel . Ruam yang dikaitkan dengan jangkitan kulat ini boleh menjadi dua hala.

Tinea cruris boleh menjadi rumit dengan makeration, miliaria, jangkitan bakteria sekunder atau Candida intertrigo. Tambahan pula, tindak balas yang merugikan terhadap rawatan, menggaru dermatitis dan penyembuhan mungkin. Keadaan ini boleh menyebabkan gatal-gatal berterusan, kesakitan dan sensasi terbakar di sekeliling kawasan yang terjejas.

Kebutaan tinea cruris adalah kerap, kerana kulat boleh berulang kali menjangkiti mata pelajaran yang diserang. Keburukan berlaku lebih kerap semasa musim panas.

diagnosis

Diagnosis tinea cruris diformulasikan oleh ahli dermatologi berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan klinikal dan pemerhatian mikroskopik sampel skagen kutaneus.

Cendawan kulit usus boleh dikenal pasti dengan pemeriksaan mikroskopik langsung dari persiapan kalium hidroksida segar (KOH) dan budaya makmal positif.

Diagnosis keseimbangan

Tinea cruris harus dibezakan dari:

• Hubungi dermatitis;
• psoriasis;
• erythrasma;
• Lichen simplex kronik;
• Kandidiasis.

Dalam lelaki, keterlibatan skrotum biasanya tidak hadir atau ringan. Ciri klinikal ini adalah penting dalam membezakan dengan Candida intertrigo, di mana, kulit skrotula sering meradang. Di samping itu, di candidiasis ada lesi satelit biasa, manakala letusan tinea cruris juga setempat.

rawatan

Rawatan tinea cruris bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, tetapi, biasanya, ia melibatkan penggunaan ubat antikulat yang paling sesuai, yang akan digunakan pada kulit atau diambil secara lisan, mengikut petunjuk pakar dermatologi.

Dalam kebanyakan kes, tinea cruris boleh dijaga dengan baik dengan antikulat topikal (krim, losyen atau gel), yang akan digunakan pada kawasan yang terjejas sekali atau dua kali sehari selama sekurang-kurangnya 7-10 hari selepas kehilangan lesi. yang umumnya berlaku selepas kira-kira 2-3 minggu. Pilihan rawatan termasuklah terbinafine, naftifina, miconazole, clotrimazole, ketoconazole, econazole dan ciclopirox. Semasa rawatan, haus pakaian sintetik yang sesuai dengan ketat harus dielakkan.

Pada pesakit dengan jangkitan yang berlemak, radang atau meresap, pendekatan itu melibatkan pengambilan antifungal lisan (seperti itraconazole atau terbinafine), sekali sehari selama 3-6 minggu.

Dalam pengurusan mycosis di pangkal paha, rawatan serentak tinea pedis (kaki atlet) dan onychomycosis juga penting untuk mengurangkan risiko kambuh.

Dengan diagnosis dan terapi yang sesuai, prognosis tinea cruris sangat baik; Walau bagaimanapun, jika rantau inguinal tidak kering dan bersih, kambuhan lebih berkemungkinan.

Tips Pencegahan dan Berguna

Pencegahan tinea cruris melibatkan mengekalkan kawasan pangkal paha yang bersih dan kering. Jangkitan sebenarnya disukai oleh permulaan suasana mikro panas pada tahap inguino-crural, disebabkan oleh penyejatan penyejukan, obesiti atau kebersihan peribadi yang buruk.

Langkah-langkah yang berguna untuk mencegah tinea cruris termasuk:

• Keringkan bahagian pangkal kencing dengan baik selepas mandi panas, bersenam atau hari yang panas sekali;
• Pakai seluar dalam kapas dan ubahnya setiap hari;
• Jangan gunakan pakaian atau pakaian yang ketat yang dibuat dengan serat sintetik;
• Elakkan berkongsi tuala, lap, sikat, limau atau gunting kuku dengan orang lain.

Akhir sekali, untuk memerangi kecenderungan untuk membasmi semula dengan tinea cruris, adalah perlu untuk membersihkan semua objek yang digunakan oleh pesakit dengan mendidih, kering, kuman dan produk anti-spesifik.