definisi
Retinitis ditakrifkan sebagai keradangan yang menjejaskan retina, sama ada akibat jangkitan, penyakit degeneratif keturunan atau proses keradangan (inflamasi) dari tisu-tisu ocular tetangga.
Walaupun terdapat banyak sub-kategori, retinitis boleh dibahagikan dengan ketara kepada dua kumpulan makro; mengikut sebab asal, mereka dibezakan:
- Retinitis infektif, disebabkan oleh bakteria, virus (khususnya, oleh sitomegalovirus) atau mycetes
- Retinitis pigmentosa, penyakit degeneratif keturunan yang hampir selalu membawa kepada kebutaan
Retinitis infektif
Seperti yang diramalkan oleh perkataan itu sendiri, retinitis berjangkit adalah disebabkan oleh jangkitan yang dicetuskan oleh bakteria, virus atau kulat. Retinitis infektif berpakaian dengan kata sifat "purulen" apabila ia disebabkan oleh pengangkutan patogen dalam retina melalui darah (darah).
Retinitis berjangkit yang paling biasa adalah tidak diragukan lagi yang dikekalkan oleh bakteria dan kulat. Walau bagaimanapun, terdapat variasi lain yang kurang dikenali, di mana penghinaan infektif disebabkan oleh protozoa (mis. Toxoplasma gondii ).
Mari kita dapatkan kejelasan ...- Retina: membran paling dalam dari mata yang berasal dari proses neurologi yang kompleks yang membolehkan penglihatan. Ramai reseptor untuk cahaya terletak di retina, yang mampu mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls saraf. Apabila mereka melalui saraf optik, impuls ini akan dihantar ke sistem saraf pusat.
- Choroid: sebahagian daripada tabiat vaskular purata mata yang, bersama-sama dengan badan ciliary dan kristal, membentuk uvea. Choroid adalah penting untuk mendapatkan retina.
RETINIT BACTERIAL
Biasanya, retinitis bakteria disokong oleh bakteria Koch ( Mycobacterium tuberculosis ) atau oleh Treponema pallidum, dua bakteria utama yang bertanggungjawab untuk tuberkulosis dan sifilis. Secara umumnya, keradangan ini tidak hanya terhad kepada retina *: dalam kebanyakan kes, sebenarnya, proses inflamasi-infeksi juga melibatkan choroid *. Inilah sebabnya kita sering bercakap mengenai chorioretinitis .
Apabila jangkitan mencapai tiang posterior retina (atau choroid), mangsa mungkin mengalami penglihatan dalam penglihatan, akibat daripada perkembangan mikro-scesses sepanjang tisu retina. Dalam kes-kes yang lebih teruk, retinitis menyebabkan kerosakan harfiah retina, dan penggantian seterusnya dengan tisu parut berserabut. Oleh itu, perekatan membentuk antara retina dan choroid yang boleh menyebabkan detasmen retina.
Dalam kes-kes ini, perlu untuk campur tangan dengan dos antibiotik secara besar-besaran (diambil secara amnya); apabila rawatan bermula terlambat, risiko kerosakan penglihatan kekal adalah nyata.
CITOMEGALOVIRUS RETINITIS
Retinitis disokong oleh sitomegalovirus adalah jangkitan retina yang menakutkan yang boleh menyebabkan kebutaan. Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa sitomegalovirus adalah virus kepunyaan keluarga Herpesviridae, mikroorganisma patogen yang sama yang terlibat dalam jangkitan yang sangat biasa seperti cacar air, kudis, janggut dan lain-lain lagi. Retinitis jenis ini cenderung membentangkan diri terutamanya pada individu yang sangat immunocompromised - pertama di kalangan semua pesakit AIDS - dan pada pesakit yang telah menjalani pemindahan.
Jangkitan itu muncul dengan penampilan retina putih yang dikelilingi oleh pendarahan yang jelas, seperti untuk mengompromikan penglihatan. Di samping itu, gambaran klinikal pesakit dengan retinitis sitomegalovirus diselesaikan oleh simptom khas jangkitan okular, iaitu rasa sakit yang teruk pada mata, photophobia (intoleransi ringan) dan hiperemia (kemerahan mata).
Ubat yang paling ditakrifkan untuk merawat jangkitan ialah ganciclovir, foscarnet atau cidofovir (contohnya Vistide), yang boleh diambil secara lisan, intravena, disuntik terus ke mata atau ditadbir melalui implan intravitreal. Pengambilan ubat-ubatan tertentu untuk merawat jangkitan pada umumnya membolehkan membendung perkembangan penyakit.
MICOTIC RETINITIS
Jangkitan jenis retina ini, yang dikatakan paling buruk, disebabkan oleh penghinaan yang dikekalkan oleh misteri, terutamanya oleh Candida albicans atau Aspergillus.
- Sama seperti jangkitan retina yang disokong oleh sitomegalovirus, Candida retinitis juga tipikal - walaupun tidak eksklusif - pesakit imunokompromis. Tambahan pula, retinitis kulat boleh nyata dengan gejala yang mengerikan walaupun selepas trauma yang cedera atau pembedahan mata. Kes-kes tertentu retinitis candida telah diperhatikan dalam penagih dadah dan dalam sesetengah pesakit catheterized. Pada pemeriksaan fizikal, retinitis Candida berlaku dengan lesi retina putih dengan garis pusat sekurang-kurangnya 1 mm; tubuh vitreous - jisim gelatin dan telus di antara retina dan kanta kristal, yang meliputi 4/5 bola mata - kelihatan sebaliknya. Pesakit dengan retinitis kulat mengadu sakit mata dan gangguan penglihatan yang teruk, yang diterjemahkan terlebih dahulu kepada penglihatan kabur, maka (dalam kes kegagalan / terapi terapi) dalam buta mutlak.
- Sesetengah bentuk retinitis kulat disebabkan oleh jangkitan Aspergillus. Jangkitan mata jenis ini telah diperhatikan dalam penagih dadah, pesakit pemindahan, dan pesakit kanser paru-paru. Retinitis aspergillus ditunjukkan oleh infiltrat kekuningan yang terletak di bawah retina, yang bertanggungjawab untuk kehilangan penglihatan yang cepat, keradangan yang sangat jelas dan, dalam sesetengah kes, pendarahan.
Dalam kedua-dua varian retinitis kulat, rawatan dengan ubat antijamur mestilah tepat pada masanya untuk membalikkan jangkitan dan mengeluarkan patogen. Secara amnya, untuk menghapuskan wabak berjangkit sepenuhnya, vitrectomy digunakan, iaitu pembedahan pembuluh darah vitreous.
Semua pelbagai jenis retinitis berjangkit boleh merebak ke kawasan mata jiran, menyebabkan kerosakan seperti uveitis dan chorio-retinitis.
Retinitis pigmentosa
Rapi dan tidak dapat dihalang, retinitis pigmentosa adalah penyakit retina degeneratif yang semata-mata sifat keturunan yang, dalam kebanyakan kes, berkembang menjadi kebutaan.
Fenomena ini seolah-olah mencari penjelasan yang paling jelas dalam kecacatan fotoreceptor (reseptor yang menangkap impuls cahaya) atau, kadang-kadang, dalam anomali retina yang sama.
Ciri-ciri retinitis pigmentosa adalah teleskop yang disebut atau penglihatan terowong : dengan kata lain, mangsa mempunyai kehilangan medan visual persisian.
Satu lagi gejala permulaan penyakit adalah kesukaran menyesuaikan diri dengan kegelapan: pesakit yang mengalami retinitis pigmentosa mempunyai pengurangan progresif dalam penglihatan pada waktu malam yang, dari tahap sederhana, secara beransur-ansur menjadi semakin bertambah sehingga kebutaan malam yang lengkap.
Retinitis pigmentosa tidak selalu diiktiraf semasa lahir: sebenarnya, gejala boleh bermula walaupun pada zaman kanak-kanak atau remaja. Secara umum, permulaan gejala kemudiannya, kehilangan penglihatan lebih cepat.
Di luar visi, retinitis pigmentosa tidak melibatkan apa-apa kecacatan fizikal: sebenarnya, pesakit dengan penyakit dahsyat ini kelihatan seperti orang biasa dan sihat.
Walaupun para ahli meneruskan penyelidikan mengenai rawatan yang mungkin, pada masa ini, tiada ubat yang belum dikenal pasti yang dapat mengubati retinitis pigmentosa sepenuhnya. Walau bagaimanapun, nampaknya pentadbiran vitamin A palmitat, yang diambil setiap hari, boleh melambatkan permulaan kebutaan, dengan itu melambatkan (tetapi tidak menyekat) perkembangan retinitis pigmentosa.
Lihat juga: Ubat untuk rawatan retinitis "
