encephalopathy

keluasan

Encephalopathies adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan anatomo-fisiologi otak. Dengan kata lain, otak individu yang terjejas oleh encephalopathy diubahsuai dalam struktur dan / atau fungsinya.

Encephalopathies mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab; gejala, tempoh penyakit, rawatan dan prognosis juga bergantung kepada pencetus.

Terima kasih kepada diagnosis yang tepat, adalah mungkin untuk menetapkan tepat ciri-ciri ensefalopati di tempat dan punca permulaan. Hanya sekali titik-titik ini telah dijelaskan, adakah mungkin untuk merancang kursus terapeutik yang mencukupi.

Prognosis adalah berubah-ubah: jika encephalopathy adalah sementara, terdapat kemungkinan penyembuhan yang sebenar; jika sebaliknya ia kekal, pesakit juga boleh ditakdirkan untuk mati.

Apakah encephalopathy?

Encephalopathy adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada sekumpulan penyakit yang mengubah struktur dan / atau fungsi otak .

Bentuk pelbagai ensefalopati boleh kekal atau sementara . Sekiranya mereka kekal, mereka kekal seumur hidup; jika sebaliknya mereka sementara ada kemungkinan pemulihan.

Sesetengah encephalopathies adalah kongenital (iaitu, sekarang sejak lahir) dan kekal tidak berubah sepanjang kewujudan, tanpa kemerosotan; yang lain diperoleh (iaitu, mereka timbul dalam perjalanan hidup) dan mungkin tertakluk kepada kemerosotan.

Pelbagai jenis ensefalopati berbeza antara satu sama lain dalam pencetus, gejala, komplikasi dan prognosis mereka.

punca

Sebab-sebab yang boleh membawa kepada perkembangan ensefalopati adalah banyak dan amat berbeza.

Jadual berikut meringkaskan pencetus dari ensefalopati yang terkenal.

Jenis ensefalopati	punca
Ensefalopati traumatik kronik	Ia berlaku akibat pelbagai trauma atau kejutan otak. Ia agak biasa dalam sukan sentuhan peringkat tinggi, seperti peninju profesional (tidak menghairankan juga dikenali sebagai demensia tinju).
Ensefalopati Glycine	Ia adalah hasil daripada keadaan genetik, kerana terdapat kepekatan gliserin yang berlebihan di dalam otak. Glycine adalah asid amino biasa.
Ensefalopati Hashimoto	Ia adalah akibat yang jarang berlaku dari penyakit autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Penyakit ini adalah tiroiditis Hashimoto .
Ensefalopati hepatik	Ia adalah hasil dari hati yang sakit yang tidak lagi berfungsi dengan baik. Ia adalah komplikasi klasik kegagalan hati sekunder untuk sirosis .
Ensefalopati diabetes	Ia disebabkan oleh tahap glukosa darah tinggi ( hyperglycemia ), penyakit kencing manis yang biasa.
Ensefalopati hipertensi	Ia timbul akibat keadaan hipertensi arteri yang berterusan.
Encephalopathy hipoksik	Ia timbul apabila otak tidak menerima jumlah oksigen yang sesuai. Sebab-sebab kekurangan bekalan oksigen berkaitan dengan masalah pernafasan atau kardiovaskular, sementara atau kekal.
Lyme encephalopathy	Ia adalah salah satu akibat dari penyakit Lyme . Penyakit Lyme adalah jangkitan bakteria yang ditularkan oleh kutu. Bakteria yang bertanggungjawab ialah Borrelia burgdorferi .
Ensefalopati statik	Sebab-sebab yang tepat tidak diketahui. Sesetengah penyelidik telah mengemukakan hipotesis bahawa ia mungkin disebabkan oleh pendarahan di otak atau meningitis berjangkit.
Encephalopathy toksik Metabolik	Ia boleh mengakibatkan jangkitan virus, bakteria dan parasit, atau bersentuhan dengan bahan toksik tertentu, seperti produk pembersihan, racun perosak, bahan binaan, dan sebagainya.
Encephalopathy spongiform yang boleh ditularkan	Ia adalah akibat daripada penyakit prion . Prion adalah protein yang biasanya terdapat di banyak spesies haiwan, termasuk manusia. Jika, untuk beberapa sebab, prion mengalami mutasi, mereka boleh menyebabkan penyakit berikut: Kuru, penyakit Creutzfeldt-Jakob, insomnia keluarga yang maut dan sindrom Gerstmann-Str ä ussler-Scheinker .
Ensefalopati uremik	Ini adalah akibat dari kegagalan buah pinggang .
Ensefalopati Wernicke	Ia timbul kerana kekurangan vitamin B1 . Kekurangan vitamin B1 dicatatkan dalam kes-kes alkohol yang teruk atau kekurangan zat makanan.
Ensefalopati mitokondria	Ia dikaitkan dengan penyakit metabolik yang menyebabkan pelbagai jenis disfungsi dalam DNA mitokondria .
Ensefalopati neonatal	Jenis ensefalopati kongenital timbul semasa buruh atau penyerahan, dan disebabkan kekurangan sementara / kekurangan oksigen dalam darah yang diarahkan kepada otak anak yang belum lahir.
Salmonella encephalopathy	Ia disebabkan oleh keracunan makanan yang tercemar dengan bakteria salmonella.
Encephalomyopathy	Ia adalah kombinasi ensefalopati dan myopathy. Penyebabnya termasuk penyakit mitokondria dan hypophosphatemia kronik (NB: hypophosphatemia adalah istilah perubatan untuk tahap fosforus darah rendah).

Gejala dan Komplikasi

Rajah: kecederaan kepala kerana hubungan sukan adalah penyebab ensefalopati traumatik kronik. Dari laman web ini: sodahead.com

Tanda ciri semua ensefalopati adalah perubahan keadaan mental . Ekspresi khas perubahan ini termasuk: kehilangan ingatan, perubahan keperibadian, kemurungan dan ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah mudah kehidupan seharian.

Oleh itu, bergantung kepada yang menyebabkan penyebab dan kawasan cerebral yang terlibat, encephalopathies dapat menimbulkan siri gangguan neurologi yang panjang, seperti:

kelesuan
gegaran
Myoclonus . Ini adalah tics sukarela satu atau lebih otot.
Asterissi . Ia terdiri daripada kehilangan otot secara tiba-tiba tetapi sementara.
Kesukaran bercakap dan menelan
Serangan epilepsi
Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian
Nystagmus . Ia adalah pergerakan mata yang pesat dan tidak sengaja.
Kelemahan otot
Kehilangan fungsi kognitif
demensia
Cheyne-Stokes nafas . Ia adalah gangguan yang sangat khusus, yang mana, secara kitaran, pernafasan pesakit melambatkan berhenti (apnea), dan kemudian pulih selepas beberapa saat mencapai kedalaman yang tinggi (hyperpnea) dan kemudian menjadi semakin cetek sehingga mencapai puncak baru fasa apnea.

Keadaan ini adalah lebih parah lagi yang lebih teruk perubahan yang berlaku di dalam otak.

Sebagai contoh, dalam kes ensefalopati hepatik, gejala boleh berkembang dengan cepat dan dengan lebih banyak akibat yang jelas; Dalam kes ensefalopati traumatik kronik, bagaimanapun, kursus klinikal cenderung sangat perlahan, sehingga sukar untuk menentukan diagnosis awal.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Jika anda mengalami satu atau lebih gejala di atas, anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera, tanpa teragak-agak.

KOMPLIKASI

Secara umum, tanda-tanda yang menunjukkan semakin teruk encephalopathy adalah:

Tanda-tanda yang semakin membimbangkan sudah ada
Keadaan kekeliruan serius
Keadaan teruk yang teruk
Coma

diagnosis

Untuk mendiagnosis ensefalopati, kedua-dua pemeriksaan fizikal, di mana doktor menilai gejala-gejala dan tanda-tanda yang sedang berjalan, dan pemeriksaan sejarah klinikal, yang menyediakan penyiasatan menyeluruh terhadap penyakit-penyakit yang menular atau menular penyakit, adalah sangat penting. pesakit, pada gaya hidupnya dan lain-lain

Oleh itu, pada akhir kedua-dua analisis pertama, biasanya diperlukan untuk menundukkan pesakit untuk pemeriksaan yang lebih teliti: tujuannya adalah untuk menentukan sebab-sebab dan kawasan otak yang tepat yang terlibat.

UJIAN DARAH

Terima kasih kepada pensampelan darah dan analisis makmal, doktor boleh menentukan sama ada gejala ensefalopati adalah disebabkan oleh:

Jangkitan virus, bakteria atau parasit
Penyedutan atau hubungan dengan bahan toksik
Sesetengah penyakit prion.

Oleh itu, ujian darah membantu untuk menjelaskan sebab-sebab pencetus.

RUMAH LUMBAR

Tumbukan lumbal terdiri daripada mengambil sampel cecair cerebrospinal (atau CSF ) dan dalam analisisnya di makmal. Untuk mengeluarkan minuman keras itu, jarum digunakan untuk memasukkan doktor di antara vertebra lumbar L3-L4 atau L4-L5.

Seperti ujian darah, pukulan lumbar memberikan bantuan dalam mengenal pasti punca-punca pencetus: sebenarnya, jika pada asalnya encephalopathy terdapat jangkitan, keracunan atau penyakit prion, ini mudah dikenalpasti.

TAC dan NMR

Tomography aksial berkomputer ( CT ) dan pengimejan resonans magnetik ( MRI ) adalah dua ujian pengimejan diagnostik yang, dalam kes encephalopathy, membantu mengenali kawasan otak yang terjejas.

Rajah: Resonans magnetik nuklear tiga individu dengan ensefalopati Wernicke. Anak panah putih menunjukkan tanda-tanda perubahan serebrum. Dari laman web ini: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencephalogram adalah peperiksaan instrumental yang membolehkan untuk merakam aktiviti elektrik otak dan untuk mengesan sebarang anomali. Ia adalah prosedur diagnostik yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan.

rawatan

Rawatan encephalopathy bergantung kepada sebab-sebab yang mencetuskannya.

Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengkaji penyakit ini dan gejala-gejalanya dengan teliti dan dengan ujian diagnostik yang sesuai.

Sekiranya penyebabnya boleh dirawat, encephalopathy boleh dirawat. Dalam kes ini, ubat terapeutik mungkin terdiri daripada: pelbagai jenis ubat (antibiotik, anticonvulsant, ubat hipoglikemik, gula pengganti, dll), terapi pemulihan yang disasarkan, prosedur pembedahan untuk pemindahan organ sakit dan diet yang sesuai.

Jika di sisi lain, punca-punca tidak boleh dirawat, akibat encephalopathy: tidak dapat diubati, sebab yang mungkin untuk kerosakan otak kekal dan, dalam beberapa keadaan (spongiform encephalopathy yang dapat ditanggalkan), sebab kematian.

BEBERAPA CONTOH

Jadual berikut merangkumi beberapa contoh rawatan yang mungkin untuk beberapa bentuk ensefalopati.

Dalam kes	Rawatan
Encephalopathy hipoksik akibat masalah pernafasan sementara dan jangka pendek.	Terapi oksigen, untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar.
Encephalopathy hipoksik, disebabkan ketidakupayaan pernafasan yang teruk dan berpanjangan.	terapi oksigen Pemulihan pernafasan Fisioterapi pernafasan Fisioterapi dan pemulihan berkhidmat, masing-masing, untuk memulihkan (sekurang-kurangnya sebahagian) kebolehan pernafasan dan meningkatkan toleransi terhadap usaha.
Ensefalopati hepatik	Laktulosa lisan Diet rendah protein yang kaya dengan sayur-sayuran antibiotik Lactulose, diet rendah protein dan antibiotik digunakan untuk mengurangkan ammonia dalam darah ( ammoniaemia ). Laktulosa menghalang pertumbuhan bakteria penghasil ammonia dan menurunkan pH kolonik (itulah sebabnya penukaran ammonia menjadi bahan kurang berbahaya, iaitu ion ammonium, digemari). Diet rendah protein jelas mengurangkan pengenalan sebatian nitrogen, dengan itu juga pengeluaran amonia. Akhirnya, antibiotik membunuh bakteria penghasil amonia yang tinggal di kolon.
Ensefalopati uremik	Pembetulan sebab-sebab yang menyebabkan penyakit buah pinggang dialisis Pemindahan buah pinggang Pemindahan buah pinggang adalah penyelesaian utama untuk kes-kes kegagalan buah pinggang yang teruk.
Ensefalopati diabetes	Pentadbiran glukosa Pentadbiran insulin Glukosa digunakan untuk menyelesaikan sebarang tahap gula darah yang berlebihan (hypoglycemia teruk), yang sangat berbahaya. Insulin, sebaliknya, digunakan untuk mengawal keadaan bertentangan, iaitu keadaan hiperglikemia.
Ensefalopati hipertensi	Hypotensive, untuk mengurangkan tekanan darah tinggi.

Encephalopathies yang mengubah struktur otak secara kekal dan / atau yang boleh mengakibatkan kematian hanya dapat dirawat dari sudut pandang simptomatik. Malah, dalam keadaan seperti ini, mengurangkan dan menguruskan gejala adalah satu-satunya bentuk rawatan yang boleh dilaksanakan.

prognosis

Prognosis bergantung pada jenis ensefalopati di tempatnya dan tahap keparahannya.

Bagi sesetengah encephalopathies, seperti spongiform yang boleh ditularkan, prognosis selalu negatif, kerana kerosakan otak kekal dan pesakit ditakdirkan lambat laun hingga mati.

Untuk encephalopathies yang boleh dirawat, di sisi lain, prognosis juga boleh menjadi positif (atau, jika disukai, tidak negatif), kerana terdapat kemungkinan pemulihan atau, sekurang-kurangnya, pemulihan separa fungsi otak normal.

Amaran: menurut National Institute of Gangguan Neurologi dan Stroke (sebuah institusi AS yang menangani penyakit otak dan sistem saraf pusat), encephalopathy spongiform yang dapat diturunkan boleh mengakibatkan kematian orang terjejas walaupun dalam masa 3-12 bulan.

pencegahan

Tidak seperti ensefalopati kongenital, sesetengah ensefalopati yang diperolehi dapat dicegah.

Malah, jika anda mengamalkan gaya hidup yang sihat dan tanpa berlebihan (jadi hanya dos alkohol dan diet yang betul), dan jika anda mengelakkan pendedahan kepada bahan toksik tertentu, anda boleh mengurangkan risiko mendapat pelbagai bentuk ensefalopati.