Tahap penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah penyakit progresif, membahayakan, neurodegenerative yang paling utama dicirikan oleh dua fasa: fasa perisymptomatic dan fasa simtomatik. Pada amnya, fasa pertama atau perisymptomatic dicirikan oleh kehilangan neuron dopaminergik substantia nigra, walaupun belum jelas ketika fasa ini bermula, atau dalam peratusan berapa pun kehilangan neuron dopaminergik.

Berdasarkan beberapa kajian penyelidikan, beberapa teori telah dirumuskan, seperti yang menurutnya mereka akan menghabiskan lima tahun antara pengurangan awal neuron dopaminergik dan kemunculan gejala pertama; satu lagi pemikiran berpendapat bahawa kehilangan neuron juga boleh bermula kira-kira empat puluh tahun sebelum bermulanya penyakit. Malangnya, di pihak individu, adalah sangat sukar untuk menentukan tepat gejala pertama, sejak bermulanya secara beransur-ansur dan berbahaya. Sebenarnya, sesetengah simptom adalah sangat ringan sehingga penilaian klinikal tidak mungkin, sementara tanda-tanda seperti kemurungan atau seborrheic dermatitis, yang bukan gejala motor, boleh muncul jauh sebelum disfungsi motor.

Walau bagaimanapun, kita boleh mengklasifikasikan fasa simptom penyakit Parkinson ke dalam dua bahagian: fasa awal dan fasa lewat . Fasa pertama dicirikan oleh penampilan gejala pertama penyakit Parkinson, yang muncul apabila kira-kira 70% daripada neuron dopaminergik substantia nigra telah hilang. Fasa kedua, sebaliknya, merujuk kepada tempoh masa di mana patologi berlangsung. Apabila Parkinson didiagnosis, ia dapat menunjukkan beberapa gambar klinikal, walaupun gejala motor utama hadir dengan variasi tertentu antara pesakit dan pesakit. Sebagai contoh, secara statistiknya diperhatikan bahawa 70% kes hadir tremor berehat, yang berlaku lebih kerap pada individu dengan penyakit Parkinson awal. Ketegaran memberi kesan kepada 89-99% pesakit Parkinson; bradykinesia berlaku dalam 77-98% kes dan ketidakstabilan postural dalam 37% individu terjejas. Akhirnya, 72-75% pesakit menunjukkan serangan asimetrik tipikal penyakit ini. Terdapat beberapa bentuk Parkinson yang berbeza, ada yang mempunyai empat gejala kardinal, di lain-lain, bagaimanapun, terdapat terutamanya gegaran atau akinesia dan ketegaran.

Jika pesakit dengan penyakit Parkinson tidak mengalami apa-apa jenis rawatan, penyakit itu berkembang dengan cara yang melumpuhkan, sehingga Hoehn dan Yahr telah mengklasifikasikannya dalam lima tahap .

• Peringkat I : kita bercakap mengenai penglibatan yang sedikit dan tidak sepihak. Tahap I dicirikan oleh penampilan gegaran di bahagian atas badan pada rehat. Sekitar setahun sebelum ini, gejala lain mungkin berlaku, seperti kesakitan prodromal atau rasa sakit. Penggunaan bahagian atas badan dikurangkan. Dengan mengkaji dengan teliti individu, ketegaran sedikit, kehadiran akinesia dan penurunan pergerakan yang cepat dan ketangkasan jari jelas. Kami memerhatikan perlahan pergerakan dan semakin teruk dalam pengulangan. Khususnya, semasa menulis, terdapat beberapa perubahan seperti kelipan, kesukaran dalam sifat bulat dan mikrograf. Tambahan pula, hypomimia muka sering hadir dan kadang-kadang front seborrhea dijumpai.
• Peringkat II: penglibatan dua hala dengan perubahan awal postur. Individu yang menderita penyakit Parkinson menganggap postur tetap, di mana batang, pinggul, lutut dan buku lali sedikit tertekuk. Tambahan pula, semua pergerakan cenderung melambatkan secara beransur-ansur, mengakibatkan bradykinesia yang dipanggil. Pesakit sering mengalami kemurungan reaktif.
• Tahap III: terdapat kemerosotan yang tinggi dalam gaya berjalan kaki, ketidakupayaan umum yang sederhana dan rupa retropulsion atau propulsi. Meningkatkan kemerosotan refleks postural. Dikatakan dalam individu yang menderita penyakit Parkinson langkah yang semakin cepat dan cepat, dengan batang yang bersandar ke depan. Terdapat perlambatan berjalan lancar dan peningkatan bradykinesia, sementara retropulsi dan pendorong mula mendorong jatuh. Pada peringkat ini, kadang-kadang, pesakit mungkin memerlukan bantuan untuk melakukan tugas tertentu.
• Peringkat IV: kecacatan yang tinggi. Pada peringkat ini, individu yang menderita penyakit Parkinson memerlukan lebih banyak bantuan untuk melakukan aktiviti harian yang normal dan tidak lagi dapat hidup bersendirian. Di peringkat empat pesakit sering jatuh dan tugas-tugas yang memerlukan kawalan motor halus sukar atau mustahil.
• Tahap V: ketidakupayaan lengkap berlaku. Berjalan tidak mungkin, dan individu dengan Parkinson tidak lagi boleh berdiri tegak. Apabila dia berada di tempat tidur, dia berada dalam kedudukan yang luar biasa dan tidak bergerak, dengan kepalanya sedikit bengkok di atas batang. Dia sentiasa membuka mulutnya kerana disfagia dan mengurangkan menelan spontan. Keletihan untuk makan dan kerap kali muncul dehidrasi dan cachexia. Lebih-lebih lagi keadaan lebih rumit oleh bahaya jangkitan kerana pengurangan toraks dan pengurangan refleks batuk, untuk pundi neurologi dan untuk pengekalan katil berterusan. Jelas sekali gambar klinikal ini merujuk kepada orang Parkinson yang tidak tertakluk kepada sebarang rawatan dadah.