Pancolonscopy oleh G.Bertelli

keluasan

Pancolonscopy adalah pemeriksaan usus endoskopik, yang dilakukan dari bahagian dalam organ, yang membolehkan pandangan langsung dindingnya. Tujuan kajian ini adalah untuk menentukan sebab - sebab pelbagai jenis gejala, disebabkan oleh penyakit sistem pencernaan, dan / atau mengenalpasti apa-apa anomali (saluran pernafasan, ulser, polip, dll.).

Khususnya, pancolonscopy membolehkan visualisasi dinding dalaman usus besar dalam semua ciri-cirinya, sehingga mencapai, apabila mungkin, bahagian terakhir usus kecil.

Dengan cara yang sama seperti kolonoskopi, peperiksaan melibatkan pengenalan, melalui lubang dubur, dari videoendoskop, yang perlahan-lahan dibangkitkan melalui gelung usus; perbezaan besar terletak pada saiz siasatan, yang lebih lama dan lebih fleksibel dalam pancolonscopy.

Prosedur ini bertujuan untuk menyiasat, oleh itu, patologi usus, dari penyakit radang kronik ke tumor. Di samping menyediakan sokongan diagnostik, pancolonscopy juga boleh digunakan untuk mengeluarkan luka (seperti polip usus) dan / atau mengambil sampel tisu .

Usus: tanda-tanda anatomi

Usus adalah bahagian terakhir sistem pencernaan. Penampilannya ialah paip besar atau salur, lebih sepuluh meter panjang dan dibahagikan kepada dua bahagian:

LITTLE INTESTINE, terdiri daripada duodenum, jejunum dan ileum;
LESTARI UTAMA, dibentuk oleh buta, kolon, rektum dan dubur. Kolon dipecah belah, seterusnya, ke dalam bahagian menaik, melintang, turun dan sigmoid.

Fungsi utama usus terdiri daripada penyerapan makanan, kini dipecah menjadi komponen paling mudah, berguna untuk tujuan pemakanan. Organ ini juga merupakan kenderaan untuk mesej hormon endokrin yang mengawal fungsi seperti motilitas dan rembesan usus.

Pancolonscopy membolehkan eksplorasi bahagian dalam usus besar, sehingga mencapai, apabila mungkin, bahagian terakhir usus kecil.

apa

Pancolonscopy adalah ujian yang membolehkan untuk memerhatikan dinding dalaman rektum, kolon dan caecum. Penyiasatan ini bertujuan untuk diagnosis penyakit yang mungkin dan definisi terapi yang paling sesuai.

Untuk menggambarkan usus, pancolonskopi menggunakan probe serat optik nipis dan fleksibel, dilengkapi dengan kamera video kecil di puncak. Instrumen ini mempunyai mobiliti yang dikawal luaran dan menghantar imej ke monitor, yang diperhatikan oleh doktor operasi semasa peperiksaan.

Pemeriksaan endoskopik dimasukkan melalui dubur, selepas pelinciran, maka ia dikesan ke belakang di rektum dan di saluran lain usus besar, untuk menilai dengan teratur:

Sigmoid colon (atau sigma);
Kolon menurun;
Kolon melintang;
Menaikkan kolon;
Buta.

Dalam sesetengah kes, bahagian terakhir usus kecil (iaitu yang bersempadan dengan cecum) dapat dicapai dan divisualisasikan dengan pancolonscopia, kecuali konformasi anatomi organ membolehkannya (nota: usus panjang dan ribut boleh tidak diterokai sepenuhnya).

Kenapa awak berlari

Pancolonscopy bertujuan untuk menilai penyakit usus yang mungkin: doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan penampilan dinding usus atau pada dapatan lesi tertentu.

Peperiksaan ini membolehkan untuk menjelaskan sifat gejala dan masalah yang berkaitan dengan sistem pencernaan dan menyumbang kepada definisi terapi yang paling sesuai .

Pada masa yang sama, pancolonscopy membolehkan anda melakukan:

Biopsi, yang mengambil serpihan tisu kecil dihantar ke makmal untuk analisis histologi mikroskopik;
Prosedur pembedahan kecil, seperti penghapusan polip usus.

Apakah polip usus?

Polip usus adalah pertumbuhan, mirip dengan kembang kol kecil, yang berkembang di dinding usus, terutama di dubur kolon. Walaupun luka-luka ini kebanyakannya berbahaya, sesetengahnya perlahan-lahan berkembang menjadi tumor malignan.

Dapat mengenal pasti banyak luka-luka yang terdahulunya, pancolonscopy berguna dalam perspektif pencegahan.

Bilakah anda berlari?

Pancolonscopy digunakan untuk menyiasat penyakit usus, dari penyakit radang kronik hingga polip, sehingga tumor.

Biasanya, penerokaan lengkap usus dikhaskan untuk menentukan sebab-sebab gejala tertentu, termasuk:

Sakit perut tidak dijelaskan;
Sembelit mendadak;
Cirit birit yang tahan lama;
Penurunan berat badan yang ketara;
Kehilangan darah, kelihatan di dalam najis.

Pancolonscopy juga digunakan untuk mengenal pasti kehadiran mana-mana kanser kolon pada orang dengan risiko yang lebih besar, iaitu, dalam hal terdapat syak wasangka yang munasabah bahawa masalah ini mungkin telah berkembang. Tinjauan ini juga dipertimbangkan apabila kehadiran banyak polip ditemui atau terdapat kecenderungan keluarga terhadap kanser usus .

Varian pankolonskopi

Oleh itu, awalan "pan" berasal daripada bahasa Yunani dan bermaksud "semua, sepenuhnya": pancoloskopi difahami, oleh kerana itu, pemeriksaan semua ciri usus besar (rektum, sigma, kolon menurun, kolon melintang, buta), kadang-kadang sampai kecil.

Varian pancolonskopi adalah:

Kolonoskopi : adalah peperiksaan rujukan yang digunakan untuk pemeriksaan dan diagnosis penyakit yang memberi kesan kepada keseluruhan kolon;
Rettosigmoidoscopy (atau sigmoidoscopy): ia hanya menganalisis 50-60 cm terakhir saluran usus, yang terdiri daripada rektum dan bahagian akhir dari usus besar (sigma);
Rektoskopi : terhad kepada penerokaan endoskopik rektum.

Dalam semua jenis penyiasatan ini, termasuk pancolonscopy, doktor tidak boleh membuat diagnosis berdasarkan penampilan dinding usus, tetapi juga boleh mengambil fragmen mukosa (biopsi), di mana pemeriksaan histologi akan dilakukan.

Bagaimana untuk melakukannya

Sebelum pancolonscopy

Pancolonscopy berlaku dengan sekurang-kurangnya sedasi, yang membolehkan pesakit untuk bertahan lebih baik dari peperiksaan, sambil tetap sedar. Kesan akhirnya dapat ditentukan di atas semua dari pengenalan udara melalui instrumen endoskopi, yang dapat menimbulkan kekejangan abdomen dan rangsangan untuk "berpindah" .

Semasa peperiksaan

Pesakit dibuat untuk berbaring di sebelah kiri, dengan paha ditekuk pada panggul dan lutut bengkok.

Pancolonscopy kemudian dilakukan dengan memperkenalkan, melalui kanal dubur, tabung nipis, panjang dan fleksibel ( probe endoskopik ). Pada akhirnya, instrumen ini dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video kecil, yang membolehkan untuk memeriksa perubahan dinding dalaman usus pada monitor khas. Terima kasih kepada peranti ini, juga mungkin untuk melakukan rakaman dan / atau mengambil gambar bidang minat semasa peperiksaan.

Semasa pancolonskopi, siasatan endoskopik berkembang perlahan-lahan di sepanjang keseluruhan usus besar; kemajuan boleh menjadi manual atau, dalam model yang lebih baru, robot.

Semasa peperiksaan, udara ditiup melalui instrumen, supaya meregangkan dinding kolon dan lebih baik meneroka usus.

Sekiranya luka yang disyaki (tidak semestinya menunjukkan kanser) didapati, doktor mungkin memutuskan untuk mengambil bahagian kecil tisu untuk pemeriksaan ( biopsi ). Semasa pancolonscopy, polip juga boleh dikeluarkan secara langsung; perlu diingat bahawa protuberances ini kebanyakannya bersifat jinak, tetapi dari masa ke masa, jika ditinggalkan, mereka boleh merosot ke tumor ganas.

Berapa lamakah tempohnya?

Tempoh pancolonskopi bergantung kepada kolaborasi pesakit, pada pengesahan anatomi "menguntungkan" bahagian usus yang dieksplorasi dan keperluan untuk melakukan campur tangan kecil, seperti penghapusan polip. Secara terperinci, ia mengambil masa sekurang-kurangnya 30-45 minit .

Pada akhir peperiksaan, pesakit akan dilepaskan dalam masa sejam. Walau bagaimanapun, jika polip telah dikeluarkan, tempoh pemerhatian beberapa jam mungkin diperlukan.

Selepas pancolonskopi

Selepas pelepasan, jika pancolonskopi dilakukan di bawah nafsu, jelas tidak disyorkan untuk memacu kereta untuk kembali ke rumah anda; lebih baik untuk disertai atau menggunakan pengangkutan awam. Di samping itu, pesakit harus mengelak daripada melakukan aktiviti berpotensi berbahaya lain pada waktu-waktu berikut, seperti jentera memandu atau aktiviti lain yang memerlukan perhatian khusus.

Ketidakselesaan kecil, seperti kehadiran gas atau spasme usus ringan juga boleh berlaku selepas pancolonskopi. Pemulihan penuh akan berlaku sepenuhnya dari hari berikutnya.

penyediaan

Pancolonskopi bukan penyiasatan yang menyakitkan, tetapi boleh menjadi sangat menjengkelkan, disebabkan oleh penyesuaian anatomi usus dan udara yang ditiup melalui instrumen, untuk meregangkan usus dan memudahkan perkembangan siasatan. Untuk membuat peperiksaan kurang menyenangkan, sedatif boleh diberikan kepada pesakit, terutama jika yang kedua adalah subjek yang cemas dan / atau tidak terdedah kepada kerjasama.
Untuk hasil pancolonscopia yang boleh dipercayai, usus mesti benar-benar kosong . Memandangkan mana-mana residu faecal boleh menutup mukosa, menyembunyikan perubahan, pembersihan usus besar, untuk mengatakan paling tidak, asas untuk pemerhatian optimum terhadap ciri-ciri yang akan dinilai. Dalam hal ini, ada penyediaan khusus, yang ditunjukkan pada masa tempahan peperiksaan: pesakit harus tegas mengikuti arahan ini. Malah, pembersihan usus yang lemah boleh menyebabkan penangguhan peperiksaan.
Dalam 2-3 hari sebelum pancolonsopia, diet yang perlu diikuti dicadangkan; rejim ini terutamanya melibatkan penyingkiran makanan kaya serat, seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan keseluruhan. Hari sebelum anda hanya perlu mengambil cecair, dikaitkan dengan purgatif yang ditunjukkan oleh doktor anda. Yang terakhir umumnya terdiri daripada penyediaan cecair yang merangsang pergerakan usus dan membolehkan usus besar dibersihkan dari residu faeces. Dalam sesetengah kes, penggunaan sediaan pencahar yang lain atau enema mungkin diperlukan.
Sebelum pancolonscopy, ia adalah benar-benar perlu untuk melaporkan kepada doktor mana-mana alergi, reaksi sebelumnya terhadap ubat - ubatan dan rawatan dadah yang berterusan .

Kontra dan Risiko

Komplikasi dan kemungkinan kesan sampingan

Pancolonscopy adalah satu prosedur yang selamat, tetapi seperti semua prosedur invasif, ia tidak kebal kepada komplikasi.

Risiko yang paling serius, untungnya sangat jarang berlaku, menimbulkan perforasi usus . Dalam praktiknya, pecah kebocoran dinding organ boleh berlaku dengan instrumen yang digunakan untuk pancolonskopi; dalam kes-kes ini, pembedahan pembaikan segera diperlukan.
Satu lagi komplikasi, kurang serius, berkaitan dengan melakukan biopsi atau polipektomi. Prosedur ini boleh menyebabkan pendarahan, yang boleh dihentikan semasa pancolonscopy.
Terdapat risiko reaksi yang tidak diingini untuk ubat penenang atau analgesik . Atas sebab ini, sebelum permulaan peperiksaan disarankan untuk memaklumkan kepada doktor tentang sebarang alahan atau rawatan farmakologi yang sedang berjalan.
Sesetengah pesakit yang berpengalaman juga boleh mengalami komplikasi kardiovaskular atau berjangkit, walaupun selepas beberapa hari dari peperiksaan.

Amaran! Pada hari-hari berikut pancolonscopia, dalam kes sakit perut, demam dan kehilangan darah merah dari dubur, anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera atau, sebagai alternatif, bilik kecemasan.

Kontra untuk pankolonskopi

Kontraindikasi ke pancolonskopi termasuk diverticulitis akut dan megacolon toksik (pelebaran secara tiba-tiba kolon pada dasar keradangan).

Untuk mengelakkan menimbulkan perforasi usus, ujian ini tidak boleh dilakukan dengan adanya luka ulseratif dalam, seperti yang boleh berlaku, misalnya, pada pesakit dengan penyakit Crohn .

Lebih-lebih lagi, pancolonskopi tidak sepatutnya dilakukan selepas serangan jantung atau selepas pembedahan pada abdomen .

Lain-lain "khas" keadaan, di mana doktor akan menubuhkan keselamatan dan keperluan sebenar siasatan, diwakili oleh:

Penyakit jantung yang teruk atau gangguan pernafasan;
Penyakit yang terdedah kepada pendarahan, seperti sirosis hati dan kegagalan pembekuan dan platelet;
diabetes;
Kehamilan atau kehamilan yang pasti;

Akhir sekali, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor tentang kesesuaian menggantung sebarang terapi dengan antikoagulan atau ubat antiplatelet, sekiranya perlu mengeluarkan polip semasa pancolonskopi.

Tafsiran Keputusan

Pancolonskopi diagnostik

Pancolonskopi mengenalpasti syarat-syarat berikut:

keradangan;
ulser;
diverticula;
Anomali vaskular;
Penyempitan (stenosis);
polip;
Neoplasms.

Sekiranya perlu, pankolonskopi juga membolehkan biopsi mukosa dilakukan, berkat toceps kecil yang diperkenalkan melalui endoskopi. Sampel yang diambil kemudian akan dihantar ke makmal untuk dipelajari di bawah mikroskop; dengan cara ini mereka akan membantu doktor dalam mendiagnosis penyakit usus radang dan dalam menentukan sifat jinak atau ganas lesi yang disyaki.

Pankreas pengoperasian atau "terapeutik"

Selain peranan diagnostik yang penting, pancolonskopi boleh menjadi terapeutik. Prosedur ini, sebenarnya, untuk melakukan campur tangan kecil, termasuk pengurusan pendarahan dan pelarasan ketat, dengan memperkenalkan aksesori khas melalui endoskopi.

Dalam kes polip usus (polipektomi) pisau elektrik tertentu digunakan, dalam bentuk gelung, yang menghilangkan lesi, membakar pangkalannya. Polip kemudian akan dipulihkan dan diperiksa di makmal untuk menentukan sifatnya yang ganas atau malignan.

Dalam sesetengah kes, pancolonskopi berjaya mengelakkan pembedahan berikutnya; kali lain, ia membolehkan untuk menubuhkan, dengan ketepatan yang lebih tinggi, laluan terapeutik untuk diikuti.

Alternatif kepada pancolonskopi

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, cara lain untuk melihat bahagian dalam usus telah dibangunkan. Ini termasuk:

Videocapsule endoskopik. Endoskopi kapsul adalah ujian diagnostik bukan invasif yang baru-baru ini diperkenalkan di medan perubatan, yang membolehkan kajian usus dengan menggunakan kapsul video saiz yang sedikit lebih besar daripada tablet perubatan. Kapsul endoskopik mengandungi sumber cahaya dan kamera kecil; semasa prosedur, ini ditelan oleh pesakit dan, seperti mana-mana pil lain, melalui perut dan sampai ke usus, menangkap beribu-ribu imej. Ini dihantar ke peranti dan, selepas kira-kira 8 jam, boleh dimuat turun ke komputer dan diperiksa oleh doktor. Endoskopi kapsul amat berguna untuk pesakit yang mengalami pendarahan gastrousus.
Kolonoskopi maya. Dianggap sebagai alternatif moden untuk pancolonskopi, kolonoskopi maya menggunakan tomografi berkomputer khas yang menyerupai endoskopi tradisional. Kolonoskopi maya mengeluarkan semula imej tiga dimensi dan dua dimensi tinggi resolusi permukaan dalaman kolon, dalam masa nyata. Pemeriksaan ini dilakukan tanpa pengenalan sebarang siasatan endoskopik, tetapi hanya memerlukan kanula kecil untuk meniup udara; Oleh itu, kolonoskopi maya adalah lebih baik diterima oleh pesakit. Walau bagaimanapun, berbanding dengan pancolonskopi, ketepatan sedikit lebih rendah dan teknik ini hanya boleh digunakan sebagai alat diagnostik. Sebenarnya, kolonoskopi maya tidak membenarkan biopsi dilakukan atau polip usus dikeluarkan, yang memerlukan teknik tradisi masih diperlukan.