Lawatan Orthoptic G.Bertelli

keluasan

Pemeriksaan orthoptic adalah pemeriksaan mata yang berfungsi untuk mendiagnosis defisit otot dan deria yang mempengaruhi alat visual.

Penilaian ini dibahagikan kepada pelbagai ujian dan melibatkan, antara lain, pemeriksaan ketajaman visual .

Pemeriksaan ortoptik berguna untuk memahami sebab-sebab yang menentukan pelbagai bentuk strabismus, penginapan dan kecacatan konvergensi dan amblyopia (juga dikenali sebagai "mata malas"), juga campur tangan pada gejala-gejala yang dihasilkan, seperti perubahan bidang visual, keabnormalan postural dan penglihatan berganda .

Pemeriksaan ortoptik juga boleh digunakan dengan adanya masalah okular lain (contohnya kejadian traumatik, kerja keras terutamanya untuk mata, dyschromatopsia, dan sebagainya) dan membolehkan anda merancang jalan pemulihan yang paling sesuai untuk pesakit.

apa

Pemeriksaan orthoptic adalah penilaian oftalmologi yang sangat penting yang membolehkan pengenalpastian anomali penglihatan binokular, mengesahkan tahap kerjasama antara kedua mata . Ujian ini digunakan terutamanya untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran gangguan radas neuromuskular dan perubahan yang timbul daripada mereka (seperti strabismus, amblyopia, mekanisme penindasan dan kelumpuhan mata).

Peperiksaan ortoptik melibatkan penilaian motilitas ocular, dalam erti kata:

Tiga dimensi ("stereopsis");
penumpuan;
Pergerakan yang membolehkan mata menjadi visi kesatuan;
Accommodation.

Kenapa awak berlari

Pemeriksaan ortoptik berguna untuk diagnosis atau penilaian faktor - faktor risiko yang boleh terdedah kepada:

Gangguan yang mengurangkan atau mencegah penglihatan binokular, seperti strabismus dan amblyopia;
Masalah visual yang teruk ( penglihatan rendah );
Astenopia atau sindrom keletihan visual, yang boleh menjejaskan mereka yang menghabiskan banyak jam di komputer atau peranti digital untuk kerja atau masa lapang.

Peperiksaan ortoptik adalah penilaian yang bertujuan untuk kedua-dua kanak - kanak dan orang dewasa .

Skop diagnostik

Pemeriksaan ortoptik berguna di atas semua untuk menyerlahkan sekatan dalam pergerakan otot ekstraokular dalam pelbagai pandangan pandangan, baik untuk setiap mata individu dan ketika mereka bekerja bersama (pemeriksaan motilitas ocular).

Peperiksaan memeriksa penumpuan pandangan dan, dalam kes-kes strabismus, membolehkan kita untuk mengukur tahap penyimpangan, mengenalpasti otot yang menyebabkan diplopia (penglihatan berganda) dan mengikuti perkembangan gambar klinikal dari masa ke masa.

Pemeriksaan ortoptik juga menilai kepekaan terhadap kontras kromatik dan dischromatopsia (kesukaran dalam persepsi warna).

Rawatan pemulihan visual pemulihan

Sejauh medan terapeutik, pemeriksaan ortoptik memainkan peranan penting dalam pemantauan amblyopia (keadaan yang menghasilkan pengurangan visi unilateral), kerana ia mengikuti evolusi peningkatan kapasiti visual dengan campur tangan, bergantung pada kes tertentu, dengan latihan ortoptik atau perban mungkin. Ortoptik juga berguna untuk definisi laluan pemulihan dalam pesakit yang menghidap penyakit neurologi atau yang mengalami kecederaan kepala, serta memberi sokongan dalam hal perubahan postur, disleksia atau ketidakupayaan pembelajaran .

Lawatan Orthoptic: Bilakah ia ditunjukkan?

Pemeriksaan orthoptik adalah penting untuk diagnosis pelbagai patologi, yang memberi kesan kepada penglihatan binokular, mengurangkan kemahiran motor (khususnya, dalam memandu atau dalam tugas-tugas ketangkasan manual yang memerlukan kelajuan dan ketepatan) dan, dalam kanak-kanak, boleh menyebabkan penangguhan dalam pembangunan (seperti berjalan dan bercakap).

Dalam hal ini, perlu diperhatikan bahawa peperiksaan ini adalah sebahagian daripada protokol yang didedikasikan untuk pencegahan pediatrik :

Dalam 6-8 bulan pertama kehidupan, peperiksaan ortoptik berfungsi untuk mengecualikan kehadiran patologi kongenital atau kecacatan visual yang tinggi yang boleh menyebabkan kerosakan penting kepada penglihatan, tetapi jika mereka dikesan dan dirawat lebih awal, mereka lebih mudah untuk mengurus.
Sekiranya semuanya berjalan lancar, pemeriksaan seterusnya perlu dilakukan antara dua dan tiga tahun . Dalam kumpulan umur ini, kanak-kanak dapat membezakan simbol mudah dan, jika dikendalikan secara senyap, berkolaborasi dengan doktor mata, yang mana akan lebih mudah untuk menilai kehadiran kecacatan penglihatan, seperti amblyopia.
Pada usia pra-sekolah (5-6 tahun), pakar mata memerhati mata dengan lebih tepat daripada yang terdahulu: kanak-kanak, sebenarnya, selain mengenali lukisan dan surat, boleh berinteraksi dengan doktor dengan menjawab soalan-soalannya. Kawalan berfungsi untuk mengesahkan bahawa perkembangan sistem visual berjalan dengan betul dan tidak ada kesulitan dalam kerjasama binokular seperti untuk mempengaruhi membaca dan menulis.

Pada masa dewasa, pemeriksaan ortoptik bertujuan untuk orang yang menderita penyakit umum atau spesifik sistem visual yang menyebabkan gejala seperti diplopia, perubahan medan visual atau kecacatan postural.

Nilai Tukar - Punca

Pemeriksaan ortoptik membolehkan untuk menyerlahkan keadaan yang mengubah penyelarasan dan motilitas ocular dan memberi kesan penglihatan binokular, menentukan:

Mata malas (amblyopia);
Anisometropia (keadaan di mana kedua-dua mata mempunyai pembiasan yang berbeza);
Penglihatan berganda (diplopia);
Strabismus dan kecacatan konvergensi lain dari paksi visual kedua-dua mata;
nystagmus;
Lumpuh okular.

Berikutan pemeriksaan ortoptik dan ujian lain, doktor akan menetapkan rawatan yang paling sesuai untuk gangguan yang dia hadapi. Pemeriksaan ortoptik juga dapat mengawal evolusi patologi yang sudah didiagnosis.

Bagaimana peperiksaan berlaku

Pemeriksaan ortoptik adalah peperiksaan yang dijalankan, dalam prosedur pesakit luar, oleh pakar mata (pakar penyakit mata) atau oleh pakar ortoptik (pakar kesihatan yang menyokong doktor dalam menjalankan ujian).

Selepas sejarah perubatan yang menyeluruh, penilaian bermula dengan pemeriksaan yang bertujuan untuk mengecualikan kehadiran batasan otot yang bertanggungjawab untuk menggerakkan bola mata, baik untuk setiap mata tunggal dan dalam visi serentak.

Selanjutnya keupayaan untuk membetulkan objek pada pendekatan ( penumpuan ) dan bahawa tidak ada titik dalam ruang di mana visi dipecahkan diperiksa .

Semasa peperiksaan, doktor mengesahkan ketajaman visual, iaitu, berapa pesakit dapat melihat dengan jelas; secara umum, pesakit diminta mengenali beberapa optotypes (simbol grafik, E dari Albini, huruf atau nombor) disusun pada jarak yang tepat.

Apabila fasa pertama ini telah selesai, pemeriksaan ortoptik melibatkan pelaksanaan ujian tertentu yang membolehkan untuk memperdalam gambaran klinikal.

Ujian ortoptik utama

Teknik ortoptik yang paling banyak digunakan termasuk:

Stereopsis : semasa pemeriksaan ortoptik, ujian ini menilai rasa kedalaman dan penglihatan tiga dimensi, yang mungkin rosak jika tidak ada sinergi yang betul antara kedua-dua mata (seperti yang boleh berlaku, misalnya, untuk kecacatan visual yang sangat berbeza di mata) dan lain-lain).
Konvergensi : ini adalah ujian orthotic yang menilai kemampuan kedua mata untuk melakukan pergerakan harmonik dan simetris ketika mereka dirangsang untuk berkumpul, membuat objek yang semakin dekat dengan ujung hidung tetap. Penilaian ini sangat berguna bagi mereka yang menggunakan terminal video untuk masa yang lama. Sejauh pergerakan konvergensi berkenaan, pemeriksaan ortoptik juga boleh mengesahkan amplitud gabungan, iaitu keupayaan kolaborasi kedua-dua mata dalam menggabungkan dua imej yang berbeza ke dalam imej tunggal dan mengekalkan keunikan ini walaupun mereka dirangsang untuk berkumpul atau menyimpang.
Pemeriksaan motilitas ocular (MOE) : semasa pemeriksaan ortoptik, periksa fungsi otot yang menggerakkan setiap mata, dalam pandangan pandangan utama. Ujian ini membolehkan untuk menyerlahkan motilitas okular yang terhad, kemungkinan penyimpangan mata dan nystagmus. Pemeriksaan motosikal okular berfungsi untuk mengenal pasti kehadiran hiper dan / atau hipofungsian ke otot-otot ekstraokular (contohnya, kekurangan otot rektus luaran, yang terlibat dalam lumpuh saraf kranial VI), anomali pergerakan yang diselaraskan dari kedua-dua mata (mis. defisit konvergensi), kesesuaian spesifik muka massif seperti untuk menyebabkan strabismus pseudo atau sebenar (contoh epicanthus, strabismus orbital, dll).
Ujian untuk kajian diplopia : penilaian ini terhadap pemeriksaan ortoptik mengesahkan manifestasi penglihatan berganda (satu imej dianggap sebagai dua kali ganda) dan sifat relatifnya (mendatar, menegak dan serong). Oleh itu, doktor memberi tumpuan khusus kepada cara mata menumpukan perhatian dan bergerak bersama untuk memberi tumpuan kepada rangsangan visual (penjajaran, penumpuan dan tumpuan). Apa-apa defisit yang didapati mencadangkan kehadiran kecederaan pada mata atau kelopak mata, gangguan orbital atau retrobulbar, dan sebagainya.
Ujian penutup : berfungsi untuk menyerlahkan kehadiran strabismus, mengklasifikasikannya dalam poster (sentiasa hadir) atau laten (ia hanya muncul dalam keadaan tertentu), di samping menunjukkan di mana arah sisihan oaks (konvergen, berbeza, menegak atau kilasan) berlaku. Jika digabungkan dengan penggunaan batang prisma, ujian penutup membolehkan untuk mengukur kekuatan kanta prisma yang diperlukan untuk mengimbangi penyimpangan.
Pemeriksaan skrin Hess Lancaster dan Gracis : di hadapan strabismus, ujian pemeriksaan orthoptic ini berfungsi untuk mengukur tahap penyelewengan dan keadaan otot yang terjejas oleh masalah ini. Pemeriksaan ini adalah awal pembedahan.
Ujian untuk penilaian sensorialiti: ia mengkaji hubungan binokular dan surat-surat retina dari kedua-dua mata (iaitu, berapa banyak mereka "bercantum" kedua-dua imej yang terbentuk di retina kedua-dua mata). Ujian ini membolehkan untuk mengesan kehadiran keabnormalan deria penglihatan seperti penindasan (iaitu mata tidak digunakan kerana kualiti imej yang kurang baik yang diberikan kepada otak). Prestasi fusional dan akomodatif diubah dalam kes strabismus dan / atau amblyopias.