Ujian Impedans Telinga

keluasan

Ujian impedans adalah satu tinjauan yang menilai keadaan kesihatan telinga luaran dan tengah .

Ujian ini berguna di atas semua untuk mengesahkan fungsi struktur yang membentuk sistem penguatan bunyi (tiub Eustachian, membran timpani dan tiga kelonggaran pendengaran). Dalam erti kata lain, ujian impedans telinga membolehkan kita memahami jika terdapat lesi atau gangguan yang boleh menyebabkan persepsi pendengaran yang tidak normal . Siasatan adalah ambulatori, berlangsung beberapa minit dan tidak menyebabkan kesakitan.

Pengukuran impedansi dilakukan dengan memasukkan penyelidikan ke telinga pesakit. Peranti memancarkan gelombang bunyi keamatan berubah-ubah, dapat menggerakkan gendang telinga dan rantai ossikel (tukul, anvil dan asteroid) yang melekat padanya. Hasilnya diperolehi diproses dan dipindahkan ke dalam graf, yang tafsirannya adalah tanggungjawab doktor.

apa

Ujian impedansi adalah penyiasatan yang bertujuan untuk diagnosis lesi atau gangguan telinga yang menentukan disfungsi struktur yang diberikan untuk penguatan bunyi.

Ujian impedans: sinonim

Ujian impedans pada telinga juga dipanggil impedenzometry atau tympanometry .

Ujian ini terdiri daripada dua bahagian:

Timpanogramma : ia mengukur impedans dari telinga tengah, iaitu rintangan yang ditentang oleh membran timpani dan rantai tiga lubang pendengaran kepada laluan gelombang bunyi. Oleh itu, tympanogram memberikan maklumat mengenai tahap keanjalan dan pergerakan sistem gendang-ossikular sebagai tindak balas kepada rangsangan bunyi . Pada masa yang sama, bahagian ujian impedans ini membolehkan kami mengesahkan patensi tiub Eustachian .
Reflexogram stapedial : ia menilai kehadiran atau tidak refleks dari otot stapedial, terletak di dada timpani, mewujudkan sama ada penguncupan berlaku dengan betul apabila telinga melihat bunyi keamatan yang tinggi .

Anatomi telinga (pendek)

Untuk lebih memahami tujuan ujian impedans, perlu diingat beberapa tanggapan yang berkaitan dengan struktur organ auditori.

Telinga boleh dibahagikan secara anatom kepada tiga bahagian:

EAR EXTERNAL: dibentuk oleh auricle, yang terdiri daripada kulit dan tulang rawan, dan saluran auditori luaran. Terima kasih kepada strukturnya, telinga luar menyampaikan gelombang bunyi ke arah membran gendang telinga, yang memberikan permukaan berguna untuk pengumpulan bunyi dan bergetar sebagai tindak balas kepada stimulus akustik.
MIDDLE EAR : ia adalah rongga kecil yang diletakkan di antara gendang telinga dan telinga dalam, yang mana ia menghantar tenaga getaran mekanikal bunyi melalui sistem tiga ossikel pendengaran (secara berturut-turut: tukul, anvil dan putar). Unsur-unsur ini memindahkan gelombang bunyi dalam bentuk diubahsuai ke tingkap bujur, pembukaan di dinding tebal di rongga telinga tengah. Pada tahap ini, terdapat juga tiub Eustachian (atau tiub pendengaran), saluran yang menghubungkan organ auditori dengan nasofaring (bahagian tekak, di belakang hidung). Fungsi yang dilakukannya adalah berbeza: ia memastikan pertukaran udara yang terperangkap di telinga tengah, mengimbangi tekanan luar dengan dalaman (untuk mengelakkan masalah sifat media pada membran tympanic) dan nikmat saliran lendir.
EAR INTERNAL : ia terdiri daripada siri kompleks struktur (peralatan vestibular dan koklea) yang terkandung dalam tulang tengkorak. Fungsi koklea adalah akustik dan terdiri daripada mengubah gelombang bunyi yang dipancarkan oleh telinga tengah menjadi impuls elektrik yang, melalui saraf akustik, dihantar ke otak. Sebaliknya, alat vestibular terlibat dalam menjaga keseimbangan.

Kenapa awak berlari

Ujian impedans mengkaji fungsi sistem penghantaran bunyi dalam sistem pendengaran. Siasatan ini menyumbang kepada diagnosis penyakit telinga dan membolehkan pesakit mengukur hipokalis ( penurunan pendengaran ), terutama dari sudut pandang kualitatif.

Lebih terperinci, peperiksaan membolehkan untuk menilai parameter berikut dengan satu peranti, meter impedans :

Impedans sistem tympanic-ossicular (tympanogram) : terdiri daripada kajian keanjalan membran tympanic dan tahap pergerakan ossikel dalaman (tukul, anvil dan stirrup). Dengan kata lain, parameter ini boleh dinyatakan sebagai rintangan yang ditentang oleh telinga tengah kepada laluan gelombang bunyi.
Refleks stapedial (refleksogram) : memberikan maklumat mengenai refleks stapedius (otot pancang yang sangat kecil, terletak di telinga tengah) dan pada integriti laluan akustik tengah (saraf akustik dan nukleus). Dalam mata pelajaran tanpa keadaan patologi, kontrak otot stapedius sebagai tindak balas kepada bunyi yang kuat. Fenomena ini adalah dua hala, walaupun hanya satu telinga yang dirangsang. Penguncupan otot stapedius sepadan dengan peningkatan ketegaran gendang telinga, yang dengan itu mengurangkan pengaliran bunyi ke telinga dalam. Ketidakhadiran atau kehadiran refleks stapedial adalah indeks kepentingan asas untuk diagnosis pelbagai patologi, seperti otitis media, otosklerosis dan kehilangan pendengaran sensorineural.

Ingat

Secara fisiologi, refleks stapedial mempunyai fungsi untuk melindungi komponen pendengaran daripada rangsangan bunyi yang terlalu kuat dan juga memainkan peranan dalam keupayaan untuk membezakan bunyi.

Bilakah anda berlari?

Pengukuran impedansi ditunjukkan untuk menilai keupayaan pendengaran subjek dengan mengkaji tingkah laku telinga luaran dan tengah apabila mereka dilanda bunyi buatan. Prosedur ini amat berguna apabila perlu memahami jenis kehilangan pendengaran yang mana pesakit terjejas dan membantu untuk mendiagnosis beberapa penyakit, seperti otosklerosis atau disfungsi tiub.

Dalam otorhinolaryngology, ujian impedans adalah salah satu yang disebut " ujian obyektif ", kerana ia membenarkan penilaian sistem pendengaran tanpa perlu mempunyai kolaborasi atau jawapan pesakit (oleh itu ia boleh dilakukan juga pada kanak-kanak kecil, sakit koma dan sebagainya).

Sebaik sahaja terapi telah diberikan, pengukuran impedans membolehkan doktor memantau evolusi gangguan itu.

Pemeriksaan bersekutu

Biasanya, untuk memahami sifat masalah audiologi, pengukuran impedans sering bersandar kepada pemeriksaan audiometrik. Bergantung pada keputusan yang diperoleh, penyiasatan ini mungkin dikaitkan dengan siasatan lain yang bertujuan untuk memperdalam gambaran klinikal.

Nilai Tukar - Punca

Ujian impedans dapat memberikan maklumat mengenai penglibatan struktur telinga tengah, dalam patologi yang menarik minatnya.

Khususnya, siasatan ini sangat berguna dalam diagnosis:

Otitis media (khususnya, dalam disyaki efussi serous, pengumpulan katarak di telinga dsb.);
Palam telinga luar;
Otosalpingites (keradangan tiub Eustachian);
Kekurangan Tubal (perubahan aktiviti tiub Eustachian);
Penembusan gendang telinga;
Otosklerosis atau ketidakselesaan ossikular (penyumbatan motilitas rantai ossikular);
tympanosclerosis;
Hipermobiliti membran timpani;
Hipokrosis neurosensori (diskriminasi antara patologi koklea dan / atau saraf akustik);
Neuroma akustik atau patologi lain laluan akustik pusat (iaitu saraf pendengaran dan nukleus)
Gangguan saraf muka;
Beberapa gangguan batang otak.

Bagaimana untuk melakukannya

Pengukuran impedansi adalah ujian instrumental yang dilakukan oleh ahli otolaryngolog (pakar tekak, penyakit hidung dan telinga) pada dasar pesakit luar. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak invasif.

Mekanisme asas

Ujian impedans termasuk kedudukan di dalam meatus akustik dari siasatan, dilengkapi dengan hujung plastik yang lembut, sehingga penutupan hermetik diperolehi.

Seterusnya, instrumen ini menghasilkan nada tulen (biasanya 226 Hz) dan mengukur pantulan bunyi dari membran tympanic, sementara pengendali berbeza-beza tekanan udara di saluran auditori luaran. Meter impedans memancarkan tekanan bunyi entiti berubah-ubah, positif dan negatif, dari tahap maksimum +200 decapascals (daPa) hingga minimum -400 daPa, yang mampu menggerakkan gendang telinga dan rantai ossikel yang dilampirkan padanya ; pada masa yang sama, mikrofon mengambil dan menyalakan bunyi dalam arus terus.

Oleh itu, instrumen ini mendaftarkan rintangan bertentangan dengan laluan udara di telinga tengah, pada nilai tekanan yang berbeza. Dengan bunyi yang teruk, impedans adalah fungsi ketegaran dan kebalikannya, iaitu pematuhan atau, dalam segi teknikal, pematuhan (catatan: pematuhan menunjukkan bagaimana tenaga ditransmisikan di telinga tengah, bergantung kepada perubahan tekanan) .

Puncak maksimum pematuhan berlaku apabila tekanan udara telinga telinga dan telinga tengah sama, dengan itu memaksimumkan penghantaran akustik melalui telinga tengah. Oleh itu, puncak pematuhan menunjukkan tekanan telinga tengah dan menunjukkan keberkesanan fungsi tiub Eustachian.

Jika tympanogram adalah normal, refleks stapedial diperiksa: peranti memancarkan bunyi sengit, yang merangsang pengecutan otot stapedius, merakam pergerakan ini dengan impedometer.

Siapa yang berlari dari?

Peperiksaan ini dilakukan oleh pakar otolaryngologist, dengan sokongan pengendali yang berkelayakan yang, semasa latihan profesional mereka, telah memperoleh pengalaman khusus mengenai physiopathology telinga.

Berapa lamakah tempohnya?

Tempoh peperiksaan adalah berubah-ubah: biasanya, untuk pelaksanaan ukuran impedans yang diperlukan kira-kira 5 minit.

Apakah laporan yang ada?

Dalam laporan itu, kesimpulan diagnostik diberikan, dengan mana-mana dokumentasi ikonografi dilampirkan (graf yang berkaitan dengan tympanogram dan refleks stapedial).

penyediaan

Pengukuran impedansi harus selalu dilakukan setelah pemeriksaan khusus, di mana dokter melakukan pemeriksaan otoskopik (otoskopi). Malah, prasyarat asas untuk melaksanakan peperiksaan yang betul adalah bahawa kanal auditori luaran adalah paten dan bebas daripada halangan dalam telinga telinga, contohnya, palam lilin.

kontra

Pengukuran impedans tidak menyakitkan, mudah berulang, sangat mudah dalam pelaksanaannya dan tidak invasif.

Walau bagaimanapun, beberapa syarat boleh mempengaruhi hasil ujian, membuat penilaian tidak begitu berguna.

Kontra untuk pengukuran impedans termasuk:

Penembusan membran tympanic;
Otitis media akut dan proses keradangan akut lain (mereka boleh menentukan kelemahan menandakan membran timpani);
Kehadiran earwax yang berlebihan.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk campur tangan untuk menghilangkan halangan kepada sistem penghantaran, pakar otolaryngle akan mempertimbangkan menangguhkan penilaian itu pada masa yang lain.

Pengukuran impedansi tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 7 bulan, kerana tulang telinga saluran telinga mereka lemah dan nilai tympanometric dapat mengelirukan.

Tafsiran hasil

Bagi tympanogram, ukuran impedans di telinga dapat memberikan hasil berikut:

Jenis A: jalan jenis ini menunjukkan bahawa sistem pendengaran berfungsi dengan sempurna, iaitu pergerakan sistem gendang-ossikular adalah normal, seperti peredaran bunyi di telinga tengah.
- Jenis Sebagai : pergerakan sistem penghantaran dikurangkan; penemuan ini adalah tipikal penyakit, seperti tympanosclerosis.
- Taip Iklan: mobiliti sistem penghantaran terlalu berlebihan; Hasil ini biasanya ditunjukkan oleh kelumpuhan membran tympanic (yang berlaku, contohnya, dalam keadaan atropi separa telinga gondok atau detasmen rantai ossikular).
Jenis B : motilasi sistem penghantaran adalah sifar. Grafik jenis ini biasanya terdapat di hadapan jangkitan telinga tengah catarrhal.
Jenis C : jejak menunjukkan bahawa tekanan di dalam kes tympanic adalah negatif. Ini menandakan kehadiran disfungsi tiub dan penarikan balik gendang telinga yang disebabkan, sebagai contoh, untuk pengaliran serous.

Sejauh mencari refleks stapedial berkenaan, sebaliknya, ujian impedans membolehkan kita membezakan jenis pendengaran yang berbeza. Sebagai contoh, pesakit dengan lesi transmissive biasanya mempunyai refleks stapedial yang tidak hadir.

Sebagai kesimpulan, berdasarkan hasil peperiksaan, doktor akan dapat mengesan sebarang gangguan yang mempengaruhi persepsi pendengaran dan memahami sifat masalah pendengaran.

Dalam kombinasi dengan audiometri dan ujian otoneurologi, pemeriksaan impedenzometrik telinga adalah penting untuk diagnosis penyakit seperti otitis media, otosalpingit, tapspan tympanic, otosclerosis, kehilangan pendengaran sensorineural dan lain-lain penyakit saraf muka dan laluan akustik tengah.