colectomy

keluasan

Colectomy adalah operasi pembedahan untuk menghapus keseluruhan kolon atau hanya satu bahagian daripadanya.

Dilakukan dengan pembedahan tradisional atau laparoskopi, colectomy membolehkan rawatan atau pencegahan pelbagai keadaan yang mengerikan yang mempengaruhi usus besar.

Reseksi kolon yang terjejas semasa colectomy.

Imej diambil dari: www.obesitysurgeryassociates.com

Sebagai tambahan kepada jumlah kolekomi dan subtotal colectomy (iaitu bahagian kolon), terdapat juga hemicolectomy (yang menghapuskan sama ada hanya kanan atau hanya kolon kiri) dan proctocolectomy (dengan mana kolon dan rektum dikeluarkan bersama-sama).

Colectomy memerlukan penyediaan khas dan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Pada akhir prosedur, pesakit diberi makan selama beberapa hari secara parenterally dan secara umumnya dimasukkan ke hospital selama kira-kira seminggu.

Apakah colectomy?

Colectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk menghilangkan keseluruhan atau sebahagian daripada saluran usus yang disebut kolon .

Jelas sekali, pada setiap colectomy, penyembuhan usus juga harus diamalkan, untuk membolehkan transit (dan oleh itu juga pengusiran) kotoran.

DI MANA COLON? KEPERLUAN PEMANDU ANATOMI INTESTINAL

Usus adalah bahagian dari sistem pencernaan antara pylorus dan orifice dubur. Dari sudut pandang anatomis, ia terbahagi kepada dua bahagian utama: usus kecil, juga usus kecil, dan usus besar, juga disebut usus besar .

Usus kecil adalah bahagian pertama; ia bermula pada tahap injap pyloric, yang memisahkannya dari perut, dan berakhir pada tahap injap ileocecal, yang terletak di sempadan usus besar. Usus kecil terdiri daripada tiga bahagian (duodenum, cepat dan ileum), panjangnya kira-kira 7 meter dan mempunyai diameter purata 4 sentimeter.

Usus besar adalah saluran terminal usus dan sistem pencernaan. Ia bermula dari injap ileocecal dan berakhir pada dubur; terdiri daripada 6 bahagian (cecum, kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, sigma dan rektum), adalah kira-kira 2 meter panjang dan mempunyai diameter purata 7 sentimeter (dengan itu nama usus besar).

JENIS UTAMA CONTOH

Bergantung kepada jumlah kolon yang dikeluarkan, koelomi menganggap denominasi khusus yang berbeza; nama ini merujuk kepada bahagian usus besar yang dikeluarkan.

Oleh itu, jenis colectomy berikut wujud:

Jumlah kolekomi, yang merangkumi keseluruhan kolon.
Colekomy subtotal, yang terdiri daripada penghapusan satu atau lebih bahagian kolon.
Hemicolectomy, yang merangkumi bahagian kanan atau kiri kolon
Proctocolectomy, yang terdiri daripada penghapusan kolon dan rektum.

Apabila anda berlari

Colectomy diamalkan untuk mencegah atau merawat keadaan-keadaan yang mengerikan yang mungkin timbul di dalam kolon.

Keadaan yang mengerikan ini terdiri daripada:

Kanser kolon . Lebih banyak tumor malignan pada kolon adalah pada tahap lanjut, semakin besar bahagian usus dikeluarkan. Dalam kes keganasan yang sangat serius, jumlah kolekomi juga digunakan.
Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif . Mereka adalah dua penyakit autoimun, yang tergolong dalam kategori penyakit usus yang disebut inflammatory. Disifatkan oleh gangguan kesakitan dan sakit perut, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif memerlukan kolekomi apabila terapi dadah yang dirancang tidak menghasilkan keputusan yang memuaskan atau semasa, semasa kolonoskopi kawalan, sel-sel precancerous telah dijumpai.
Diverticulitis . Diverticulitis memerlukan colectomy apabila terapi dadah dan penggunaan gaya hidup yang sihat tidak menghasilkan hasil yang diinginkan.
Penyumbatan usus . Sekiranya oklusi adalah teruk, jumlah koqomi juga mungkin diperlukan.
Perencatan usus berterusan . Apabila kehilangan darah usus teruk dan tidak menunjukkan peningkatan, penggunaan kolekomi separa mungkin satu-satunya penyelesaian terapeutik. Kawasan usus yang dikeluarkan adalah jelas pendarahan.
Polyps usus . Polip usus adalah tumor jinak, yang, bagaimanapun, boleh dalam beberapa keadaan menjadi pembentukan malignan. Untuk mengelakkan komplikasi ini, kolekomi separa boleh digunakan, di mana kawasan usus yang dipimpin oleh polip dihapuskan.

risiko

Seperti mana-mana operasi pembedahan, colectomy juga boleh menyebabkan komplikasi, seperti:

Pendarahan dalaman
jangkitan
Pembentukan gumpalan darah di urat (trombosis urat dalam) atau di dalam paru-paru (embolisme pulmonari)
Strok atau serangan jantung semasa operasi
Reaksi alahan ke ubat atau ubat ubat anestetik yang digunakan semasa pembedahan

Selanjutnya, kerana pakar bedah mengubah organ vital, dikelilingi oleh struktur lain yang sama-sama halus, risiko:

Kecederaan kepada kerosakan pundi kencing atau usus kecil yang disebabkan oleh peralatan pembedahan.
Masalah transit kotoran . Ini berlaku kerana kecacatan pada penyembuhan usus.

penyediaan

Colectomy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan anestesia umum . Oleh itu, sebelum pelaksanaannya, individu mesti tertakluk kepada kawalan klinikal berikut:

Peperiksaan fizikal yang tepat
Lengkapkan analisis darah
elektrokardiogram
Penilaian sejarah klinikal (penyakit yang dialami pada masa lalu, kemungkinan alahan terhadap ubat anestetik, ubat-ubatan yang diambil semasa pemeriksaan, dll.).

Sekiranya tiada sebarang kontraindikasi, pakar bedah operasi (atau ahli kakitangannya) akan menerangkan kaedah campur tangan, kemungkinan risiko, cadangan pra dan pasca operasi dan, akhirnya, masa pemulihan.

Cadangan utama dan pasca operasi:

Sebelum mengawal selia, tunda apa-apa rawatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan ubat anti-radang (NSAID), kerana ubat-ubatan ini, dengan mengurangkan kapasiti pembekuan darah, terdedah kepada pendarahan yang serius.
Pada hari prosedur, muncul dengan cepat dari sekurang-kurangnya petang sebelumnya dan dengan usus kosong dan mungkin bersih . Untuk mengosongkan usus, doktor umumnya mengesyorkan penyelesaian pencahar yang diambil beberapa jam sebelum operasi, sementara antibiotik digunakan untuk membersihkan usus.
Selepas pembedahan, dibantu oleh orang yang dipercayai .

COLEKOM MAKLUMAT

Kadang-kadang, colectomy boleh menjadi intervensi kecemasan (contohnya dalam hal halangan usus akut). Dalam keadaan seperti itu, tidak ada masa untuk berpegang kepada langkah berjaga-jaga tertentu, seperti pengosongan usus atau puasa pra-operasi.

prosedur

Colectomy boleh dilakukan dengan pembedahan tradisional (juga dikenali sebagai " udara terbuka") atau dengan pembedahan laparoskopi (atau operasi laparoskopi ).

Sebelum menghidap pesakit, ini disambungkan ke pelbagai peranti yang akan mengukur, sepanjang tempoh operasi, parameter pentingnya (tekanan darah, kadar jantung, oksigenasi darah, dan lain-lain).

COLEKOMI TRADISIONAL

Semasa colectomy "terbuka", pakar bedah membuat hirisan beberapa sentimeter di bahagian perut dan, dari pembukaan yang dibuat, menghapus kolon yang berpenyakit (semua atau hanya sebahagian, bergantung kepada keperluan) dan menjalankan pengitaran semula.

Skim colostomy kekal. Imej diambil dari: lifescript.com

Selepas penyesuaian semula, hirisan perut besar ditutup dengan jahitan.

COLEKOMAN LAPAROSCOPIK

Semasa kolekomi laparoskopi, pakar bedah melakukan (masih di bahagian perut) incisions kecil kira-kira satu sentimeter, di mana ia memperkenalkan instrumentasi pembedahan (laparoskop dan sebagainya) yang mana ia melepaskan dari tapak perutnya saluran kolon untuk campur tangan. Sebaik sahaja kawasan berpenyakit telah dihapuskan dan penyembuhan semula telah dijalankan, ia memasukkan semula kolon yang diubah suai ke tapak asal dan menjahit sayatan kecil.

RECANALIZATION INTESTINAL

Bergantung kepada jenis kolekomi dan saiz kolon yang dikeluarkan, pakar bedah dapat menghidupkan semula usus yang tersisa dalam pelbagai cara.

Ia boleh menyambung semula bahagian-bahagian kolon yang tersisa dengan jahitan dan dengan itu mendirikan semula laluan najis yang hampir sama dengan yang normal. Dalam kes ini, terdapat bahaya bahawa, dari masa ke masa, jahitan akan menjadi longgar.
Ia boleh menyambungkan kolon yang tinggal ke pembukaan pada abdomen ( colostomy ); pembukaan ini disambungkan ke beg koleksi najis. Bergantung kepada kes itu, kolostomi mungkin bersifat sementara atau kekal.
Dalam kes proctocolectomy (penyingkiran kolon dan rektum), ia boleh menyertai usus kecil pada dubur.

COLEKOMI PERKHIDMATAN TRADISION DAN COLEKOMI LAPAROSCOPAR DALAM PERBANDINGAN

Colectomy "terbuka" pastinya lebih invasif dan memerlukan waktu pemulihan yang lebih lama daripada colectomy laparoscopic. Walau bagaimanapun, ia membolehkan pakar bedah untuk beroperasi dengan lebih tepat.

Malah, dengan pembedahan laparoskopi, risiko membuang organ yang bersebelahan dengan kolon (kandung kemih, usus kecil, dll) tidak boleh diabaikan.

Fasa pasca operasi

Sebaik sahaja kolektomi selesai, tempoh kemasukan ke hospital diramalkan selama maksimum satu minggu. Dalam tempoh ini, kakitangan perubatan memantau keadaan pesakit dan ususnya secara berkala.

Secara amnya, sehingga kemasukan selesai, pemakanan berlaku secara intravena ( makan parenteral ), kerana usus belum sembuh cukup untuk mencerna dan menyerap makanan padat.

Semasa pembuangan, kemungkinan pesakit masih akan merasa sakit dan merasa sangat letih. Kedua-duanya adalah sensasi biasa, yang cenderung untuk menyelesaikannya dari masa ke masa.

Adalah idea yang baik untuk menjalani pemeriksaan perubatan berkala dan hubungi doktor anda dengan sedikit ketidakselesaan perut, darah di dalam bangku, dan sebagainya.

Sekiranya colostomy telah dilakukan, kakitangan perubatan akan mengajar pesakit (atau penjaga) bagaimana untuk menukar beg pengumpulan najis.

keputusan

Hasil dari colectomy bergantung pada seberapa parah kondisi yang diperlukan pelaksanaannya. Malah, semakin serius masalah usus, semakin sedikit faedah jangka panjang yang dapat diberikan oleh colectomy.