galactorrhea

Definisi galactorrhea

Galactorrhea menunjukkan rembesan serous atau susu dari puting (atau kedua), yang berlaku pada wanita di luar tempoh laktasi ( galactorrhoea non-puerperal ). Rembesan susu yang mirip, galactorrhea yang biasa, kelihatan sangat mirip dengan colostrum ("susu pertama" yang dihasilkan oleh kelenjar susu pada awal selepas bersalin).

kejadian

Galactorrhea adalah fisiologi apabila rembesan susu berterusan, dalam ibu yang menyusui, pada bulan-bulan selepas kelahiran: kehilangan serum mamalia boleh berlaku selepas meremas puting, tetapi juga secara spontan.

Rembesan susu boleh menjadi entiti yang berlainan: sesetengah wanita mengadu tentang pengeluaran yang berlimpah dan banyak sama dengan susu, walaupun beberapa tahun selepas kelahiran, walaupun mereka tidak menunjukkan sebarang patologi. Walau bagaimanapun, bagi wanita lain, rembesan susu dari puting susu adalah sederhana dan boleh ditimbulkan dengan menekan payudara.

Memandangkan kira-kira 10% daripada kanser payudara bermula dengan rembesan puting, adalah kebiasaan yang baik untuk pergi ke doktor dari gejala pertama, kecuali, jelas, untuk wanita menyusu.

Walaupun mengingati galactorrhea fenomena wanita secara eksklusif, gangguan ini juga ditemui pada beberapa lelaki (keadaan yang jarang berlaku): pada lelaki, galaktorrhea memanifestasikan dirinya bukan sahaja dengan rembesan susu dari puting, tetapi sering diiringi sakit kepala, menurunkan libido, kemungkinan mati pucuk dan penglihatan kabur.

Gangguan yang berkaitan

Galactorrhea kadang-kadang boleh dikelirukan dengan pelbagai jenis rembesan payudara (purulent, kebocoran darah) yang tidak mencerminkan modulasi endokrin dan memerlukan pemeriksaan perubatan yang lebih teliti.

Galactorrhea sering dijumpai pada wanita dengan amenorea, hyperprolactinaemia, hypothyroidism, dyspareunia, kemandulan, oligomenorrhea, tumor pituitari dan hiperandrogenisme.

klasifikasi

Berdasarkan cara di mana bahan susu dirembeskan, galactorrhea boleh ditakrifkan sebagai sekejap atau berterusan, spontan atau teraruh (dengan meremas puting), dan dua hala atau satu pihak .

Lebih-lebih lagi, adalah sesuai untuk membezakan galactorrhoea yang dikaitkan dengan amenorea daripada galaktorrhea yang berlaku pada wanita dengan haid yang tetap: penyelidikan etiologi dan terapi penyelesaian akibatnya sebenarnya berbeza. Dari statistik perubatan, ia muncul bahawa 80% wanita dengan galaktorrhea juga mengalami penangguhan haid yang cukup ( sindrom amenorrhoea galactorrhoea ); Apabila galactorrhea berlaku bersama-sama dengan amenorea, wanita mungkin juga terjejas oleh hyperprolactinemia dan / atau hypothyroidism.

Dalam kes-kes di mana galactorrhea berlaku tanpa penyelarasan haid yang konsisten, rembesan susu dari puting biasanya disebabkan oleh penggunaan dadah (antidepresan trisiklik, opioid, pil kawalan kelahiran, ubat neuroleptik - contohnya phenothiazine, antihistamin, cimetidine, sesetengahnya antihipertensi), dikaitkan dengan keadaan tekanan dan perubahan nilai prolaktinemia.

Dianggarkan bahawa hiperprolaktinemia berlaku dalam 30% wanita dengan galactorrhoea; dalam kes ini, kita bercakap mengenai galaktorrhea kerana hiperprolaktinemia, yang mungkin atau mungkin tidak berkaitan dengan kekurangan tiroid. Peningkatan prolaktin adalah punca galactorrhea, tetapi ia juga boleh menyebabkan gangguan haid dan, dalam kes yang lebih serius, ketidaksuburan. Galactorrhea adalah loceng penggera pertama untuk perubahan sintesis prolaktin, yang juga boleh berlaku secara bebas daripada perubahan tahap hormon dalam darah; jika tidak, hanya 16.5% wanita yang mengalami hyperprolactinaemia juga mengalami galaktorrhea (dalam angka lain dan dalam erti kata lain, satu dari 6 wanita dengan hyperprolactinemia mempunyai rembesan susu yang tidak normal dari payudara). [ Perjanjian diagnosis fungsional endokrinologi, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Rembesan susu khas galactorrhea boleh dihentikan dengan membetulkan nilai hormon yang diubah dalam darah.

Dalam kes galactorrhea yang disebutkan di atas oleh terapi farmakologi / hormon, peningkatan prolaktimenia telah berlaku: bukti ini menunjukkan berapa banyak nilai prolaktin dapat mempengaruhi manifestasi galactorrhoea.

Sindrom Galactorrhoea amenorrhea

Kami telah melihat bahawa galactorrhea sering dikaitkan dengan amenorrhoea (sindrom amenorrhoea-galactorrhoea): dalam hal ini, tiga subkategori telah diklasifikasikan, sepadan pula, kepada sindrom lain.

• Dalam sindrom Sindrom Forbes-Albright, persatuan galactorrhoea-amenorrhea disukai oleh adenoma pituitari yang dikenali sebagai adenoma kromofobik;
• Di Sindrom Chiari-Frommel, galactorrhea dan amenorea berterusan selama berbulan-bulan selepas kehamilan;
• Sindrom Ahumada-del Castillo melibatkan sambungan antara dua gangguan (amenorea, galactorrhoea) tanpa mengira kehamilan.

Diagnosis dan terapi

Memandangkan tahap prolaktin sangat mempengaruhi galaktorrhea, difahami bahawa dos hormon adalah penting dalam diagnostik; Tambahan pula, disarankan untuk menjalankan penyiasatan mengenai dos hormon tiroid yang bebas dan pada hormon tiroid-stimulasi (TSH).

Terapi galactorrhea terdiri daripada penyingkiran faktor-faktor pencetus, yang mana keseimbangan hormon tidak diperlukan; bagaimanapun, walaupun pentadbiran ubat dopaminergik dapat membetulkan hyperprolactinemia, dengan itu menyelesaikan galactorrhoea.

Ringkasan

Untuk membetulkan konsep ...