keluasan
Bergantung pada sumber yang dirujuk, seseorang bercakap mengenai macrosomia janin apabila berat lahir lebih besar daripada 4 kg atau 4 kg dan separuh.
Lebih tepat, berat janin harus dikaitkan tidak terlalu banyak nilai mutlak tentang piawaian yang dianggap normal untuk perkembangannya; Oleh itu, dalam perspektif ini, sebarang janin dengan berat lebih besar daripada persentil rujukan 90 untuk usia kehamilan ditakrifkan sebagai makrosom.
Walau bagaimanapun, dikatakan bahawa sebelum lahir perkiraan berat badan janin, yang dilakukan terutamanya oleh ultrasound (ultrasound), agak tidak tepat.
punca
Kira-kira lapan daripada seratus ibu yang tidak kencing manis bukan makrosomik; Dalam populasi diabetes, sebaliknya, insiden meningkat kepada 26%. Diabetes, sebenarnya, merupakan faktor risiko utama untuk macrosomia neonatal, tidak kira sama ada ia berlaku sebelum atau semasa kehamilan (diabetes gestasi). Hyperglycemia dan terutama hiperinsulinemia merupakan elemen penting dalam merangsang pertumbuhan janin. Bayi baru begitu makrosom, dengan organomegali dicirikan oleh sel-sel yang lebih besar dan lebih banyak daripada bayi-bayi normal.
Faktor risiko penting lain untuk makrosomia termasuk obesiti, berat badan berlebihan semasa kehamilan, multipariti, kehamilan sebelumnya dengan macrosomia janin (keadaan masih boleh terjadi walaupun tidak terjadi pada usia sebelumnya), etnik (kejadian macrosomia lebih tinggi dalam perlumbaan hitam), kebiasaannya (lebih mungkin anak makrosom dilahirkan apabila ahli keluarga adalah tinggi dan teguh) dan tempoh kehamilan (apabila ia bertahan lebih dari 40 minggu, risiko meningkat daripada macrosomia janin). Selain itu, bayi lelaki cenderung mempunyai berat badan yang lebih tinggi daripada wanita.
Risiko untuk bayi baru lahir
Dalam kebanyakan kes, bayi baru makrosom adalah sihat dan sihat. Kanak-kanak yang belum lahir boleh menyebabkan komplikasi serius jika kencing manis berlaku sebelum kehamilan dan tidak dikawal dengan secukupnya. Sebaliknya, apabila kencing manis muncul semasa kehamilan (diabetes gestasi) - berdasarkan hakikat bahawa ia muncul apabila perkembangan organ dan sistem kini selesai - ia tidak menyebabkan kecacatan kongenital. Sudah jelas bahawa walaupun seorang wanita diabetes boleh melakukan kehamilan dengan ketenangan dan tanpa komplikasi, tetapi pentingnya konsepsi itu didahului oleh konsultasi perubatan pencegahan dan kawalan optimum diabetes sebelum, semasa dan selepas kehamilan. Konsep dan minggu pertama kehamilan, khususnya, mesti berlaku dalam keadaan kawalan glisemik yang sempurna.
Pada masa kelahiran, atas sebab-sebab yang jelas, bayi baru lahir makrosom mendapati lebih sukar untuk disalakan secara semulajadi, yang memerlukan banyak kes penggunaan seksyen cesarean. Oleh itu, dalam keadaan melahirkan semula jadi, risiko peredaran vagina (sehingga penglibatan sphincter dubur) dan pendarahan pasca-partum meningkat untuk ibu, sementara bayi yang belum lahir mengalami risiko fraktur dan bahu yang lebih besar. Tambahan pula, pada masa kelahiran, bayi yang belum lahir boleh mengalami krisis hipoglikemik, sejak - digunakan untuk hidup dalam persekitaran hyperglycemic - ia boleh terjejas oleh penurunan gula dalam keadaan tiba-tiba apabila kord pusudara terpisah. Komplikasi lain yang mungkin berlaku semasa kelahiran diwakili oleh hiperbilirubinemia dan sindrom kesukaran pernafasan.
Macrosomia, seperti keadaan bertentangan, nampaknya meningkatkan risiko obesiti dan komplikasi akhir (kencing manis jenis II, aterosklerosis, hipertensi) pada zaman kanak-kanak dan kumpulan umur yang berikut.
pencegahan
Untuk mencegah makrosomia di kalangan wanita diabetes, perundingan pra-konsep yang sesuai dikaitkan dengan kawalan kencing manis yang optimum sebelum, semasa dan selepas kehamilan; ibu mengandung, di pihaknya, mesti mematuhi nasihat yang diberikan oleh pakar pediatrik dan pasukan diabetes, termasuk doktor, jururawat, pakar pemakanan dan pekerja sosial.
Walau bagaimanapun, untuk wanita euglycemic, sangat penting untuk mencegah timbulnya diabetes semasa tempoh kehamilan. Ini pencegahan yang sangat penting dilakukan pertama sekali dengan kerap membandingkan dengan pakar sakit puan dan pembantu yang lain. Cadangan-cadangan asas adalah melupakan kata-kata lama "dalam kehamilan adalah perlu untuk makan selama dua" dan kecenderungan semakin meluas untuk meletakkan keprihatinan murni estetik sebelum kesejahteraan sendiri dan anak yang belum lahir. Pematuhan nasihat mengenai pemakanan dan jumlah momentum yang tepat adalah penting untuk pencegahan makrosomia neonatal. Pendekatan pemakanan - tingkah laku yang betul membolehkan anda mengekalkan tahap glukosa darah dan berat badan dalam batasan yang dianggap "optimum" untuk kehamilan. Sekiranya kadar gula darah masih tinggi, dos kecil insulin boleh diresepkan dengan makanan.
