Ubat-ubatan Penjagaan Uveitis

definisi

Dalam bidang perubatan, uveitis ditakrifkan sebagai keradangan yang melibatkan saluran uveal, terdiri daripada badan iris, choroid dan ciliary. Untuk mengelakkan komplikasi, uveitis mesti dirawat dengan segera: hanya berfikir bahawa 10-15% individu terjejas menjadi buta. Pesakit yang paling berisiko adalah lelaki dan wanita berusia antara 25 dan 50 tahun.

punca

Uveitis eksogen ialah ekspresi segera pembedahan, ulser kornea, perforating luka atau jangkitan virus / bakteria / kulat. Varian endogen uveitis (yang merupakan sebahagian besar dari patologi okular) nampaknya disebabkan oleh jangkitan toksoplasma, penyakit Behçet, penyakit rematik, sindrom Fuchs; Walau bagaimanapun, perlu ditegaskan bahawa kira-kira 50% daripada uveitis endogen tidak mengiktiraf sebarang sebab yang tepat.

gejala

Tanda-tanda yang membezakan uveitis boleh diringkaskan seperti berikut: perubahan / penglihatan penglihatan, kesakitan di mata, hipersensitiviti kepada cahaya, mata merah, persepsi bintik-bintik di depan mata, kehadiran titik-titik putih di iris. Gejala mungkin muncul secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, bergantung kepada agen penyebab, dan mungkin melibatkan hanya satu mata atau kedua-duanya.

Komplikasi: kebutaan, katarak (kelegapan lensa), kerosakan saraf optik, detasmen retina, glaukoma

Maklumat mengenai Uveitis - Ubat Rawatan Uveitis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil ubat Uveite - Uveitis Rawatan.

dadah

Rawatan uveitis memberi tumpuan kepada mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala; tidak ada pencegahan khusus untuk melarikan diri uveitis, selain melindungi diri dari penyakit kelamin - seperti HIV dan sifilis - yang boleh menyebabkan pesakit mendapat uveitis.

Untuk mengurangkan keradangan, ubat-ubatan yang paling biasa digunakan adalah kortikosteroid, diambil secara topikal (dalam bentuk mata) dan / atau secara sistemik (pentadbiran lisan atau intravena); beberapa bentuk uveitis yang sangat agresif memerlukan suntikan topikal (di mata) steroid (suntikan harus dilakukan dengan jelas oleh profesional penjagaan kesihatan yang berpengalaman). Di sesetengah pesakit, terapi steroid tidak segera memberi kesan terapeutik yang diingini; dalam kes-kes graviti, ia boleh dibayangkan untuk memasang alat khas di mata yang mampu melepaskan perlahan - tetapi secara berterusan - jumlah ubat yang tepat. Terapi ini biasanya panjang: ia boleh berlangsung, sebenarnya, selama 24-30 bulan.

Selain kortikosteroid, ubat mydriatic dan cycloplegic digunakan dalam rawatan untuk uveitis ringan dan sederhana.

Apabila uveitis disebabkan oleh jangkitan bakteria atau protozoan (sering disokong oleh Toxoplasma gondii ), antibiotik dan antimalarial adalah terapi pilihan, walaupun tanpa kortikosteroid. Begitu juga untuk jangkitan virus: uveitis virus dapat dirawat dengan mudah dengan ubat-ubatan antiviral tertentu.

Sekiranya kesakitan, apabila uveitis tidak bertindak balas terhadap rawatan kortikosteroid, terapi dengan ubat-ubatan imunosupresif boleh difikirkan: pendekatan terapeutik ini lazimnya digunakan untuk pesakit yang menunjukkan risiko kebutaan yang tinggi.

Dalam kes-kes di mana mata teruk terjejas, pembedahan adalah pilihan terakhir untuk menyelamatkan penglihatan: vitrectomy menghilangkan bahan gelatin yang terkumpul di mata (vitreous).

Steroid untuk mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan uveitis dengan etiologi yang tidak diketahui

Dexamethasone (contohnya decadron, soldesam, Luxazone 0.2%, Visumetazone COLL 3ML 0.1%, Luxazone UNG. OFT 3G 0.2%): dalam bentuk mata, gunakan produk 4-6 kali sehari, atau setiap 30-60 minit sekiranya berlaku jangkitan yang teruk. Teruskan terapi sehingga gejala dikurangkan. Dalam bentuk krim, gunakan produk 3-4 kali sehari. Rujuk doktor anda.
Untuk bentuk uveitis yang tidak berjangkit yang memberi kesan kepada bahagian belakang mata, adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini dengan cara alternatif: 1 implan (dengan 0.7 mg dexamethasone) boleh disuntik ke dalam rongga vitreous mata yang terlibat uveitis.
Cortisone (contohnya Cortis Acet, Cortone): apabila penggunaan topikal kortikosteroid tidak mencukupi untuk mengubati uveitis sepenuhnya, adalah mungkin untuk mengambilnya secara lisan atau intramuskular: disyorkan untuk mengambil 25-300 mg ubat per hari (bergantung kepada keparahan gejala), memecah beban menjadi dua dos harian.
Triamcinolone (contoh: Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): menunjukkan untuk mengubati uveitis yang tidak bertindak balas dengan berkesan terhadap rawatan kortikosteroid piawai standard. Ubat ini diberikan intravitreally, pada dos 4 mg (100 microliters 40 mg / ml penggantungan atau 50 microliters 80 mg / ml penggantungan)
Rimexolone (contohnya Vexol, titisan mata): disyorkan untuk menanamkan dadah di mata, dalam bentuk titisan mata, pada dos 1-2 titis pada waktu siang, pada minggu pertama; meneruskan, dalam minggu kedua terapi, dengan menanamkan 1 penurunan setiap 2 jam, pada siang hari. Teruskan berdasarkan tindak balas pesakit terhadap rawatan.

Ubat-ubatan lain dan kombinasi ubat-ubatan kortikosteroid yang digunakan dalam terapi uveitis:

natrium prednisolone / sulfacetamide (contohnya Blephamide)
loteprednol / tobramycin (contohnya Zylet)

Antibiotik untuk rawatan uveitis yang dihina bakteria (monoterapi)

Sulfasalazine (contohnya Salazopyrin EN): adalah ubat kepunyaan kelas antibiotik aminosilikat. Untuk uveitis anterior akut yang berulang, disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos 500 mg, meningkat secara beransur-ansur setiap minggu. Dos penyelenggaraan dijangka mengambil 1 gram aktif, dua kali sehari, selama setahun. Jangan melebihi 3 gram sehari.

Ubat gabungan: kortikosteroid + antibiotik : untuk mempercepatkan masa penyembuhan, banyak antibiotik digabungkan dengan kortikosteroid, yang disediakan dalam tetesan mata atau salap yang digunakan terus ke kantung konjunktiv yang terlibat dalam uveitis.

Hydrocortisone yang berkaitan dengan neomycin dan polymyxin B (contohnya Mixotone): ia adalah kombinasi farmakologi yang terdiri daripada ubat steroid (hydrocortisone) dan 2 antibiotik aktif. Ubat ini sepenuhnya menjalankan aktiviti terapeutiknya apabila digunakan secara tempatan. Dalam bentuk titisan mata, masukkan ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena (atau kedua-duanya) 1-2 titis produk, setiap 3-4 jam, untuk mengurangkan jangkitan bakteria dan, pada masa yang sama, memberikan kesan anti-radang yang kuat. Meningkatkan kekerapan pentadbiran sekiranya berlaku keterukan. Tiga ubat ini juga boleh dirumuskan dengan bacitracin, ubat antibiotik yang tinggi.
Dexamethasone + tobramycin (contohnya TobraDex): juga formulasi ini terdiri daripada steroid (dexamethasone) dan antibiotik. Dalam bentuk salap, gunakan sedikit dalam kantung konjunktiva yang lebih rendah, 3-4 kali sehari. Sebagai penggantungan payudara, menanamkan 1-2 titik dalam kantung konjunktiva yang lebih rendah setiap 4-6 jam; adalah mungkin untuk meningkatkan kekerapan pentadbiran dalam kes uveitis yang teruk (setiap dua jam untuk terapi 2 hari pertama).
Gentamicin / prednisolone (misalnya Pre-G): untuk rawatan uveitis bakteria, disyorkan untuk menanamkan setetes produk dalam kantung konjunktival mata yang terkena, 2-4 kali sehari. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk salep yang akan digunakan pada mata 1-3 kali sehari.

Ubat-ubatan Mydriatic : ubat -ubatan ini mempunyai keupayaan untuk melebar pupil, yang ditunjukkan untuk merawat keradangan dan jangkitan mata, untuk mencegah pembentukan sintetik posterior.

Cyclopentolateo (contoh: Ciclolux 1% COLL): ubat antagonis muscarinik yang digunakan dalam rawatan uveitis. Memulakan satu atau dua tetes ke dalam mata yang terkena. Ulang setiap 5-10 minit, seperti yang diperlukan.
Omatropin (contohnya Omatropin LUX 1% COLL): ini adalah antagonis muscarinik yang bertindak pendek, yang ditunjukkan untuk rawatan uveitis anterior. Menanamkan 1-2 mata di mata yang terjejas oleh uveitis, setiap 3-4 jam. Kantong lacrimal mesti dikompresi dengan jari anda selama beberapa minit selepas memakai titisan mata.
Atropine (contohnya Atropine LUX, Atropi S FN coll, atropi S FN ostealis): dalam bentuk salap, gunakan 0.3-0.5 cm produk dalam kantung konjunktiviti mata yang terkena uveitis, 1-3 kali hari. Atropine juga boleh didapati sebagai penyelesaian untuk ditanamkan di mata: dos indikator adalah untuk menggunakan 1-2 titis ubat di mata yang terkena, 4 kali sehari.

Ubat imunosupresif : pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi yang disenaraikan di atas untuk rawatan uveitis, harus menggunakan ubat menindas sistem imun:

Methotrexate atau methotrexate (contohnya Methotrexate): menunjukkan bentuk uveitis yang teruk, tahan terhadap steroid. Untuk dos: berunding dengan doktor.
Azathioprine (misalnya Azatiopirin, Immunoprin): untuk rawatan neovascularization choroidal, disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 1-1.5 mg / kg sehari, dengan kombinasi prednisolone atau ciclosporin.
Mycophenate mofetil (mis. Mycophenate mofetil teva): dadah pilihan kedua untuk rawatan uveitis, untuk digunakan walaupun azathioprine tidak memberi kesan terapeutik sepenuhnya. Ambil kira-kira 1 gram ubat dua kali sehari. Jangan melebihi 4 g sehari.
Etanercept (mis. Enbrel): ditunjukkan untuk rawatan uveitis yang teruk pada kanak-kanak yang terkena pada usia 3 tahun. Adalah disyorkan untuk menguruskan ubat pada dos 0.4mg / kg setiap dos, sehingga maksimum 25 mg. Produk itu perlu diberikan subcutaneously, dua kali seminggu.
Adalimumab (contohnya Humira): disuntik di bawah kulit, ubat ini adalah anti-radang yang kuat, untuk digunakan sebagai pilihan kedua bagi rawatan autoimun uveitis refraktori atau berkaitan dengan arthritis idiopatik. Secara amnya, dos tersebut mencadangkan untuk mengurus 40 mg aktif setiap 15 hari, sehingga satu tahun.
Infliximab (contohnya remikada) secara intravena, adalah disyorkan untuk mengendalikan ubat pada dos 5 mg / kg, dalam infus seminggu IV tunggal. Ulangi pentadbiran selepas 2 dan 6 minggu. Teruskan dengan suntikan setiap 2 bulan.

Untuk bentuk uveitis yang bergantung kepada glaukoma, jangkitan Toxoplasma gondii dan penyakit autoimun, rawatan penyakit mendasar mesti dilakukan: penyembuhan penyebab punca, sebenarnya juga penyingkiran uveitis.

Untuk mengetahui lebih lanjut, baca artikel berikut: