keluasan
Hip prostesis diperlukan apabila sendi, yang menyertai femur dan acetabulum, mengalami kerosakan yang serius. Dalam keadaan sedemikian, permohonan prostesis bertujuan untuk memulihkan mobiliti sendi yang normal, yang sebaliknya akan dikompromikan.
Rajah: model klasik prostesis hip. Ia menggantikan keseluruhan sendi dan kebanyakan femur. Dari laman web ini: hcitalia.it
Campur tangan itu menyerang dan memerlukan pemulihan yang teliti, tetapi hasilnya lebih memuaskan: pesakit, sebenarnya, kembali menjalani kehidupan normal, tanpa batas tertentu.
Terdapat model yang berbeza dari prostesis hip: apa yang berbeza adalah bahan kesedaran dan modaliti permohonan. Penyelidikan perubatan bertujuan untuk memperluaskan kehidupan prostesis, untuk memeliharanya dari haus waktu dan untuk mengurangkan campur tangan campur tangan.
Rujukan anatomi ringkas: pinggul
Hip istilah mengenalpasti kedua-dua kawasan anatomi badan manusia yang menghubungkan batang ke anggota bawah dan sendi yang berada di kedudukan ini. Sendi pinggul, atau lebih banyak lagi pinggul, terdiri daripada perancah rangka yang dipegang bersama oleh otot dan ligamen yang berlainan.
Tulang, yang membentuk sendi pinggul, adalah:
- Akar (atau bahagian proksimal) dari femur, terdiri daripada kepala dan leher yang mendasari
- Asetabulum, rongga di mana kepala femoral diletakkan
Untuk mengurangkan geseran dan kejutan impak, sendi pinggul dikelilingi oleh cecair sinovial dan tulang rawan . Sekiranya tidak, permukaan tulang akan merosot disebabkan penggilapan berterusan di antara mereka.
Hip adalah asas, kerana ia membolehkan lelaki itu untuk mengambil kedudukan berdiri, berjalan, berjalan, dll.
Bilakah perlu untuk campur tangan?
Seperti mana-mana sendi, pinggul juga boleh rosak. Apabila ini berlaku, langkah terapetik pertama terdiri daripada rawatan konservatif (pemulihan, fisioterapi dan ubat penahan sakit). Walau bagaimanapun, jika tahap kerosakan itu penting atau kronik, kemungkinan menjalani pembedahan penggantian pinggul perlu dipertimbangkan dengan serius. Dalam kes-kes ini, ia adalah kesakitan yang berterusan dan ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti harian yang paling mudah (berdiri, berjalan, memandu dll.) Untuk meyakinkan pesakit menjalani pembedahan.
Hip prostesis menggantikan sendi semulajadi, yang tidak berfungsi lagi.
TERBAIK TERHADAP KERUSAKAN ARTIKUL
Penyebab yang paling biasa, yang menyebabkan kerosakan kepada sendi pinggul, adalah tiga:
- Osteoarthritis . Mereka adalah arthrosis yang paling biasa, dicirikan oleh penggunaan (dengan menggosok berterusan) rawan artikular. Atas sebab ini, mereka juga dipanggil "memakai arthrosis". Pesakit, biasanya orang tua, mengalami kesakitan dan masalah motor.
- Rheumatoid arthritis . Ia adalah penyakit autoimun, di mana sistem imun, bukannya mempertahankan tubuh daripada jangkitan, "bertukar" terhadapnya. Sendi membayar akibat: mereka menjadi kaku, sakit dan bengkak.
- Pecah tulang . Pecah pinggul adalah salah satu patah tulang yang paling biasa di kalangan orang tua. Penyembuhan spontan kadang-kadang tidak mencukupi untuk memulihkan mobiliti bersama.
MAKLUMAT LAIN
Pada asalnya kerosakan pinggul, mungkin ada punca lain, kurang biasa daripada yang sebelumnya. Salah satu daripada ini adalah arthritis septik, yang merupakan keradangan bakteria sendi. Satu lagi adalah nekrosis avaskular kerana penyalahgunaan alkohol. Satu lagi adalah penyakit tulang Paget, yang mengubah pertumbuhan dan perolehan tulang. Tulang menjadi lebih rapuh dan berada pada risiko berterusan patah.
Akhirnya, terdapat tumor tulang dan displasia kongenital pinggul . Yang terakhir, khususnya, dicirikan oleh susunan anomali unsur-unsur artikular tulang belakang, yang mempengaruhi keupayaan mudah alih sendi. Gangguan ini berlaku sejak lahir dan kadang-kadang melumpuhkan kesan.
Siapakah anda yang tidak berminat?
Individu yang menjalani pembedahan penggantian kebanyakannya adalah orang tua berusia antara 60 dan 80 tahun. Ini adalah sejajar dengan apa yang baru saja dikatakan mengenai punca utama kerosakan bersama pada pinggul. Malah, osteoarthritis, arthritis rheumatoid dan patah tulang pinggul adalah keadaan patologi yang biasa pada usia tua.
Campurtangan pada orang dewasa muda dan kanak-kanak jarang berlaku. Penyebab yang paling kerap, dalam keadaan ini, adalah displasia kongenital pinggul.
APA-APA MANFAAT PEMULIHAN?
Prosedur penggantian hip bertujuan untuk mencapai matlamat dan manfaat berikut:
- Pengurangan nyeri
- Peningkatan mobiliti bersama
- Peningkatan kemahiran motor individu yang dikendalikan
- Peningkatan kualiti hidup yang ketara
Bagaimana pembedahan dilakukan? Prosedur itu
Ia perlu membuat pengenalan ringkas. Terdapat tiga jenis pembedahan penggantian pinggul. Walau bagaimanapun, dalam artikel ini, hanya satu tipologi yang akan ditangani secara terperinci, iaitu yang memperuntukkan penggantian keseluruhan sendi pinggul dan bahagian yang baik dari femur. Alasannya mudah: walaupun ia adalah campur tangan yang paling invasif, ia memberi hasil yang terbaik.
Dua lagi kaedah akan digambarkan secara ringkas dalam bab yang khusus untuk campur tangan alternatif.
ANESTHESIA
Prosedur penggantian pinggul biasanya dilakukan di bawah anestesia umum . Walau bagaimanapun, ia juga mungkin untuk memilih anestesia epidural, di mana hanya bahagian bawah badan tidak sensitif terhadap kesakitan. Sesiapa yang memilih pilihan kedua, bagaimanapun, tidak sedar, kerana dia mesti mengambil sedatif yang kuat.
PROSEDUR YANG BENAR DAN SENDIRI
Sebaik sahaja anestesia telah berlaku, operasi sebenar bermula. Prosedur berlangsung antara 60 dan 90 minit dan boleh dibahagikan kepada tiga momen utama:
- Percikan pinggang
- Pembuangan sendi rosak
- Penggantian dengan sendi tiruan
Apabila sendi yang rosak dikeluarkan, bahagian atas femur (kepala, leher dan sepotong badan) dan bahagian acetabulum, di mana femur itu sendiri ditempatkan, dikeluarkan.
Rajah: pelbagai bahagian yang membentuk prostesis hip. Masukkan, iaitu bahagian yang terkandung dalam cawan, berfungsi untuk menempatkan kepala dan membolehkan ia bergerak tanpa geseran dan geseran. Dari laman web ini: patologieortopediche.com
Hanya pada ketika ini, kita berpindah ke penggantian pinggul dengan prostesis aloi logam. Pakar bedah bermula dengan melampirkan rongga tiruan ke pelvis, yang bertindak sebagai acetabulum. Rongga ini dipanggil cawan prostetik (atau cawan ). Seterusnya, gunakan apa yang disebut batang prostetik . Satu hujung batang dibuat untuk mengimpal ke baki femur; ujung yang lain mempunyai kepala, sangat mirip dengan femur, yang terletak sempurna di dalam cawan prostetik.
Akhirnya, untuk menetapkan cawan dan kepala batang dengan tegas, terdapat dua penyelesaian: sama ada simen akrilik digunakan (sejenis gam), atau mekanisme tekanan digunakan.
BAHAN-BAHAN YANG DIGUNAKAN
Prostetik pinggul dibuat daripada bahan yang berbeza. Batang dan cawan adalah aloi logam; sisipan dan kepala, sebaliknya, boleh dibuat bukan sahaja dari logam tetapi juga dari plastik atau seramik. Bahan binaan menjejaskan ketahanan dan memakai prostesis.
Jadual berikut menunjukkan bahan yang mungkin, untuk membina pelbagai bahagian prostesis, dan persatuan mungkin antara kepala dan sisipan.
| Bahagian-bahagian prostesis | bahan |
| Cup | titanium |
| memasukkan | polietilena Ceramics logam |
| stem | Aloi titanium |
| kepala | Kromium - kobalt - aloi molibdenum Ceramics |
| Persatuan yang mungkin antara kepala / sisipan | Logam / polietilena Seramik / polietilena Seramik / Pottery Logam / logam |
Terdapat dua strategi untuk mengimpal batang ke paha.
Yang pertama melibatkan penggunaan pelekat, simen akrilik . Kimpalan yang dibuat sangat kuat, supaya penyingkiran prostesis, apabila dipakai, sukar dan menjadi masalah. Pilihan ini dikenali sebagai prostesis bersimen .
Strategi kedua, sebaliknya, terdiri daripada penciptaan, pertama sekali, perumahan, di tulang paha, sempurna untuk batang; dan, kemudian, dalam memasukkan kedua dengan mekanisme tekanan. Apabila memilih untuk jenis kimpalan ini (dikenali sebagai prostesis tanpa seniman ), prostesis digunakan, yang batangnya mempunyai lubang yang sangat kecil. Lubang-lubang itu membolehkan tulang tumbuh di dalam, melambangkan prostesis lagi. Kelebihan prostesis tanpa henti terdiri daripada pemindahan mudah.
PILIHAN PROSESESIS
Terdapat lebih daripada 60 model prostesis hip yang berbeza. Walau bagaimanapun, kurang daripada sepuluh sebenarnya digunakan. Pilihan prostesis yang paling sesuai terletak pada pakar bedah, yang dari semasa ke semasa membuat pelbagai pertimbangan yang berkaitan dengan:
- Umur pesakit
- Berat badan dan kerapuhan beberapa bahan (seramik)
- Mana-mana pesakit alahan terhadap bahan (logam) prostesis
- seks
- Patologi asas
Memandangkan kepentingannya, usia pesakit patut diberi perhatian khusus. Pesakit warga tua tidak mempunyai keperluan tertentu: prostesis mungkin tidak menjadi yang paling lama dan bukan jenis tidak bersimen. Ini kerana sukar untuk menjalani operasi kedua untuk menggantikan prostesis yang dipakai.
Sebaliknya, sebaliknya, pesakit muda memerlukan prostesis yang tahan lama dan, mungkin, tanpa simen. Dengan cara ini, selain melambatkan operasi penggantian sebanyak mungkin, ia juga mudah dilakukan.
Kursus pascasiswazah, Risiko campur tangan, Alternatif campur tangan »
