trochanteric

keluasan

Trochanteritis adalah peradangan dari bursa synovial ciri yang terletak lebih tinggi kepada trochanter besar femur, untuk melindungi tendon yang dimasukkan pada tahap yang terakhir.

Trauma akut dan trauma yang berulang-ulang kronik yang kronik boleh menyebabkan trochanteritis.

Kehadiran trochanteritis menghasilkan, di pinggul, gejala dan tanda-tanda, seperti: sakit, bengkak, rasa kekakuan, kemerahan, panas dan sakit.

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, trochanteritis boleh menjejaskan secara serius aktiviti-aktiviti sederhana dan harian seperti berjalan, duduk dan memandu.

Ujian untuk diagnosis yang betul trochanteritis adalah: analisis gejala (pemeriksaan fizikal dan anamnesis), ultrasound pada tahap trochanter besar dan resonans magnet yang berkaitan dengan pinggul.

Rawatan trochanteritis biasanya konservatif dan berdasarkan: berehat, memakai ais beberapa kali sehari dan mengambil NSAIDs.

Kajian semula anatomi ringkas mengenai trochanter yang hebat

Tengkorak besar adalah karakteristik tulang belakang lateral yang menonjol pada akhir proksimal tulang paha ; tulang paha adalah tulang paha, yang merupakan kawasan anatomi tubuh manusia yang dipotong antara panggul dan kaki.

Terletak di kawasan akhir proksimal femur yang dikenali sebagai leher, pengawal besar mempunyai tugas penting untuk memasukkan tendon awal atau terminal beberapa otot yang penting untuk pergerakan pinggul dan paha. Di peringkat pengawal besar, sebenarnya, obturator luaran, gluteus kecil, gluteus tengah, obturator dalaman, kembar atas, kembung rendah, piriform dan otot medial yang luas berinteraksi.

Pengawal yang besar tidak boleh dikelirukan dengan pesepak kecil dari tulang paha; yang terakhir ini sentiasa menjadi tulang punggung leher femur (oleh itu sentiasa pada akhir proksimal), tetapi, berbanding dengan trochanter yang besar, ia lebih kecil dan berada di kedudukan yang lebih dalam dan rendah.

Untuk memahami ...

• Akhir proksimal femur adalah bahagian femur yang paling dekat dengan pusat badan.
• Istilah "lateral", merujuk kepada trochanter besar, menunjukkan bahawa kedua terletak pada bahagian luar femur.

Apakah trochanteritis?

Trochanteritis, atau bursitis trochanteric, adalah keradangan bursa sinovial yang terletak di atas tengkorak femur yang besar, untuk melindungi tendon otot-otot yang telah dimasukkan ke dalam permukaan terkenal yang baru saja disebutkan (iaitu pada trolier besar).

Walaupun bursa sinovial tentera yang hebat itu tidak tergolong dalam sendi pinggul, trochanteritis dianggap, dalam bidang perubatan, sebagai salah satu daripada dua bursitis yang boleh menjejaskan sendi yang disebutkan di atas; Bursitis pinggul yang lain adalah keradangan bursa synovial iliopsoas, yang terletak di antara kapsul sendi pinggul dan otot ileopsoas.

Rasa ingin tahu: apa beg sinovial?

Beg sinovial adalah kantung yang dilindungi oleh membran (membran sinovia) dan mengandungi cecair likat (cecair sinovial). Bertindak sebagai anti gesekan dan pad anti-menggosok, mereka mempunyai tugas untuk memelihara ligamen, tendon, tisu kartilaginus dan struktur anatomi lain sendi synovial (contohnya, pinggul, lutut, dan lain-lain).

Sinonim lain dari trocanterite

Sebagai tambahan kepada nama bursitis trochanteric, trochanteritis juga dikenali sebagai sindrom menyakitkan dari trochanter yang hebat, bursitis dari trochanter besar dan enthesitis trochanteric .

punca

Keadaan keradangan yang mencirikan trochanteritis boleh timbul akibat dari:

• Geseran yang tidak normal di antara penyisipan tendon yang terdapat pada trolier besar dan beg sinovial atas;

  Penyebab biasa geseran anomali ini termasuk:

  1. Kemalangan jatuh di satu pihak, terutamanya di pinggul;
  2. Bangku tidak sengaja antara pinggul dan objek seperti pintu, perabot, dan lain-lain;
  3. Lebam pinggul dalam sukan (sukan yang paling berisiko adalah kenalan, seperti ragbi atau bola sepak Amerika);
  4. Anda berbaring di sebelah anda di permukaan keras untuk jangka masa yang panjang.
• Suatu trauma yang ringan tetapi berulang (kecederaan beban) terhadap bursa sinovial yang melindungi pelagak yang hebat.

  Antara faktor tipikal yang mencetuskan trauma ringan tetapi berulang ini adalah aktiviti sukan, seperti berjalan, berjalan kaki atau berbasikal, diamalkan dengan cara yang tidak sesuai. Sebagai contoh, larian boleh mewakili kemungkinan penyebab trochanteritis, apabila ia dilakukan dengan teknik yang tidak baik atau tanpa merawat otot yang meregangkan dan toning dari semasa ke semasa; Berbasikal, sebaliknya, boleh bertanggungjawab untuk trochanteritis, apabila ia diamalkan dengan basikal yang diselaraskan pelana.

Oleh itu, trochanteritis boleh disebabkan oleh fenomena akut atau fenomena yang beransur-ansur.

Penyebab lain trochanteritis

Lebih jarang daripada kes-kes sebelumnya, trochanteritis juga boleh menjadi keadaan sekunder terhadap penyakit tertentu atau anomali anatomi, seperti:

• Scoliosis . Ia terdiri dalam sisihan kekal kekal lajur vertebral, yang berkaitan dengan putaran badan vertebra;
• Dysmetria anggota badan yang lebih rendah . Ia pada dasarnya adalah anomali anatomi yang mana anggota bawah lebih panjang daripada yang lain;
• Osteoarthritis (atau arthrosis ). Ia adalah bentuk arthritis yang paling biasa (keradangan sendi) pada manusia.
• Rheumatoid arthritis . Ia adalah bentuk arthritis yang paling biasa kedua pada manusia; ia adalah penyakit autoimun;
• Atrofi otot pinggul . Ini bermakna bahawa otot pinggul lemah;
• Pemendapan kalsium pada tahap penyisipan tendon yang terletak pada trochanter besar pada tulang paha.

Faktor risiko trochanteritis

Saya berisiko terjangkit trochanteritis:

• Mangsa kemalangan jatuh, memar atau lebam, yang menjejaskan pinggul;
• Pengamal sukan seperti berjalan, berbasikal atau berjalan kaki;
• Pembawa skoliosis;
• Pesakit dengan osteoarthritis atau rheumatoid arthritis;
• Siapa yang mempunyai dismetria di bahagian bawah badan;
• Siapa yang mempunyai atrofi otot pinggul;
• Siapa yang mempunyai kebiasaan mengambil postur buruk.

Epidemiologi

Trochanteritis adalah keadaan yang agak biasa, yang menurut statistik, akan menjejaskan 5 orang dewasa setiap 1, 000.

Kebanyakan pesakit adalah bursitis trochanter: golongan pertengahan umur dan orang tua (usia lanjut usia adalah faktor risiko untuk osteoartritis); mereka yang mengamalkan aktiviti berjalan dengan cara yang dibesar-besarkan; mereka yang mengamalkan jarak menengah; akhirnya, mereka yang berlatih berbasikal jalan.

Daripada kedua-dua bursitis yang boleh menjejaskan pinggul, yang paling biasa adalah trochanteritis, nombor di tangan.

Gejala dan Komplikasi

Trochanteritis menyebabkan gejala dan tanda-tanda yang agak khas; gejala dan tanda-tanda ini terdiri daripada:

• Sakit pinggul . Kadang-kadang, sakit ini boleh menjejaskan punggung, paha luar dan bahkan lutut.

  Tambahan pula, ia berlaku agak biasa bahawa ia menjadi lebih buruk apabila pesakit:

  • Naik tangga;
  • Dia tidur di sebelah mana pinggul yang terkesan tinggal;
  • Silangkan kaki anda dalam kedudukan duduk;
  • Dia berdiri selepas beberapa waktu dalam kedudukan duduk;
  • Dia berjalan lama;
  • Dia berdiri beberapa jam berturut-turut.
• Hip bengkak . Beg sinovial tertakluk kepada keradangan mengisi dengan cecair, dengan itu meningkatkan jumlah; bengkak yang mencirikan trochanteritis adalah hasil daripada peningkatan jumlah bursa synovial yang hadir di trochanter besar femur.
• Kemerahan dan panas di pinggul . Mereka adalah dua kesan tipikal fenomena keradangan.
• Perasaan kekakuan sendi di pinggul .
• Sakit kesakitan di pinggul .

Sesungguhnya, di antara gejala-gejala dan tanda-tanda yang baru disenaraikan, ciri yang paling utama dan yang pertama muncul adalah sakit pinggul .

komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, kesakitan pinggul yang disebabkan oleh trochanteritis menjadi sangat sengit, bahawa pesakit mendapati hampir mustahil untuk menjalankan aktiviti sehari-hari yang paling biasa, seperti berjalan kaki, mendaki tangga, duduk untuk memandu, tidur di sisi hip berminat dsb.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Individu yang mempunyai rasa sakit, bengkak, kesakitan dan rasa kekakuan di pinggul harus menghubungi doktor mereka dan meminta lawatan susulan apabila gejala di atas telah berlangsung selama sekurang-kurangnya beberapa minggu.

diagnosis

Untuk diagnosis trochanteritis, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan sejarah perubatan mendalam adalah asas, dan kedua, beberapa ujian pengimejan diagnostik, seperti ultrabunyi dan MRI .

Dalam sesetengah keadaan, doktor juga boleh menetapkan pemeriksaan sinar-X, untuk tujuan diagnosis pembezaan yang dipanggil dan memastikan bahawa femur adalah sihat.

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan adalah dua penyiasatan yang bertujuan untuk mengklarifikasi konotasi tepat dan sebab bagi simptomologi yang ada sekarang. Dalam erti kata lain, mereka adalah dua kajian yang berkaitan dengan gejala dan sebab yang kedua.

Bagi individu yang mengadu gejala klasik trochanteritis, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan tidak hanya terdiri daripada peperiksaan perubatan yang menyeluruh, tetapi juga soal selidik, yang soalan lazimnya adalah:

• Di manakah kesakitan menyegerakkan?
• Pergerakan apa yang memburukkan lagi sakit pinggul?
• Berapa lama rasa sakit pinggul yang berlaku?
• Adakah sakit pinggul muncul selepas episod tertentu, seperti kejatuhan, lebam atau benjolan?
• Adakah pesakit mengamalkan aktiviti berisiko, seperti berjalan kaki gunung, berjalan jarak sederhana atau berbasikal jalan?

Walaupun ujian pengesahan diagnostik adalah orang lain, peperiksaan fizikal dan sejarah perubatan dapat memberi maklumat kadang-kadang cukup untuk mewujudkan kehadiran trochanteritis.

Ultrasound dan MRI

Ultrasound yang disebut pada bahagian ultrasound yang lebih tinggi dari paha dan resonans magnetik nuklear ke pinggul adalah, sebenarnya, hanya dua ujian diagnostik yang membolehkan untuk memastikan dengan kepastian mutlak kehadiran trochanteritis.

Kedua-dua ultrasound dan resonans magnet nuklear adalah dua ujian yang tidak menyakitkan dan tidak invasif ; kedua-duanya, sebenarnya, tidak termasuk penyisipan instrumen di dalam tubuh, penggunaan cecair kontras dan pendedahan kepada radiasi pengionan berbahaya.

terapi

Dengan tujuan untuk menghapuskan keradangan, rawatan kanonik trochanteritis adalah konservatif dan berdasarkan:

• Rehat ;
• Penggunaan ais di kawasan yang menyakitkan;
• Pentadbiran ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).

Sekiranya pendekatan terapeutik ini gagal, doktor yang merawat boleh menambah fisioterapi dan rawatan farmakologi berdasarkan kortikosteroid kepada ubat-ubatan di atas, yang merupakan anti-radang yang kuat; walaupun mereka bukan penyelesaian utama, kedua-dua fisioterapi dan kortikosteroid mengekalkan sifat rawatan permulaan, yang, oleh itu, kekal konservatif.

Dalam kejadian malang itu, walaupun penambahan fisioterapi dan kortikosteroid menyebabkan keputusan yang ketara, semua yang tersisa adalah untuk memberi tumpuan kepada terapi pembedahan, tepat pada operasi borsektomi .

Terapi konservatif: berehat

Untuk rehat adalah bertujuan untuk merangsang anggota badan yang menyakitkan yang rendah hingga minimum, yang bermaksud mengelakkan: berdiri terlalu lama, berjalan terlalu banyak, berlari, tidur di pinggir pinggang yang sakit, dengan asumsi posisi yang menyebabkan rasa sakit, dsb.

Masa untuk menumpukan untuk beristirahat berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada keparahan keradangan: semakin parah keradangan, hari-hari rehat akan diperhatikan.

Kadang-kadang, untuk beberapa hari pertama rehat, doktor boleh menetapkan penggunaan tongkat, untuk membuat penggunaan paksa anggota badan yang lebih rendah yang lebih rendah.

Terapi konservatif: ais

Terapi ais mempunyai kuasa anti-keradangan yang sangat baik, tetapi banyak meremehkannya.

Untuk menjadi berkesan, penggunaan ais mesti dilakukan dengan cara tertentu, iaitu:

• 3-5 permohonan sehari;
• 15-20 minit setiap permohonan (aplikasi yang lebih pendek atau lebih panjang, kerana sebab yang berbeza, kurang berkesan, kadang-kadang tidak produktif).

Terapi konservatif: NSAID

NSAID adalah ubat anti-radang yang menggabungkan keberkesanan yang baik dengan beberapa kesan sampingan; ini menjelaskan mengapa mereka adalah antara ubat konservatif lini pertama dengan kehadiran banyak keadaan keradangan, bukan hanya trochanteritis.

Antara NSAID yang paling banyak digunakan, ibuprofen sepatutnya disebutkan.

Adakah terdapat alternatif kepada NSAIDs?

Alternatif untuk NSAID, baik dari segi tenaga terapeutik dan kekurangan kesan sampingan, adalah paracetamol .

Terapi konservatif: fisioterapi

Fisioterapi yang diguna pakai dalam kes trochanteritis terdiri daripada latihan peregangan dan menguatkan otot pinggul; latihan ini bermanfaat, kerana mereka mengurangkan tekanan pada bursa synovial penagih besar, semasa latihan aktiviti seperti berjalan, berlari, berbasikal, dan sebagainya.

Fisioterapi adalah ubat yang berguna terutamanya apabila bursitis trochanteric mewakili kecederaan beban.

Terapi konservatif: kortikosteroid

Pentadbiran kortikosteroid berlaku secara langsung di kawasan yang menyakitkan, dengan suntikan .

Malangnya, untuk mengimbangi kuasa anti-keradangan kortikosteroid yang sangat baik adalah kemungkinan kesan sampingan yang serius (obesiti, hipertensi, glaukoma, dan lain-lain) yang dikaitkan dengan penggunaan tidak wajar mereka.

Terapi pembedahan: borsektomi

Borsectomy adalah nama pembedahan pembedahan buram synovial .

Teknik semasa melakukan borsektomi adalah arthroscopy, pendekatan pembedahan yang tidak mencukupi untuk pembedahan yang tidak memerlukan anestesia umum, tetapi hanya yang setempat, dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital, tetapi hanya tempoh pemerhatian beberapa jam.

Penggunaan borsektomi di hadapan trochanteritis memang sangat jarang dan hanya digunakan untuk kes-kes klinikal yang tidak mendapat manfaat daripada mana-mana rawatan konservatif yang disenaraikan di atas.

Petua lain

Untuk menyembuhkan lebih cepat dari trochanteritis, pakar mengesyorkan:

• Ikut arahan doktor yang menghadiri surat mengenai terapi yang ditetapkan;
• Pasien melegakan kesakitan sebelum menyambung semula sebarang aktiviti yang dianggap berisiko. Pengurangan kesakitan tidak bermakna penyembuhan, tetapi hanya keadaan keradangan yang telah dikurangkan; Menyambung semula aktiviti motor dalam fasa penyembuhan kritikal ini menyebabkan gejala-gejala yang ada sebelum ini untuk memulihkan dan memanjangkan masa pemulihan;
• Kurangkan berat badan jika perlu. Kajian perubatan telah mencatatkan bahawa obesiti dan kelebihan berat badan memperlahankan proses penyembuhan daripada trochanteritis;
• Ulangi latihan fisioterapi yang dilakukan dengan terapi di rumah;
• Sekiranya keadaan wujud, gunakan papak yang dibangkitkan untuk membetulkan perbezaan anggota badan yang lebih rendah.

prognosis

Prognosis dalam kes trochanteritis bergantung, pada dasarnya, pada ketepatan masa yang mana pesakit menjalani semua rawatan yang sesuai. Malah, jika rawatan tepat pada masanya, kemungkinan pemulihan lengkap adalah sangat hampir 100%; Sebaliknya, jika rawatan dilakukan dengan kelambatan atau pesakit tidak mengikutnya dengan benar, kemungkinan pemulihan lengkap dikurangkan, meninggalkan ruang untuk masalah seperti:

• Kemunculan semula keradangan dengan penyambungan semula aktiviti motor;
• Kesakitan kronik di pinggul akibat keadaan keradangan yang sama kronik;
• Ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti tertentu (misalnya: berlari, berbasikal jalan), apabila masa pelaksanaan melebihi masa bermain tertentu.

Masa penyembuhan

Dalam kebanyakan kes, trochanteritis tertakluk kepada rawatan yang betul sembuh dalam masa 6 minggu .

pencegahan

Cadangan utama untuk mencegah trochanteritis ialah:

• Mengekalkan trophisme otot pinggul. Ini adalah nasihat yang baik bukan sahaja untuk ahli sukan, tetapi juga bagi mereka yang mempunyai kehidupan yang tidak aktif sedemikian, dapat menumpukan sedikit masa kepada aktiviti fizikal;
• Bagi mereka yang mengamalkan jarak jauh sederhana, mengoptimumkan teknik yang berjalan dan memakai kasut yang sesuai;
• Pakai insole khas, jika terdapat masalah seperti perbezaan anggota badan yang lebih rendah;
• Elakkan berat badan berlebihan dan obesiti;
• Sekiranya anda mendekati sukan seperti berlari atau berbasikal untuk kali pertama, mulakan dengan latihan secara beransur-ansur;
• Dalam sukan seperti berjalan atau berbasikal, masukkan latihan toning untuk anggota badan yang lebih rendah setiap sekarang dan kemudian.

Skim ini hanya dilaporkan menemui permohonan dan sama berlaku walaupun skop perbincangan adalah kaedah terbaik untuk mencegah kambuhan trochanteritis .