Anemia yang merosakkan

Apakah Anemia Perniciosa?

Anemia yang merosakkan adalah bentuk anemia akibat kekurangan vitamin B12 . Setelah cukup meluas dan sukar untuk dirawat, anemia tertentu ini telah mendapat kata sifat yang jahat kerana keupayaannya menyebabkan kerosakan yang serius dan kesan-kesan berbahaya yang penting. Hari ini, untungnya, anemia yang merosakkan telah menjadi agak jarang dan mudah dirawat.

punca

Anemia yang merosakkan dapat berkembang dengan pelbagai sebab, tetapi kebanyakan kekurangan penyerapan vitamin B12 adalah penyebab masalah. Khususnya, anemia pernicious sering disebabkan oleh ketiadaan faktor intrinsik yang dipanggil, glikoprotein asas untuk penyerapan yang betul mikronutrien yang dinyatakan di atas. Bahan ini dirembeskan oleh sel parietal perut, yang kira-kira 90% daripada pesakit yang mengalami anemia merosakkan diserang dan dimusnahkan oleh antibodi yang tidak normal, yang juga boleh menjejaskan faktor intrinsik secara langsung, mencegah hubungannya dengan vitamin atau reseptor usus . Dalam kes ini kita bercakap mengenai gastritis atrophik autoimun atau jenis A radang proses radang yang menjejaskan mukosa gastrik, mengurangkan fungsinya.

Gastritis atropik juga boleh mempunyai asal-usul bukan imun, contohnya disebabkan oleh pengekalan gastritis kronik dari pelbagai alam, termasuk helicobacter pylori (jenis B atrophic gastritis).

Faktor risiko untuk anemia yang merosakkan

Dewasa dan tua, sejarah keluarga anemia yang merosakkan, etnik Nordik, kehadiran serentak gangguan autoimun endokrin, seperti penyakit Addison, thyroiditis kronik, penyakit Graves, hypoparathyroidism, hipopituitarisme, myasthenia gravis, amenore sekunder, diabetes jenis I, disfungsi testis, vitiligo.

Pesakit dengan anemia yang merosakkan telah dilaporkan mempunyai risiko peningkatan kanser lambung sebanyak tiga kali ganda.

By-Pass dan Resection Gastric

Di bawah keadaan biasa, terima kasih kepada kehadiran faktor intrinsik, vitamin B12 diserap di bahagian bawah usus kecil, yang disebut ileum. Oleh itu, reseksi pembedahan sifat ini dapat menyebabkan, beberapa tahun kemudian, untuk kekurangan vitamin B12 dan akibat anemia yang merosakkan.

Keadaan yang sama apabila perut atau sebahagian daripadanya (gastrectomy) dikeluarkan, atau apabila bypass gastrik digunakan untuk mengurangkan berat badan pada pesakit yang sangat gemuk; dalam keadaan seperti itu, sebenarnya, sintesis faktor intrinsik pada tahap gastrik kurang.

Kekurangan Makanan

Anemia yang merosakkan disebabkan oleh pengurangan pengambilan makanan telah menjadi jarang berlaku; Individu yang paling terdedah kepada risiko ini adalah vegetarian yang ketat dan orang miskin, terutamanya jika mereka tua (disebabkan keberkesanan pencernaan dan penyerapan yang lebih rendah).

Vitamin B12 dalam Makanan

Vitamin B12 hadir di atas semua dalam makanan daging, manakala di dalam tubuh manusia ia tertumpu di hati, di mana stok beberapa mg meliputi keperluannya untuk jangka masa yang panjang (sehingga tiga hingga lima tahun). Tidak menghairankan, sebelum vitamin ini ditemui dan diasingkan, anemia yang merosakkan telah dirawat dengan banyak hati lembu mentah. Hari ini, B12 dihasilkan di makmal melalui penapaian bakteria; dengan cara yang sama, kuantiti kecil dihasilkan oleh beberapa mikroorganisma yang tinggal di usus manusia.

Penyerapan vitamin B12

Di peringkat gastrik, dengan adanya jumlah asid hidroklorik yang mencukupi, vitamin B12 yang terdapat dalam makanan dilepaskan dan mudah terikat pada polipeptida salurai R. Setelah ia tiba di duodenum, kompleks ini dibubarkan oleh protease pankreas dan vitamin B12 mengikat faktor intrinsik Istana dirahsiakan oleh sel-sel parietal lambung. Penyerapan kompleks ini diantarkan oleh reseptor dan berlaku di ileum. Satu bahagian yang sangat kecil diserap oleh penyebaran mudah (kira-kira satu atau dua peratus) dan ini menerangkan kegunaan administrasi lisan, dengan syarat mereka agak tinggi dan cukup rapat bersama.

Punca Kemungkinan Lain

Anemia pernicious juga boleh menyebabkan jangkitan H. pylori kronik atau penindasan asid gastrik dengan ubat anti-ulser (H2-antagonis, inhibitor pam proton).

Akhirnya, serangan enteric dari parasit (seperti cacing botriocephalic yang menggunakan vitamin) dan pelbagai sindrom malabsorpsi (akibat dari penyakit seliak, penyakit Crohn, dll.), Boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12.

Tanda-tanda dan gejala klinikal

Kebanyakan pesakit dengan anemia yang merosakkan mempunyai kadar serum serum yang tinggi, hormon yang dirembes oleh perut untuk meningkatkan rembesan gastrik, yang biasanya tidak hadir atau kekurangan dalam mata pelajaran ini.

Selalunya, dalam anemia yang merosakkan, glossitis atropik (glossitis Hunter) dapat diperhatikan, di mana lidah lidahnya licin dan reddened di tepi dan di ujungnya. Pesakit mengadu parageusia, iaitu persepsi yang berubah dari rasa.

Semasa anemia yang merosakkan, kulit dan sclerae boleh mengambil sedikit penyakit kuning, disebabkan oleh katabolisme tinggi sel darah merah, dengan peningkatan kadar serum bilirubin tidak langsung. Kulitnya cenderung pucat dan pesakit mengadu kesukaran menumpukan, hypochloridria atau achlorhydria, kerengsaan, sakit kepala, kemurungan, keseimbangan terganggu dan fizikal mental yang berkurangan (kesukaran dalam kepekatan, kemerosotan ingatan).

Dalam bentuk yang paling teruk dan tidak sempurna, anemia yang merosakkan juga memberi kesan kepada sistem saraf, dengan paresthesia merebak terutamanya pada kaki kaki dan mengurangkan persepsi sakit.

Anemia yang merosakkan termasuk dalam kategori anemia megaloblastik, kerana ia dicirikan oleh kehadiran sel darah merah, dengan jumlah yang sangat meningkat, dengan kehidupan yang singkat dan dalam jumlah yang jauh lebih rendah daripada norma.