keluasan
Juga dikenali sebagai sindrom pernafasan akut, SARS adalah penyakit virus berjangkit yang berpotensi maut. Ia amat mempengaruhi sistem pernafasan, menyebabkan radang paru-paru yang tidak biasa dan beberapa gejala lain yang sangat mirip dengan influenza.
Wabak SARS yang pertama (dan hanya, sekarang) berlaku antara 2002 dan 2003, di China. Dari sana, virus itu tersebar dengan cepat di banyak negara Asia dan seterusnya. Penemuan SARS adalah disebabkan oleh seorang doktor Itali, Carlo Urbani, yang merupakan salah satu daripada 775 mangsa jangkitan wabak.
Pada masa ini, masih tiada penawar yang berkesan atau bahkan vaksin. Walau bagaimanapun, ahli mikrobiologi mempelajari virus untuk mencari titik lemahnya.
Apakah SARS?
SARS, yang juga dikenali sebagai sindrom pernafasan akut, adalah satu bentuk radang paru-paru virus yang sangat menular, yang serius membahayakan mereka yang mengikatnya.
SEJARAH SARS
SARS pertama kali muncul pada November 2002, di China, di wilayah Guandong. Dari saat itu, dalam beberapa bulan, ia merebak ke 30 negara lain, kebanyakannya Asia (Hong Kong, Singapura, Taiwan, Vietnam, dan lain-lain), tetapi juga dengan beberapa kes di Kanada, Amerika Syarikat dan Eropah. Penyebaran pesat ke bahagian lain di dunia adalah kerana perjalanan udara oleh orang sakit.
Antara bulan November 2002 dan Julai 2003, SARS menyebabkan, atas sebab-sebab Asia yang berkenaan, wabak sebenar: ia menjangkiti lebih daripada 8, 000 orang dan menyebabkan kematian 775. Kemudian, terima kasih kepada pengawalan dan kuarantin kesihatan yang sesuai, ia adalah mungkin untuk menghentikan penyebarannya.
Di negara-negara barat, sebaliknya, sentiasa dalam tempoh yang sama, kes-kes (atau yang disyaki seperti) penularan adalah sangat sedikit dan segera diletakkan secara berasingan. Di Kanada, di Toronto, lebih daripada 200 kes berlaku; di seluruh Eropah, tidak sedozen.
Pengenalan SARS adalah disebabkan oleh seorang doktor Itali, Carlo Urbani . Dia, sebelum mati akibat kesan jangkitan ini (Mac 2003), menyampaikan penemuan pentingnya kepada WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), pada akhir Februari 2002. Oleh itu, amaran global itu bermula.
Telah 10 tahun sekarang bahawa kes-kes SARS di dunia tidak lagi berlaku.
Negara-negara di mana SARS dibentangkan dengan lebih daripada satu kes:
- China; Hong Kong; Taiwan; Kanada; Singapura; Vietnam; Amerika Syarikat; filipina; Mongolia; Korea Selatan
Gambar: Tempat-tempat di dunia di mana SARS telah tersebar . Dari //en.wikipedia.org
Epidemiologi
Terdapat banyak ketidakpastian mengenai kadar kematian yang menyifatkan SARS. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, keabadian dianggarkan antara 14 dan 15%; menurut sumber lain, ia adalah lebih rendah.
Ia mesti ditambah bahawa datum ini adalah nilai purata; sebagai contoh, statistik menunjukkan bahawa kebanyakan kematian telah memberi kesan kepada orang yang berumur 65 tahun dan lebih (nilai maut 50%), manakala pada pesakit secara beransur-ansur menjadi lebih rendah, kelebihannya semakin rendah (kira-kira 1% untuk pesakit maksimum 24 tahun).
NB: lethality adalah nisbah antara jumlah kematian, untuk penyakit tertentu, dan bilangan individu yang menderita penyakit yang sama.
punca
Penyebab SARS adalah virus yang tergolong dalam keluarga coronavirus, yang dipanggil SARS-CoV . Untuk keluarga yang sama ini, beberapa virus terkenal tergolong dalam kami (terutamanya pada musim sejuk), yang menyebabkan selesema klasik.
Saya CORONAVIRUS DAN ORIGINAL SARS Co-V
Rajah: coronavirus SARS. Dari //it.wikipedia.org
Haiwan karnivor, dari mana SARS nampaknya berasal:
- Anjing raccoon
- Ferret badger (Melogale)
- Palm Owl (Paguma larvata)
- Kucing domestik
Coronaviruses adalah virus RNA terkandas tunggal, yang biasanya menyebabkan jangkitan enterik (iaitu di peringkat usus) dan / atau kawasan laluan (iaitu pada paras paru-paru).
Sehingga SARS muncul, satu-satunya coronavirus yang diketahui menyebabkan kesan maut terhadap organisma yang dijangkiti ialah coronavirus haiwan. Ini membawa kita untuk berfikir bahawa virus SARS manusia berasal dari virus asal haiwan, yang, setelah mutasi, akan disesuaikan dengan spesies manusia ( zoonosis ).
Haiwan yang pada awalnya didapati telah menimbulkan virus SARS manusia adalah karnivora liar dan kucing domestik. Seterusnya, beberapa penyelidik mendapati terdapat analogi yang ketara antara virus SARS manusia dan kelawar di Asia Tenggara. Berdasarkan penemuan terbaru ini, penyiasatan menjadi lebih terperinci dan, beberapa tahun kemudian, hipotesis dilahirkan bahawa kelawar adalah pembawa penyakit yang sihat, yang dikenali sebagai takungan virus.
Walau bagaimanapun, walaupun pada hari ini, kajian-kajian ini mempunyai mata yang cemerlang dan memerlukan kajian lanjut.
Apakah zoonosis?
Istilah zoonosis merujuk kepada sebarang penyakit berjangkit yang boleh ditularkan dari haiwan ke manusia. Sering kali, penyakit ini tidak menyebabkan masalah tertentu, kecuali orang yang mengontrak mereka. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, ia boleh berlaku bahawa ejen berjangkit (virus atau bakteria), yang memicu mereka, berubah dan menyesuaikan diri dengan spesies manusia. Dalam keadaan sedemikian, penyakit ini boleh mengambil ciri-ciri wabak.
Contoh-contoh khas zoonoses ialah wabak bubonic, penyakit Lyme, salmonella dan demam Barat .
BAGAIMANA VIRUS DIKURANGI?
Seperti coronavirus lain dan seperti virus influenza, SARS-CoV juga merebak melalui titisan air liur yang tidak menentu, yang dikeluarkan oleh individu yang dijangkiti ketika dia bercakap, bersin, batuk atau, walaupun jarang, bernafas.
Walau bagaimanapun, didapati terdapat kaedah penghantaran tidak langsung lain. Sebenarnya, virus itu merebak melalui sentuhan dengan objek atau persekitaran yang tercemar: sebagai contoh, menyentuh butang, telefon, pemegang, tandas dan lain-lain, yang baru digunakan oleh pesakit SARS, dapat menentukan permulaan jangkitan. Perkara yang sama berlaku untuk perkongsian pinggan mangkuk dan kutleri.
WHO ADALAH RISIKO TINGGI TINGGI?
Kaedah penghantaran SARS :
terus:
- Titisan meruap kerana bersin, batuk, bernafas
tidak langsung:
- Hubungi dengan objek yang tercemar (telefon, butang, dan sebagainya)
- Hubungi dengan cecair organik pesakit (najis)
Memandangkan cara di mana ia ditularkan, virus SARS menyebar lebih mudah apabila seseorang itu berhubung dengan orang yang dijangkiti. Dengan hubungan rapat, kami bermaksud hubungan yang dipanggil secara tatap muka, yang dalam istilah perubatan-epidemiologi kurang dari satu meter jauhnya. Tidak hairanlah, pada permulaan wabak ini, orang pertama yang jatuh sakit adalah mereka yang merawat mereka yang sakit, seperti ahli keluarga atau doktor.
Penyebaran virus di udara, sebaliknya, tidak pernah ditunjukkan (oleh transmisi udara kita bermaksud jangkitan antara individu yang ditempatkan pada jarak yang lebih besar daripada satu meter).
Gejala dan Komplikasi
Gejala pertama SARS menyerupai selesema biasa. Oleh itu, pesakit menyatakan:
- Demam tinggi, melebihi 38 ° C
- Sensasi keletihan
- Sakit kepala
- Sakit tenggorokan
- Menyedut sejuk
- Kesakitan muskuloskeletal
- Kehilangan selera makan
- cirit-birit
- muntah
KOMPLIKASI
Selepas 3-7 hari dari permulaan gejala pertama, jangkitan semakin bertambah dan komplikasi SARS yang paling dramatik timbul, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Ini adalah masa di mana gangguan gastrointestinal, sakit otot semakin meningkat dan tanda-tanda awal pneumonia muncul, iaitu batuk kering dan kesukaran bernafas .
Kematian berlaku akibat kegagalan pernafasan yang teruk .
Komplikasi lain yang mungkin termasuk kegagalan jantung dan kegagalan buah pinggang .
UNTUK APA PESAKIT-PESAKIT YANG BATAS?
SARS-CoV boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, terdapat lebih banyak subjek yang dijangkiti daripada yang lain. Seperti yang dinyatakan di atas, kadar kematian paling tinggi dicatatkan di kalangan warga tua (berusia 60-65 tahun). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa individu-individu ini umumnya mempunyai sistem kekebalan yang lebih lemah (iaitu halangan pelindung organisma, terhadap jangkitan dan penyakit) daripada orang dewasa dalam kesihatan penuh.
Keadaan lain yang menguntungkan dikaitkan dengan keadaan kesihatan umum seseorang: ia telah dilihat, sebagai contoh, bahawa mereka yang menderita diabetes atau hepatitis lebih mudah menular.
KALI PERUBATAN
Tempoh inkubasi, atau jangka masa antara hubungan langsung dengan orang sakit dan kemunculan gejala pertama, adalah antara 2 hingga 10 hari. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, ia boleh bertahan sehingga 14 hari.
WHEN DO A TRANSMIT TRANSMIT?
Individu yang sihat mempunyai risiko tinggi jangkitan jika dia mempunyai hubungan dengan pesakit SARS yang gejala-gejala telah muncul sehingga 10 hari. Dalam erti kata lain, semasa pengeraman dan 10 hari pertama selepas bermulanya demam, peluang pesakit yang menyebarkan jangkitan akan dikurangkan.
diagnosis
Apabila wabak SARS sedang dijalankan, berikut telah ditubuhkan untuk menentukan diagnosis yang betul:
- Kehadiran atau ketiadaan gejala SARS klasik, demam tinggi, dinilai.
- Ia telah disiasat sama ada pesakit mempunyai hubungan dengan orang yang terjejas atau telah mengembara ke daerah-daerah yang dipertimbangkan oleh WHO untuk berisiko jangkitan (kawasan endemik).
- Pemeriksaan stetoskopik paru-paru dilakukan, jika pesakit mengadu gejala selama sekurang-kurangnya 3-7 hari.
Sekiranya kemungkinan jangkitan SARS lebih daripada konkrit, kami meneruskan pemeriksaan dada sinar-X dan dengan penyiasatan makmal .
Pada masa ini, prosedur diagnostik ini masih kelihatan paling sesuai.
PEPERIKSAAN STETHOSCOPIK
Pemeriksaan stetoskopik paru-paru dapat mengesan bunyi yang tidak normal, sama seperti rales, pada masa pernafasan. Ini biasanya berlaku 3-7 hari selepas bermulanya demam, iaitu apabila jangkitan mula menjadi semakin teruk.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS CHEST
Rajah: x-ray dada pesakit dengan SARS. Dari //it.wikipedia.org
Pemeriksaan sinar-X dada, pada pesakit dengan SARS, mungkin menunjukkan tanda-tanda radang paru - paru yang tidak normal atau sindrom kesusahan pernafasan . Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, peperiksaan mungkin negatif.
NB: Pneumonia yang disebabkan oleh bakteria dan virus, yang biasanya tidak dikaitkan dengan penyakit ini, ditakrifkan sebagai tidak sekata.
PEPERIKSAAN LABORATORIUM
Selari dengan radiografi dada, ujian makmal juga perlu dilakukan, yang dikenali sebagai ELISA, immunofluorescence dan PCR ; siasatan ini berkhidmat untuk mengenal pasti, dalam contoh tisu atau darah pesakit, kemungkinan kehadiran SARS-CoV.
WHO, pada masa wabak itu, dikenali sebagai diagnosis, yang dijalankan dengan prosedur ini, sebagai "SARS disahkan di makmal", untuk menyokong kebolehpercayaan mereka.
rawatan
Masih tiada terapi khusus untuk SARS hari ini.
Sebaik sahaja ia telah diketahui bahawa ia adalah penyakit virus, antibiotik tidak lagi diambil, dengan betul, dengan pertimbangan. Ubat antiviral (ribavirin) dan steroid telah diuji, tetapi tanpa hasil yang memuaskan.
Oleh itu, satu-satunya tindak balas farmakologi yang dianggap sesuai adalah antipiretik, untuk mengurangkan, sekurang-kurangnya, gejala seperti selesema.
Di samping aspek farmakologi, adalah sesuai untuk mengingati sifat penting pernafasan dibantu, yang dijamin oleh peralatan hospital. Malah, pesakit dengan SARS memerlukan oksigen, kerana kapasiti pernafasannya berkurangan.
BAGAIMANA AKTIF DALAM EMERGENSI?
Berdasarkan pengalaman 2002-2003, dan ciri-ciri virus yang terkenal, pesakit dengan SARS memerlukan:
- kemasukan ke hospital
- Penebat dalam apa yang disebut bilik tekanan negatif (kuarantin)
- Pengudaraan (atau pernafasan)
- antipyretics
VACINE DAN PENYELIDIKAN
Malangnya, masih tiada vaksin anti-SARS . Penyelidik mikrobiologi mengkaji virus dalam setiap komponen, untuk mengenal pasti titik lemah dan membuat penaksiran vaksin yang sesuai.
Banyak kajian juga sedang dijalankan, bertujuan mengenal pasti ubat-ubatan antiviral yang berkesan. Walaupun dalam bidang penyelidikan ini, penting untuk mengetahui virus yang bertanggungjawab untuk jangkitan tersebut dengan teliti.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis, untuk pesakit SARS, bergantung pada beberapa ciri pesakit, seperti usia dan status kesihatan umum. Sebenarnya, seperti yang telah dikatakan, virus itu membuat banyak mangsa di kalangan mereka yang berumur lebih daripada 60 tahun dan mereka yang tidak berada dalam keadaan kesihatan yang sihat, sementara ia mempunyai kesan yang kurang mematikan di kalangan orang dewasa yang sihat.
THE CONSEQUENCES OF EPIDEMIA
Sesetengah individu, yang menghidap SARS dan kemudian pulih, telah berkembang, beberapa tahun kemudian, pelbagai gangguan, seperti osteoporosis, nekrosis avascular dan fibrosis pulmonari . Patologi ini tidak hanya dikaitkan dengan komplikasi jangkitan virus (fibrosis pulmonari), tetapi juga untuk rawatan terapeutik, yang mana pesakit telah mengalami (osteoporosis dan nekrosis avascular). Sebagai contoh, dalam kes nekrosis avaskular, ia boleh disebabkan oleh penggunaan ubat steroid yang berpanjangan.
PENCEGAHAN
Langkah-langkah pencegahan, yang berguna untuk mengelakkan penyebaran SARS, terdiri daripada:
- Kuarantin pesakit atau pesakit yang terjejas.
- Elakkan, sebanyak mungkin, hubungan langsung (kurang daripada satu meter) dengan pesakit SARS (nasihat ini harus diikuti terutamanya dalam 10 hari selepas kemunculan gejala pertama).
- Basuh tangan anda dengan pembersih berasaskan alkohol.
- Gunakan sarung tangan, gelas dan tutup mulut dan hidung dengan topeng (jika anda melihat pesakit); tutup mulut dan hidung dengan tangan semasa bersin atau batuk (jika anda adalah orang yang sakit).
- Elakkan perkongsian makanan dan peralatan harian dengan orang yang terjejas.
- Bersihkan secara teratur permukaan bilik di mana pesakit dengan SARS hidup.
