Stretch mark: bagaimana dan mengapa ia terbentuk
Dermis adalah tisu penghubung yang terdiri daripada tenunan padat gentian dan sejumlah besar sel yang direndam dalam bahan asas.
Seratnya adalah dua:
- serat kolagen (glikoprotein berserabut): mereka dianjurkan dalam kumpulan yang diatur di antara mereka mengikut tenunan tebal dan sangat tahan terhadap daya tarikan
- gentian elastik yang terdiri daripada mikrofibrils elastin (juga glikoprotein berserabut) dan fibrillin: mereka kurang banyak dan lebih nipis daripada gentian kolagen, mereka tidak menyusun diri mereka sebagai bungkusan, tetapi cawangan dan bersama-sama membentuk kisi. Tidak seperti kolagen, mereka mempunyai ciri-ciri elastik yang luar biasa, sebenarnya mereka mampu menahan ketegangan dan kelainan yang cukup besar, berubah bentuk dan kemudian kembali ke keadaan asal distensi.
Bahan amorf (atau bahan asas) terdiri daripada makromolekul asal glukid yang dipanggil glycosaminoglycans (GAG).
Kulit dengan striae, berbanding dengan "sihat", membentangkan matriks dermal bukan padat. Malah, dalam dermis tidak terjejas oleh striae, seseorang dapat melihat kehadiran matriks ekstraselular yang teratur yang mengandungi gentian kolagen, serat elastin dan mikrofibrils, manakala dalam derma yang dipengaruhi oleh striae, matriks kelihatan kurang padat, membentangkan kandungan bahan yang lebih besar dan jumlah kolagen dan elastin yang dikurangkan. Dalam striae kulit komponen-komponen gentian elastik dikurangkan dan tidak teratur.
Tanda regangan muncul dalam bentuk lesi linear dan fusiform, dengan aspek trophik, dilindungi oleh kulit licin atau licin sedikit nipis, kadang-kadang tertekan. Mereka tidak mempunyai folikel rambut atau kelenjar peluh. Permulaan adalah secara umumnya tanpa gejala, tetapi mungkin disertai oleh sensasi sedikit gatal-gatal atau, lebih jarang, dengan pembakaran dan kesakitan.
Pembentukan stria distensae ditentukan dalam tiga fasa:
- Fasa keradangan : berlangsung dari beberapa bulan hingga 24 bulan, satu tempoh di mana regangan pada umumnya meluas perlahan-lahan dan mengambil warna dari merah jambu hingga merah yang kuat. Pada permulaan, gatal-gatal atau pembakaran sedikit boleh berlaku di lokasi penyetempatan. Pada fasa awal permukaan mereka biasanya licin dan mereka dicirikan oleh warna merah yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah yang ditarik balik oleh perantara keradangan; maka nama "striae rubrae". Fibroblas, komponen asas dermis, mengurangkan aktiviti proliferatif mereka dan pengubahsuaian kimia fizikal bahan asas berlaku dengan perubahan serentak gentian elastik dan kolagen. Pada pemeriksaan histologi, epidermis dan dermis kelihatan menipis.
- Fasa awal cicatricial : proses atropik bermula dan stria menjadi lebih nipis, berlipat dan mengambil warna merah jambu pucat.
- Fasa fizikal yang pasti : striae atropik mengambil rupa putih, ibu-of-pearl atau penampilan gading (striae alba). Serat kolagen mempunyai tekstur yang tidak teratur dan kelihatan longgar, cacat, tidak dikelompokkan ke dalam kumpulan dan sering pecah; serat anjal terfragmentasi atau tidak berada di pusat lesi, sementara di tepi mereka kelihatan bergulung dan digulung. Tapak lokalisasi striae bebas daripada peluh dan kelenjar sebum, folikel rambut dan melanosit (sebenarnya striae, terdedah kepada radiasi UV, jangan pigmen sendiri). Fibroblast membaiki kawasan yang cedera yang membentuk tisu parut yang kurang vascularized dan terdiri daripada semulajadi serat kolagen.
Striae sememangnya lebih biasa dalam perlumbaan putih, ini tidak menghindari bahawa walaupun wanita kaum gelap terpengaruh, sesungguhnya, stretch mark mereka mungkin muncul, serta striae albae, juga berwarna gelap. Walaupun di striae albae sudah stabil ada kerusakan melanocytic dengan pengurangan jumlah melanosit dan melanogenesis, pada orang gelap juga dapat terjadi bahwa distensi tisu, akibat penurunan jumlah melanosit, dapat mengurangi stimulus mekanik-biologi membawa kepada kegelapan coretan.
Stretch Marks in Pregnancy
Walaupun striae gravidarum diperhatikan dengan kekerapan tinggi pada wanita hamil putih, pada umumnya semasa trimester kehamilan ketiga, sebaliknya, wanita Asia atau Afrika-Amerika lebih terjejas olehnya. Kawasan paling terjejas ialah perut, diikuti oleh payudara. Selepas kelahiran, luka-luka cenderung menjadi lebih jelas dan kurang terlihat, tetapi tidak hilang sepenuhnya.
Punca tanda regangan semasa kehamilan ( striae gravidarum ) belum pasti. Kemungkinan, faktor risiko yang berkaitan dengan kemunculan cela ini adalah:
- BMI (indeks jisim badan) dan berat badan wanita
- Umur ibu (yang lebih muda adalah risiko yang lebih tinggi. Sesetengah ulama mengaitkan kejadian striae gravidarum yang kerap berlaku di kalangan wanita muda kerana kerapuhan yang lebih besar, di bawah umur 20 tahun, glikoprotein yang bertanggungjawab terhadap sifat mekanik rintangan untuk peregangan kulit dan tisu)
- kecenderungan genetik (contohnya jenis gentian anjal)
- tabiat makan
- berat badan semasa lahir
- faktor hormon (kehadiran lebih banyak hormon adrenokortikal, estrogen, relaxin dalam bulatan wanita hamil)
