keluasan
Abses peritonsillar adalah koleksi nanah, yang terbentuk di langit-langit lembut di sekitar salah satu daripada dua tonsil. Dalam kebanyakan kes, ia menunjukkan komplikasi tonsilitis, tetapi dalam sesetengah keadaan ia boleh menjadi fenomena yang tersendiri (dalam kes ini kita bercakap tentang abses peritonsillary de novo ).
Rajah: abses peritonsillar, ditunjukkan oleh anak panah hitam. Dari laman web: //en.wikipedia.org/
Yang utama bertanggungjawab untuk pembentukan abses peritonsillar adalah bakteria Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae dan lain-lain genus Staphylococcus .
Gejala khas abses peritonsillar adalah sakit tekak unilateral, kesukaran untuk menelan, sakit telinga unilateral, masalah dengan membuka mulut, dan sebagainya.
Terapi ini melibatkan rawatan berdasarkan antibiotik; Kadang-kadang, campur tangan pembedahan kecil diperlukan untuk membolehkan nanah melarikan diri.
Peringatan ringkas mengenai apa yang bernanah
Abses adalah pengumpulan tempatan nanah - pada gilirannya terdiri daripada bakteria, plasma, serpihan sel dan sel darah putih - yang terbentuk dalam tisu akibat proses keradangan. Yang terakhir ini boleh dicetuskan oleh jangkitan bakteria (kebanyakan kes) atau jangkitan parasit, serta oleh penembusan badan asing.
Abses ditakrifkan sebagai subkutaneus jika ia terbentuk antara lapisan pertama kulit, atau dalaman jika ia timbul dekat dengan organ atau di ruang antara dua organ.
Gejala-gejala abses bergantung pada tapak abses itu sendiri: kesakitan setempat dan pembengkakan mencirikan abses subkutan, sementara demam dan kelegaan umum mencirikan abses dalaman .
Apakah abses peritonsillar?
Epidemiologi
Abses peritonsillar adalah tidak biasa: menurut statistik Anglo-Saxon, sebenarnya, ia menjejaskan kira-kira 90 orang daripada 100, 000. Orang yang paling menderita adalah remaja dan dewasa muda.
Kekerapan abses peritonsillar di negara lain di dunia | |
Amerika Syarikat | 30 kes bagi setiap 100, 000 penduduk |
Ireland Utara | 10 kes setiap 100, 000 penduduk |
Denmark | 41 kes bagi setiap 100, 000 penduduk |
punca
Secara umum, abses peritonsillar adalah disebabkan oleh radang amandel palatin .
Tulang palatina adalah dua organ ovoid sekitar 2.5 hingga 3.5 cm panjang dan kira-kira 2 cm lebar. Mereka terdiri daripada tisu limfoid dan terletak di sisi tekak, di belakang dan di atas pangkal lidah.
Apakah fungsi yang dimainkan oleh amandel palatine? Dan mengapa mereka meradang?
Tulang palatina mempunyai tugas melindungi tubuh daripada virus dan bakteria yang menembusi mulut dan hidung. Apabila patogen ini meningkat secara tidak seimbang, amandel menjadi radang.
Virus yang umumnya bertanggungjawab untuk tonsillitis ialah: Adenovirus, Rhinovirus, Epstein Barr virus, HIV dan enterovirus. Bakteria, sebaliknya, tergolong dalam spesies Streptococcus pyogenes .
ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO
Abses peritonsillar de novo dipanggil kerana ia tidak bergantung kepada tonsilitis. Ia boleh berlaku berikutan jangkitan bakteria yang dikekalkan oleh bakteria aerobik, seperti Streptococcus pyogenes, Staphylococcus dan Haemophilus influenzae, atau oleh bakteria anaerobik, seperti Fusobacterium necrophorum atau ahli genera Peptostreptococcus, Prevotella dan Bacteroides .
FAKTOR RISIKO
Di dalam orang yang sihat, risiko membesarkan abses peritonsillar akibat daripada tonsilitis sangat rendah, walaupun ketika itu tidak dirawat secukupnya dengan antibiotik.
Diabetes dan / atau kemurungan sistem kekebalan tubuh, sebaliknya, nampaknya menjadi dua keadaan patologi yang menguntungkan.
Gejala dan Komplikasi
Beberapa hari sebelum abses peritonsillar sebenar muncul (biasanya dari 2 hingga 8), pesakit mengalami sakit tekak unilateral dan kesakitan yang teruk pada menelan .
Apabila kehadiran abses menjadi jelas, gejala dan tanda-tanda lain mungkin timbul, seperti:
- Kesukaran membuka mulut ( trismus atau trismus )
- Menelan lebih sukar, sehingga pesakit cenderung mengganggu
- Perubahan nada suara atau kesukaran bercakap
- Nafas buruk
- Sakit telinga unilateral (NB: pada bahagian yang sama sakit tekak)
- Sakit kepala dan rasa sakit umum
- Bengkak di muka, di kawasan tonsil yang terkena, dan sakit di leher
- Demam pada 38-39 ° C
- Edema dan kemerahan kawasan tonsillar
- Pembengkakan kelenjar getah bening berguguran jugular
KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR
Kehadiran tekak sakit unilateral yang kuat atau kegagalan untuk memperbaiki tonsillitis adalah dua situasi yang mana ia adalah amalan yang baik untuk menghubungi doktor anda.
Yang terakhir, jika dia mengesyaki abses peritonsillar, akan memberikan kunjungan spesialis ke ahli otolaryngolog untuk pesakit.
KOMPLIKASI
Sekiranya tidak dirawat, abses peritonsillar boleh membesar ke titik menghalang saluran pernafasan, menyebabkan kesukaran bernafas. Selain itu, sekiranya tidak mendapat rawatan, ia boleh mengakibatkan:
- Septikemia (atau sepsis)
- Nekrosis tisu bersebelahan
- Abses retropharyngeal
- Mediastinite (kejadian yang sangat jarang berlaku)
Abses yang teruk dan / atau peritonsillar yang menimbulkan komplikasi yang disebutkan di atas memerlukan kemasukan segera ke hospital.
diagnosis
Untuk mengelakkan komplikasi, abses peritonsillar mesti didiagnosis awal supaya rawatan dapat dimulakan dengan segera. Oleh itu, pada gejala pertama yang mencurigakan, adalah baik untuk menghubungi doktor anda dan, jika yang dianggapnya sesuai, juga ahli otolaryngologi untuk lawatan pakar.
PEPERIKSAAN KHAS
Dengan kehadiran abses peritonsillar, adalah penting untuk mengenalpasti bakteria yang tepat. Untuk melakukan ini, ahli otolaryngolog menyediakan ujian kebudayaan pada sampel sel yang diambil secara langsung dari kawasan peritonsillar yang dijangkiti.
rawatan
Untuk kebanyakan abses peritonsillar, terapi ini melibatkan gabungan ubat antibiotik dan anti-radang; untuk ini boleh ditambah operasi saliran nanah terkumpul.
Sekiranya keadaannya serius, syarat-syarat bagi tonsillectomy, atau pembuangan payudara dari tonsil palatina, juga boleh dibuat.
TERAPI DENGAN ANTIBIOTIK
Sebagai disebabkan oleh bakteria, abses peritonsillar dirawat terutamanya dengan antibiotik .
Pentadbir secara intravena atau secara lisan, persediaan bakterisida yang paling biasa digunakan ialah:
- phenoxymethylpenicillin
- Clarithromycin (dalam kes alahan penisilin)
- amoxicillin
- clindamycin
- erythromycin
Pemilihan antibiotik yang paling sesuai, sudah tentu, sehingga doktor: ia bergantung, pertama sekali, mengenai jenis bakteria berjangkit dan, kedua, pada keadaan kesihatan umum pesakit dan pada ubat-ubatan yang diambil olehnya untuk sebab-sebab lain (kontraseptif dan sebagainya).
TERAPI DENGAN ANTI-INFLAMMATORY
Anti- radang (iaitu ubat terhadap keradangan) berkhidmat untuk mengurangkan kesakitan (sakit lega), demam dan, secara umum, keadaan penderitaan pesakit.
Bergantung pada keseriusan keadaan, mereka boleh ditetapkan:
- Kortikosteroid . Mereka adalah anti-radang yang sangat kuat yang, jika diambil pada dos yang tinggi dan untuk jangka masa yang panjang, boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Mereka digunakan apabila sakit tekak dan menelan kesukaran sangat serius.
- Paracetamol . Ia adalah anti-radang dengan lebih banyak daripada kuasa pelepasan sakit sederhana. Tambahan pula, kesan sampingan adalah sederhana dan jarang berlaku.
- NSAIDs . Akronim bermaksud Dadah Anti-Radang Bukan Steroidal. Mereka melegakan rasa sakit dengan cara yang lebih bijak. NSAID yang paling ditetapkan pastinya ibuprofen.
SURGERY
Terdapat tiga prosedur pembedahan yang mungkin untuk kes-kes abses peritonsillar:
- Aspirasi jarum . Ia melibatkan penggunaan jarum yang sangat panjang untuk merangsang nanah dan cecair lain yang terkandung dalam abses. Oleh kerana ia boleh menjadi prosedur yang menyakitkan, doktor memberikan pesakit sedatif dan, jika perlu, juga anestetik untuk kegunaan tempatan, untuk menjadikan kawasan yang tidak sensitif tidak sensitif.
Aspirasi jarum juga boleh berguna sebagai prosedur diagnostik, untuk mengenal pasti bakteria yang menjangkiti dan merancang terapi antibiotik yang betul.
- Pengawal yang diikuti saliran . Doktor membuat hirisan di kawasan yang terjejas dan kemudian mengalirkan nanah dan bahan lain yang terkandung di dalamnya. Memerlukan suntikan sedatif dan anestetik tempatan.
Sekiranya hirisan yang besar dijangka, anestesia am juga mungkin diperlukan.
prognosis
Setelah dirawat, abses peritonsillar adalah gangguan diselesaikan dengan prognosis positif. Jika dirawat dengan kelewatan, sebaliknya, ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan memerlukan tonsillectomy (dengan semua risiko yang terlibat).
KAD YANG PALING SERIUS
Hospitalisasi yang dijangkakan dalam kes-kes yang paling serius pada abses peritonsillar boleh berlangsung 2-4 hari dan mengenakan sekurang-kurangnya 7 hari istirahat lengkap.
