keluasan
Refluks bayi baru lahir adalah fenomena yang terjadi pada beberapa bulan pertama kehidupan dan yang terdiri dari pendakian ke esophagus dari makanan yang ada di tingkat gastrik (yaitu di dalam perut).
Jika refluks ternyata menjadi masalah yang berterusan dan dengan akibat yang serius pada bayi (penurunan berat badan, menangis berulang, penolakan makanan, muntah yang ganas dan dengan kesan darah dll), maka pada asalnya mungkin terdapat keadaan yang mengerikan yang memerlukan rawatan khusus.
Keadaan ini termasuk: penyakit refluks gastroesophageal, esofagitis, gastroenteritis alergik dan stenosis pilorik.
Apakah refluks bayi baru lahir?
Refluks bayi baru lahir adalah fenomena tipikal dari 12-14 bulan pertama kehidupan dan yang terdiri dari pendakian, dari perut ke esofagus, makanan yang ditelan dengan makanan atau makan.
Ditandakan kadang-kadang oleh regurgitations ke mulut (dengan banyak pelepasan makanan kecil), ia adalah keadaan yang agak biasa dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku untuk kebimbangan dan kecemasan.
Sekiranya jus gastrik juga disusuli dengan makanan, kami juga bercakap tentang refluks asid bayi, di mana perkataan asid merujuk kepada keasidan (pH rendah) jus gastrik.
Epidemiologi
Kira-kira 50% kanak-kanak dalam bulan ketiga hidup menunjukkan fenomena refluks. Walau bagaimanapun, hanya dalam beberapa perkara ini, kejadiannya dikaitkan dengan masalah kesihatan yang serius.
Antara kanak-kanak pada bulan ke-10, peratusan kes refluks menurun kepada 5%.
Walaupun ia berlaku sangat jarang, ada kemungkinan bahawa sesetengah kanak-kanak terus mengalami refluks sehingga ke bulan ke-18.
punca
Pada umumnya, refluks yang baru lahir berlaku kerana kombinasi faktor .
Tentunya sebab yang paling penting dan berpengaruh adalah hakikat bahawa kardiak bayi yang baru dilahirkan (dan hingga 12 hingga 18 bulan) masih belum matang dan tidak berfungsi dengan baik.
Kardia, atau sfingter esofagus yang lebih rendah, adalah injap yang terletak di antara esofagus dan perut, yang mengawal selalunya makanan perpindahan antara kedua-dua tingkah laku ini (akal yang betul adalah: esofagus → perut).
Kedua, mereka boleh menjejaskan penampilan refluks:
- Diet cecair (susu khususnya), khas pada usia neonatal.
- Pembentukan gelembung dalam perut yang "tolak" makanan yang hadir ke arah esofagus.
- Kelajuan yang berlebihan dalam minum oleh kanak-kanak.
- Jumlah makanan berlebihan yang diberikan kepada bayi baru lahir.
Cardias terbuka hanya apabila seseorang menelan makanan, iaitu ketika dia menelan. Pada waktu lain hari ia ditutup, sehingga tidak mungkin untuk kandungan perut (sama ada makanan atau jus gastrik) untuk naik ke esofagus atau lebih tinggi.
KETIKA REFLUX ADALAH MASALAH SERIUS
Dalam sebilangan kecil kes, refluks bayi baru lahir adalah akibat daripada beberapa masalah yang serius atau bermasalah, seperti:
- Gastroenteritis alergi .
Istilah gastroenteritis merujuk kepada keradangan membran mukus perut dan / atau usus. Gastroenteritis ditakrifkan sebagai alahan, apabila proses keradangan berikutan tindak balas yang tidak normal kepada makanan yang ada di dalam perut; tindak balas umumnya dicirikan oleh: muntah, cirit-birit dan ruam kulit.
Pada bayi, atau lebih tepatnya pada anak-anak yang susu masih menjadi sumber utama makanan, gastroenteritis alergi biasanya disebabkan oleh intoleransi terhadap protein susu sapi (atau susu sapi), yang digunakan bukannya ibu.
- Penyakit refluks gastroesophageal .
Kami bercakap mengenai penyakit refluks gastroesophageal apabila peningkatan makanan dan jus gastrik dalam perut adalah malar, tidak sporadis (NB: apabila ia adalah peristiwa sporadis, kita hanya bercakap tentang refluks gastroesophageal).
Dalam kes bayi baru lahir, penyakit refluks gastroesophageal adalah disebabkan oleh ketiadaan ketara dari cardia. Keadaan ini sering diperhatikan apabila kanak-kanak: lahir lebih awal; dia mempunyai berat badan yang rendah; dilahirkan dengan penyakit saraf dan / atau otot, seperti cerebral palsy; adalah alah kepada susu lembu.
- Esophagitis Eosinophilic .
Ia adalah keradangan esofagus (dalam perubatan, akhiran -ite selepas organ menunjukkan keadaan keradangan) kerana tindak balas alergi (eosinophils adalah sel darah putih juga terlibat dalam tindak balas alahan).
Kanak-kanak yang menderita gangguan ini mempunyai kehadiran tinggi eosinophil dalam mukosa esofagus.
Walaupun mereka belum mempunyai bukti pasti, para penyelidik percaya bahawa penyebab reaksi alergi adalah makanan yang tidak toleran.
- Halangan atau penyempitan saluran esophagus atau perut (lebih tepat pada saluran pyloric perut) . Ia adalah keadaan yang mungkin berlaku pada kanak-kanak tetapi sangat jarang berlaku.
Jika halangan atau penyempitan berlaku antara perut dan usus kecil, iaitu, pada tahap injap yang dipanggil pilat, ia juga dirujuk sebagai stenosis pilorik. Kehadiran stenosis pyloric menghalang laluan makanan lengkap dari perut ke usus, iaitu pengosongan gastrik lengkap.
Gejala dan Komplikasi
Walaupun ia tidak selalunya berlaku, tanda yang paling ciri refluks yang baru lahir adalah regurgitasi ke mulut kandungan gastrik.
TANDA LAIN REFLUX YANG MUNGKIN
Jika kandungan gastrik tidak naik ke mulut, tetapi berhenti di kerongkong atau esofagus, ibu bapa mungkin mengesyaki kehadiran episod refluks sekiranya:
- Ketidaksuburan, atau selera makan yang kurang kerap disertai dengan rasa penolakan untuk makanan.
- Kurangnya pertumbuhan anak anda atau, dalam kes-kes yang paling teruk, kehilangan berat badan.
- Tumbuhan yang kerap, terutamanya selepas makan dan pada waktu malam, apabila anak anda berbaring.
- Kerengsaan kerap pada kanak-kanak.
- Batuk kerap, walaupun bayi tidak mengalami apa-apa bentuk sejuk.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Seperti yang disebut beberapa kali, refluks bayi yang baru lahir adalah keadaan yang, secara sederhana, berlaku agak kerap, oleh itu ia dianggap sebagai fenomena yang hampir normal.
Jika, bagaimanapun, kanak-kanak itu menyatakan:
- Episod muntah-muntah, atau "muntah" muntah
- Berat badan atau kehilangan berat badan
- Regurgitations hingga ke mulut berwarna kuning atau hijau
- Muntah dengan kesan darah atau dengan sesuatu yang mengingatkan alasan kopi (NB: kehadiran darah adalah akibat kerengsaan yang dihasilkan oleh jus gastrik kepada kerosakan membran mukus esofagus).
- Kesukaran bernafas
- Darah dalam najis
- Muntah dari umur 6 bulan
- Penolakan kuat untuk makanan
adalah dinasihatkan untuk menghubungi doktor anak anda dengan serta-merta dan meminta temujanji untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan.
Malah, manifestasi yang disebutkan di atas boleh menjadi isyarat kepada keadaan yang mengerikan - seperti penyakit refluks gastroesophageal, oesophagitis eosinofil, stenosis pilorik, dan lain-lain - walaupun pada peringkat maju / teruk.
KOMPLIKASI
Sebagai tambahan kepada pertumbuhan yang perlahan dan masalah pernafasan, refluks bayi yang baru lahir nampaknya menjadi salah satu punca yang, pada usia remaja, mencetuskan penyakit refluks gastroesophageal pada sesetengah individu.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menunjukkan bahawa penyelidik masih belum mempunyai bukti yang tepat tentang kemungkinan ini.
diagnosis
Untuk memahami sejauh mana refluks (sama ada atau tidak ia adalah masalah yang serius), pakar pediatrik mesti membahagikan bayi yang baru kepada peperiksaan fizikal yang menyeluruh, di mana dia melawat kanak-kanak itu dan bertanya kepada ibu bapanya mengenai tanda-tanda atau tanda-tanda yang dicatatkan sehingga masa.
Sekiranya tidak ada masalah tertentu (seperti penurunan berat badan, dan sebagainya), prosedur diagnostik boleh dipertimbangkan sudah selesai: kanak-kanak itu sebenarnya sihat dan dalam masa beberapa bulan tidak akan mengalami sebarang gangguan.
Jika, sebaliknya, peperiksaan fizikal mendedahkan kehadiran komplikasi, ia menjadi asas untuk menjalankan lebih banyak ujian diagnostik yang mendalam, termasuk:
- Ultrasonografi saluran yang berkaitan dengan esofagus / perut.
- Pelbagai ujian makmal .
- Pemantauan pH esofagus (atau pH-metry ).
- Satu x-ray saluran gastrousus (atau " barium meal ").
- Endoskopi saluran penghadaman atas .
ULTRASOUND
Ultrasound adalah ujian pengimejan diagnostik yang sangat popular, kerana ia tidak berbahaya dan cukup menyeluruh.
Untuk kesedarannya, siasatan ultrasound digunakan, yang terletak pada kulit pesakit, membolehkan visualisasi organ dan tisu asas, terima kasih kepada imej yang diproyeksikan pada monitor yang berkaitan dengannya.
Ultrasound saluran gastroesophageal dapat menjelaskan jika pesakit menderita stenosis pilyl atau masalah lain yang serupa.
PEPERIKSAAN LABORATORIUM
Ujian makmal terdiri daripada melakukan pemeriksaan terhadap sampel air kencing dan darah .
Pelaksanaan mereka berfungsi untuk mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan muntah atau penurunan berat badan. Mereka juga berguna untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu apabila menilai kemungkinan keadaan dengan gejala yang serupa dengan yang disyaki.
PEMANTAUAN PH ESOPHAGEAL
Pemantauan pH esophageal, atau pH-metry, adalah pengukuran tahap keasidan dalam esofagus dan perut.
Untuk kesedarannya, perlu memasukkan tiub khusus, yang dimasukkan ke dalam hidung dan kemudian membawa perlahan ke dua kompartemen sistem pencernaan tersebut. Pada akhir tiub, sensor kecil dipasang (elektrod) yang mampu merakam tahap keasidan dan membawanya kembali ke peranti luaran (yang mana ia berkaitan dengannya).
Bagi orang dewasa, pH-metry tidak menyakitkan, tetapi ia menjengkelkan apabila doktor memasuki tiub (untuk ini anestetik digunakan); Dalam bayi yang baru lahir, sukar untuk menentukan apa yang menyebabkannya berlaku, tetapi ia tidak melibatkan sebarang komplikasi.
Terutamanya berguna dalam kes refluks gastroesophageal yang disyaki dengan watak asid, peperiksaan boleh berlangsung beberapa jam (biasanya 24 jam) dan memerlukan kemasukan ke hospital (untuk pemantauan pH).
RADIOGRAFI DALAM TRACT GASTROINTESTINAL
Radiografi saluran gastrousus boleh memberikan maklumat penting mengenai keadaan kesihatan dinding dalaman perut dan usus (bahagian awal).
Ia juga dipanggil " barium meal " kerana, untuk memperbaiki visi bahagian-bahagian yang terjejas, ahli radiologi memberikan pesakit cairan yang mengandungi barium sulfat (NB: cairan putih dan mempunyai penampilan susu).
Radiografi saluran gastrointestinal amat berguna walaupun terdapat halangan antara perut dan usus (stenosis pyloric) yang disyaki.
ENDOSKOPY TRACT DIGESTIVE UPPER
Endoskopi, atau pemeriksaan endoskopi, adalah prosedur diagnostik yang melibatkan pemerhatian bahagian dalaman badan, dengan alat yang disebut endoskopi.
Endoskopi adalah tiub yang panjang, nipis dan fleksibel, dipasang pada satu hujung (yang dimasukkan dalam rongga badan) sumber cahaya dan kamera (NB: kamera disambungkan ke monitor luaran, di mana gambar muncul kawasan yang diperhatikan).
Endoskopi saluran pencernaan atas membolehkan visualisasi esofagus, perut dan bahagian awal usus; jika terdapat penyempitan atau keadaan keradangan (contohnya esophagitis), ini mudah dikenalpasti.
Selain itu, prosedur ini mempunyai kelebihan lain, yang mana ujian yang dinyatakan di atas tidak mempunyai: kemungkinan mengumpul sampel sel yang mencurigakan (biopsi), untuk pemeriksaan makmal histologi masa depan.
rawatan
Dalam kebanyakan kes refluks bayi yang baru dilahirkan, bukannya rawatan terapeutik yang khusus, langkah mudah (tetapi berkesan) seperti:
- Kecil (dan dalam kuantiti yang kecil) dan makanan yang kerap
- Sederhana kelajuan penghantaran makanan
- Beberapa berhenti semasa makan, untuk membolehkan bayi itu "membeku"
Jika ubat-ubatan ini tidak berkesan (kerana terdapat penyakit refluks gastroesophageal di belakang mereka, dan sebagainya), atau jika kehadiran alergi susu lembu disahkan, rawatan lebih spesifik mesti digunakan. Sesungguhnya, dalam kes-kes yang lebih rumit, amalan pembedahan menjadi perlu.
MEDIS TERHADAP REFLUX
Jika refluks bayi kronik dan menghalang bayi daripada berkembang, doktor mungkin menetapkan pemberian ubat seperti ranitidine dan / atau omeprazole .
Ranitidine adalah antagonis reseptor histamin H2, dengan fungsi menghalang pengeluaran asid oleh perut (dengan itu mengelakkan pengeluaran besar-besaran jus gastrik).
Omeprazole, sebaliknya, adalah inhibitor pam proton, yang - seperti ranitidine - mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut.
Berhati-hati dengan ranitidine dan omeprazole
Terutama dalam kanak-kanak yang sangat muda, ranitidine dan omeprazole (dan semua ubat yang serupa) harus digunakan dengan hati-hati dan hanya jika perlu, kerana mereka juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Malah, mereka boleh menimbulkan gangguan gastrousus (ranitidine) dan jangkitan usus dan pernafasan (omeprazole).
REMEDY AGAINST ALLERGY TO VACCINE MILK
Jika kehadiran alergi susu lembu disahkan oleh ujian diagnostik, mungkin untuk menggantikan produk ini dengan susu yang sangat terhidrolisis, yang proteinnya lebih kecil, oleh itu lebih mudah dicerna dan kurang berkuasa dari sudut pandang alergi.
Dalam erti kata lain, penyediaan reaktif yang berpotensi kurang digunakan dan ke arah mana terdapat toleransi yang lebih besar.
SURGERY
Pembedahan terdiri daripada prosedur, yang dikenali sebagai fundoplication, di mana sebahagian perut disuntik di sekitar pangkal esofagus, tepat di mana kardia berada. Ini dilakukan untuk memberikan tentangan yang lebih besar kepada kenaikan makanan ke atas.
Operasi fundoplication adalah penting apabila refluks baru lahir sangat parah dan tidak bertindak balas terhadap sebarang ubat atau rawatan lain.
