eklampsia

Konsep utama

Eclampsia adalah komplikasi yang paling ketara terhadap gestosis: ia adalah sindrom yang berpotensi maut, yang dicirikan oleh kejang yang sering dikaitkan dengan kekeliruan mental, koma dan defisit visual.

Eclampsia: sebab

Penyebab eclampsia tidak diketahui. Faktor risiko yang mungkin termasuk: perubahan sistem endokrin, peningkatan asid lemak bebas, kerosakan endothelial vaskular, kekurangan kapasiti pembekuan, diet tidak betul, jangkitan, pembatalan.

Eclampsia: gejala

Gejala utama eklampsia ialah: kejang, kekeliruan mental, perubahan visual, sakit epigastrik, mual, sakit kepala dan muntah. Dalam janin, eklampsia boleh menyebabkan kanser janin, gangguan plasenta dan pendarahan plasenta.

Eclampsia: diagnosis

Strategi diagnostik untuk menentukan eklampsia ialah: ujian fungsi buah pinggang / hepatik, analisis keupayaan pembekuan darah, kepekatan plasma, analisis air kencing, kiraan darah, ultrasound transabdominal.

Eclampsia: terapi

Ubat-ubatan yang digunakan dalam terapi untuk mencegah eklampsia ialah: antihipertensif, anticonvulsants, agen antiplatelet, steroid. Adalah disyorkan untuk mengikuti diet yang kaya dengan antioksidan.

Definisi eklampsia

Eclampsia adalah komplikasi yang serius pada kehamilan, yang meletakkan kehidupan wanita dengan risiko yang serius: tepatnya, kita bercakap tentang komplikasi pra-eklampsia yang paling hebat, sindrom multi-sistemik yang disifatkan oleh kehadiran edema, hipertensi arteri dan proteinuria . Simptom utama eklampsia adalah kemunculan sawan, sering dikaitkan dengan kekeliruan mental, koma dan defisit visual.

Langkah kembali untuk memahami ...

Pre-eclampsia ( toxemia gravidarium, atau gestosis) adalah sindrom kompleks yang boleh berlaku hanya semasa kehamilan. Dengan definisi, preeklampsia mesti dicirikan oleh kehadiran serentak tiga elemen:

Peningkatan tekanan:> 140-160mmHg (tekanan sistolik) dan> 90-110 mmHg untuk diastolik → ingat bahawa 10% kehamilan adalah rumit oleh hipertensi
Proteinuria (ekskresi protein kencing):> 1g / L air kencing atau> 300mg / 24j
Penampilan jelas edema (bengkak), terutamanya di bahagian bawah kaki, kaki, muka dan batang

Oleh sebab itu, eklampsia adalah akibat daripada gestosis, dan menunjukkan dirinya dalam perasaaan juga jika tiada perubahan neurologi.

Sebab penyebab eclampsia tidak diketahui, dan masih dalam penyiasatan; walaupun apa yang telah dikatakan, nampaknya diet, kecenderungan genetik dan keadaan kesihatan salur darah memainkan peranan penting dalam pencetus sindrom dramatik ini.

Eclampsia adalah penyakit yang dahsyat yang boleh menyebabkan ibu hamil mati. Seorang wanita yang mengidap preeklampsia mesti semestinya dan sentiasa dipantau, untuk campur tangan segera sekiranya berlaku gejala buruk. Sesetengah doktor mengesyorkan terapi pencegahan dengan ubat antikonvulsan (contohnya magnesium sulfat) untuk meminimumkan risiko eklampsia pada wanita dengan gestosis.

kejadian

Eklampsia umumnya berkembang pada atau selepas minggu kehamilan ke-20; Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes eklampsia selepas bersalin. Dari statistik perubatan yang dilaporkan dalam jurnal saintifik Hipertensi, jelas bahawa 90% wanita yang terkena eklampsia menunjukkan gejala pertama pada minggu ke-28 kehamilan.

Dianggarkan bahawa majoriti wanita hamil menunjukkan tanda-tanda pertama eklampsia semasa trimester kehamilan ketiga: 80% daripada wanita mengalami kejang semasa bersalin (atau dalam mana-mana selepas 48 jam selepas kelahiran anak). Sesetengah kes rampasan eklamptik didiagnosis sejurus sebelum penyerahan, 23 hari kemudian atau bahkan 20 minggu selepas kelahiran anak.

Dianggarkan bahawa eklampsia berlaku dalam kehamilan setiap 2, 000-3, 000.

punca

Sebab utama yang bertanggungjawab terhadap eklampsia belum jelas. Apa yang pasti dan tidak dapat dipertikaikan ialah eklampsia adalah akibat daripada gestosis, yang paling serius dan yang paling ditakuti oleh semua.

Walau bagaimanapun, campuran faktor alam sekitar dan genetik seolah-olah meningkatkan risiko eklampsia pada wanita hamil.

Kita lihat, di bawah, apakah faktor risiko yang terlibat dalam kemerosotan gestosis dalam eklampsia, menurut kajian saintifik yang dilaporkan dalam jurnal Hipertensi :

Nutrisi yang tidak betul (kekurangan makanan atau berlebihan, natrium berlebihan dalam diet, kekurangan kalsium dan magnesium)
Gangguan endokrin
Perubahan dalam kapasiti pembekuan darah
Asid lemak bebas meningkat
Meningkatkan insulinemia
Kerosakan endothelial vaskular
Hasil yang tidak disenangi dari kehamilan sebelumnya
Umur lebih dari 35 tahun
Kehamilan berkembar
jangkitan
nulliparity
Kecenderungan genetik
Kehamilan pertama

Di samping faktor-faktor risiko ini, tambahan, mungkin, penyakit eklampsia-predisposisi juga telah dikenalpasti:

Kekurangan protein S atau protein C (faktor antikoagulan)
Kehamilan diabetes
Penyakit tisu penyambung dan vaskular
Hipertensi kronik
Sistemik lupus erythematosus
Penyakit buah pinggang
obesiti
Antiphospholipid antibody syndrome

gejala

Secara definisi, gejala khas eklampsia adalah konvulsi, yang sering diiringi oleh prodromes lain:

Kekeliruan umum
Kekurangan visual (contohnya penglihatan kabur, buta)
Kesakitan epigastrik
loya
Sakit kepala
muntah

Gejala-gejala yang dijelaskan di atas adalah "premonitory", iaitu tanda-tanda yang berguna untuk menandakan keruntuhan yang mungkin (dan akan berlaku) gambaran klinikal gestosis khas (mari kita ingat sekali lagi bahawa eklampsia merupakan komplikasi gestosis yang paling hebat).

Eklampsia boleh dibandingkan dengan bom masa: sawan dan simptom amaran bukanlah satu-satunya prodromes yang mencirikan gambaran klinikal. Eklampsia mencetuskan satu siri peristiwa rantai yang, jika tidak segera campur tangan, membawa kematian.

Eclampsia sebenarnya adalah sindrom sebenar, yang melibatkan lebih banyak organ dan tisu: darah, hati, buah pinggang, jantung dan saraf boleh secara serentak dikompromi. Dari atas, keparahan eklampsia jelas difahami.

Gejala yang paling kerap dikaitkan dengan eklampsia diringkaskan di dalam jadual.

Sistem / badan yang terlibat	Gejala ciri
Gangguan hematologi yang berkaitan dengan eklampsia	↑ kelikatan darah ↓ jumlah plasma Hemoconcentration (↓ komponen cecair darah → ↑ kepekatan sel darah merah) Coagulopathy (gangguan pendarahan akibat kecacatan plasma)
Gangguan kardiovaskular yang berkaitan dengan eklampsia	↑ indeks kerja ventrikel kiri (LVSWI) * ↑ daripada rintangan periferi ↓ tekanan vena pusat ↓ tekanan paru-paru
Gangguan buah pinggang yang berkaitan dengan eklampsia	↓ kadar penapisan glomerular ↓ aliran plasma buah ginjal ↓ pelepasan buah pinggang asid urik
Gangguan hepatik yang berkaitan dengan eklampsia	Nekrosis periportal Kerosakan hepatoselular Hematoma subkapsular
Kerosakan CNS yang berkaitan dengan eklampsia	Edema otak Pendarahan serebrum

Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa janin juga terlibat dalam eklampsia ibu: sindrom ini boleh menyebabkan kanser janin yang teruk, detasmen plasenta atau pendarahan plasenta.

Dalam artikel seterusnya kita akan menumpukan pada komplikasi yang mungkin diperolehi dari eklampsia, mengenai strategi diagnostik dan terapi yang ada sekarang.