Pengenalan penting
Eksponen dari enterococci genus baru, Enterococcus faecalis adalah bakteria gram positif yang biasanya memakan saluran gastrointestinal ramai lelaki dan mamalia lain. Sehingga beberapa dekad yang lalu, Enterococcus faecalis telah dikenal pasti dalam genus kumpulan streptokokus D non-haemolytic.
Ini premis yang diperlukan adalah berguna untuk merangka Enterococcus faecalis dalam kumpulan bakteria tertentu, semua gram positif dan komensal. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu Enterococcus faecalis menjalani transformasi daripada mikroorganisma simbiotik kepada patogen oportunistik: dalam keadaan yang sama, bakteria, yang menjadi patogenik, boleh jadi masalah yang serius bagi manusia, oleh itu mencetuskan jangkitan yang berpotensi maut.
Penerangan mikrobiologi
Di mana-mana di dalam alam sekitar, Enterococcus faecalis adalah bakteria gram positif, ditempatkan dalam rantai pendek atau berpasangan. Disebabkan oleh perisikan yang ketara, Enterococcus faecalis adalah eksponen dari Enterococcus genus; dianggarkan bahawa spesies ini terlibat dalam 80% jangkitan enterokoccal.
Bakterium tidak bergerak dan anaerobik pilihan, mampu menapai glukosa tanpa menghasilkan gas.
Kepunyaan genetik enterokocci, E. faecalis juga sangat tahan terhadap alam sekitar: sebenarnya, ia menentang pH yang berbeza-beza dari 4.5 hingga 10, ia berulang pada suhu yang berbeza dari 10 ° hingga 45 ° C, ia tumbuh di tanah agar darah sampai kepekatan natrium klorida sebanyak 6.5% dan bertahan selama 30 minit pada suhu 60 ° C.
Walaupun kurang virulen daripada strafilococci dan streptococci, Enterococcus faecalis sangat tahan terhadap antibiotik, yang sangat berat pada penyembuhan dan prognosis.
jangkitan
Jangkitan yang paling sering diselesaikan oleh Enterococcus faecalis termasuk endokarditis subacute, meningitis, sepsis, bakteremia dan jangkitan saluran kencing. Ia diperhatikan - dan kini terbukti - bahawa jangkitan utama dari Enterococcus faecalis ditularkan di hospital dan kemudahan kesihatan secara umum: inilah sebabnya kita bercakap tentang jangkitan nokosom . Jangkitan yang dikekalkan oleh enterococcus ini nampaknya berasal dari unit rawatan intensif, terutama pada pesakit yang dimasukkan ke dalam onkologi dan urologi. Mungkin, kehadiran kateter intravaskular adalah faktor risiko utama, kadang-kadang bertanggungjawab terhadap wabak bakteria. Manuver invasif yang lain terhadap sistem kencing juga kelihatan menjangkiti pesakit untuk jangkitan enterokoccal.
Enterococcus faecalis juga boleh menjangkiti manusia melalui makanan yang tercemar seperti daging atau air yang dijangkiti.
Hipotesis yang tidak terbukti
Penyelidik menggubal penglibatan Enterococcus faecalis dalam perkembangan kanser kolon. Walau bagaimanapun, korelasi ini masih belum ditubuhkan.
Data ini datang kepada kami dari The Journal of Microbiology Perubatan : dalam kajian AS, diperhatikan bahawa Enterococcus faecalis dapat merosakkan DNA, meletakkan dasar untuk pembentukan sel-sel kanser.
diagnosis
Selain memerlukan masa tindak balas yang agak lama, kaedah diagnostik standard untuk mengasingkan Enterococcus faecalis tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Malah, dalam sampel kotoran terdapat banyak spesies bakteria yang berbeza, yang melambatkan masa tindak balas.
Teknik biologi molekul yang paling canggih seolah-olah lebih tepat: dengan menganalisis sampel fecal adalah mungkin untuk mengenal pasti genom Enterococcus faecalis . Strategi diagnostik ini - sangat sensitif, pesat dan boleh dipercayai - membolehkan kita mengesan bakteria melalui penguatan DNA.
Halangan rintangan
Walaupun jangkitan enterokokus secara amnya dan E. faecalis khususnya kurang berkhasiat daripada jangkitan streptokokus dan staphylococcal, tidak dapat dikatakan bahawa terapi adalah mudah. Malah, Enterococcus faecalis tidak bertindak balas dengan secukupnya kepada antibiotik, membangun rintangan.
Satu lagi unsur yang harus diperhitungkan ialah Enterococcusfaecalis juga dapat memperoleh ketahanan terhadap antibiotik yang sebelumnya sensitif. Faktor lain, yang sama pentingnya ialah toleransi yang diberikan oleh Enterococcus faecalis semasa rawatan: dalam erti kata lain, semasa menjalani terapi, dos antibiotik mesti beransur-ansur meningkat untuk mendapatkan kesan terapeutik yang sama.
penjagaan
Seperti yang dianalisis dalam ayat sebelumnya, terapi untuk membasmi Enterococcus faecalis agak sukar disebabkan oleh rintangan antibiotik yang dikembangkan oleh bakteria. Dalam pengertian ini, rawatan farmakologi dengan ampicillin, penisilin, cephalosporin, clindamycin dan vancomycin nampaknya tidak mencukupi. Gabungan pelbagai ubat, seperti aminoglycosides yang berkaitan dengan glikopeptida atau beta-laktam, lebih berguna. Gabungan quinupristin (atau quinupristin) dan dalfopristin nampaknya merupakan terapi pilihan untuk membasmi jangkitan yang disebabkan oleh Enterococcus faecalis .
