keluasan
PLT adalah indeks makmal yang menyatakan bilangan platelet dalam jumlah darah . Dalam orang dewasa, dalam kesihatan yang baik, jumlah ini antara 150, 000 dan 450, 000 unit setiap mikrolitre darah.
Nilai PLT yang rendah adalah indeks trombositopenia, manakala kepekatan platelet darah tinggi adalah indeks trombositosis (atau platelet).
apa
Platelet (atau thrombocytes) adalah sel darah kecil. Fungsi mereka adalah penting untuk proses pembekuan biasa.
Lebih terperinci, apabila kerosakan berlaku pada saluran darah atau tisu dan pendarahan bermula, platelet campur tangan dalam tiga cara:
- Mereka mematuhi kawasan yang cedera;
- Mereka agregat antara satu sama lain, membentuk sejenis gabus stabil yang tetap di tempatnya, sehingga kerosakan diselesaikan;
- Mereka membebaskan faktor kimia yang selanjutnya merangsang pengagregatan platelet lain.
Platelet berasal dari sel-sel sum-sum tulang yang sangat besar (dipanggil megakaryosit) dan dilepaskan ke dalam aliran darah.
Platelet bertahan dalam peredaran sekitar 8-10 hari dan sumsum tulang mesti terus menghasilkan unsur-unsur baru untuk menggantikan mereka yang rosak, dimakan dan / atau hilang semasa pendarahan.
Kiraan platelet adalah ujian yang menentukan bilangan platelet dalam aliran darah pesakit.
PLT dan risiko pendarahan spontan
Platelet memainkan peranan penting dan penting dalam proses pembekuan darah. Apabila bilangan mereka sangat rendah, pendarahan spontan mungkin berlaku atau disebabkan oleh trauma yang minimum.
Biasanya, risiko pendarahan spontan adalah sangat rendah dengan kehadiran kadar platelet lebih daripada 40, 000 platelet / μl, tetapi kerap tetapi tidak berterusan untuk nilai yang lebih rendah, dan menjadi tetap dan agak serius apabila PLT jatuh di bawah 10, 000 platelet / μl.
Jika pendarahan spontan berlaku untuk nilai di atas 40, 000 trombosit / μl, sebaliknya, faktor penyumbang yang lain perlu dipertimbangkan, seperti kelemahan dinding vesel, atau kecacatan fungsi platelet atau pelbagai faktor pembekuan.
Kenapa anda mengukur
Indeks PLT diukur untuk menentukan bilangan platelet dalam sampel darah, sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan umum. Penilaian ini juga membolehkan diagnosis atau pemantauan penyakit yang dicirikan oleh perubahan dalam jumlah platelet, seperti gangguan haemostasis, penyakit sumsum tulang, kebimbangan hypercoagulability atau lain-lain masalah.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Penilaian PLT adalah sebahagian daripada jumlah darah dan ditunjukkan oleh doktor apabila pesakit mengalami pendarahan yang berpanjangan atau gejala-gejala lain yang dikaitkan dengan kiraan platelet yang tinggi atau rendah, seperti:
- Mudah lebam;
- Epistaxis berulang;
- Kehilangan darah yang berlimpah dan berkekalan semasa haid;
- Pendarahan gastrousus (yang boleh dikesan dalam sampel najis);
- Penampilan titik atau bintik-bintik kemerahan (petechiae dan purpura) dan pendarahan dari membran mukus.
Pemeriksaan bersekutu
Ujian indeks PLT boleh dilakukan bersama dengan satu atau lebih ujian fungsi platelet dan / atau ujian lain untuk penilaian koagulasi, seperti PT (Prothrombin time) dan PTT (Masa Partial Thromboplastin).
Kadang-kadang, ketika memantau penyakit yang diketahui, suatu smear darah dapat dilakukan untuk memeriksa platelet di bawah mikroskop. Ini perlu menyokong dalam menentukan, sebagai contoh, jika platelet sangat sedikit atau jika ia diagregatkan semasa ujian.
Nilai normal
Kiraan platelet biasanya antara 150, 000 dan 450, 000 unit per μl darah .
Nilai ini mungkin sedikit berbeza bergantung kepada fasa kitaran haid, penurunan peringkat kehamilan (thrombocytopenia gestasi) dan peningkatan tindak balas terhadap sitokin radang (trombositosis sekunder atau reaktif).
PLT High - Punca
PLT dan trombositosis yang tinggi
PENINGKATAN PIASTRINICA CONTA PLT LEBIH DARIPADA 400, 000 unit per μl
- THROMBOCYTOSIS PRIMARY: gangguan myeloproliferative, yang dicirikan oleh kiraan platelet PLT secara berterusan lebih tinggi daripada 600, 000 / mL. MANIFESTASI HEMORRAGIC adalah sama dengan yang diperhatikan pada pesakit dengan penyakit platelet: epistaxis, gingivitis, ekchymosis. Mereka boleh menjadi berbahaya selepas trauma atau prosedur pembedahan dan menjadi lebih teruk dengan penggunaan asid acetylsalicylic.
- THROMBOCYTOSIS YANG SECONDARY: berikutan keadaan keradangan akut, pendarahan kronik, akut, kekurangan pertahanan, keadaan pasca operasi, ubat-ubatan, latihan fizikal, dan sebagainya. Manifestasi hemoragik sangat jarang, dan juga episod trombosis vena.
PLT Low - Punca
PLT dan thrombocytopenia yang rendah: penyebab yang mungkin
PENGURANGAN PEGAWAI PIASTRINICA DI BAWAH 150, 000 unit per μl.
Kerana pengeluaran platelet yang berkurangan atau rosak:
- Bentuk-bentuk kongenital, bentuk keturunan (sindrom WISKOTT-ALDRICH berkaitan seks, anomali MAY-HEGGLIN dominan autosomal)
- Bentuk-bentuk yang diperolehi (anemia aplastik, penyusupan sum-sum semasa neoplasma, limfoma, penggunaan bahan-bahan yang mengubah pengeluaran platelet, kehamilan, kekurangan pemakanan, jangkitan virus, kekurangan buah pinggang, hemoglobinuria nocturnal paroxysmal)
Oleh kerana pengurangan platelet dengan mekanisme bukan imunologi:
- Bentuk kongenital (erythroblastosis prematur janin, preeklampsia, jangkitan, sindrom KASABACH-MERRIT, penyakit von Willebrand)
- Borang yang diperolehi (virus, bakteria, mycetic, malaria, trypanosome, terbakar, CID (penyebaran intravaskular tersebar), penyakit aorta valvular, glomerulonephritis, dan lain-lain)
- thrombotic thrombocytopenic purpura (ITP)
- Sindrom uremik-hemolytic pada kanak-kanak dan orang dewasa
- kehamilan dan puerperium
- disebabkan oleh heparin atau ubat-ubatan lain, seperti paracetamol, quinidine, digoxin, vancomycin, valium dan nitroglycerin
Oleh kerana pengurangan platelet dengan mekanisme imunologi:
- ubat-ubatan
- dikaitkan dengan ITP ibu (purpura thrombocytopenic idiopathic)
- purpura selepas transfusi
- ITP kronik (penyakit WERLHOF)
- dikaitkan dengan jangkitan HIV
Oleh sebab pengambilan platelet dalam beberapa bentuk splenomegali
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk penilaian jumlah platelet dalam jumlah darah, cukup untuk menjalani jumlah darah lengkap (jumlah darah). Contoh darah dari vena di lengan, biasanya pada waktu pagi dan puasa, kemudian diambil dari pesakit.
Pengiraan boleh dilakukan secara automatik melalui meter elektronik atau dengan pemerhatian dengan mikroskop optik (smear darah).
penyediaan
Untuk menjalani pensampelan darah, adalah perlu untuk menjauhkan diri dari makanan dan minuman selama sekurang-kurangnya 8-10 jam.
Tafsiran Keputusan
PLT Rendah
PLT rendah biasanya bergantung kepada keadaan patologi di mana:
- Sumsum tulang tidak menghasilkan platelet yang mencukupi;
- Platelet dimakan atau dimusnahkan pada tahap splenik lebih cepat daripada biasa.
Trombositopenia (atau thrombocytopenia) boleh menyebabkan kecacatan dalam pembekuan darah dan manifestasi hemorrhagic pelbagai jenis (nota: risiko pendarahan berbanding berkadar dengan jumlah platelet).
PLT yang rendah boleh dilihat semasa penyakit berjangkit (contohnya hepatitis, rubella, mononucleosis dan jangkitan HIV), penyakit autoimun (contohnya lupus erythematosus sistemik), anemia aplastik dan beberapa proses neoplastik (leukemia dan limfoma).
Penyebab lain yang mungkin termasuk: sirosis hati (dengan hipertensi portal dan peningkatan jumlah limpa), masalah pendarahan kronik (contohnya ulser perut), luka bakar dan sepsis.
PLT yang rendah boleh menjadi akibat daripada tindakan pelbagai bahan toksik (contohnya alkohol atau penyalahgunaan kimia, seperti racun perosak, arsenik dan benzena) dan ubat-ubatan (quinine, agen kemoterapeutik, dan sebagainya) yang menghasilkan myelosuppression yang bergantung kepada dos atau pencetus pemusnahan imun-mediasi platelet.
PLT Tinggi
Peningkatan bilangan platelet yang beredar berbanding dengan kadar normal (trombositosis) dapat dilihat semasa sindrom myeloproliferative (polycythemia vera dan thrombocytopenia penting) dan pelbagai penyakit hepatologi (termasuk leukemia myeloid kronik, anemia kekurangan zat besi dan myelodysplasia).
PLT yang tinggi juga boleh didapati di hadapan neoplasma (seperti limfoma, mesotheliomas dan karsinoma paru-paru, perut, payudara dan ovari), gangguan keradangan akut (contohnya jangkitan, alahan dan penyakit Kawasaki) dan kronik (arthritis rheumatoid, enteropati kronik, sarcoidosis, osteomyelitis, osteoporosis dan tuberkulosis).
Sebab-sebab lain termasuk splenectomy dan trombosis splenik, pendarahan trauma akut, koagulopati, anemia hemolitik kongenital atau diperolehi, poliglobulia sekunder untuk patologi buah pinggang atau jantung dan nekrosis tisu daripada tulang fraktur, pembedahan atau infark organ.
Thrombocytosis juga boleh didapati dalam keadaan physiopathological tertentu, seperti hipoksia, senaman yang kuat, tekanan pasca operasi, ovulasi, kehamilan dan puerperium.
Dengan kehadiran trombositosis, fungsi platelet biasanya normal dan tidak meningkatkan risiko komplikasi trombosis dan / atau hemoragik, kecuali dalam kes-kes di mana pesakit tidak mempunyai penyakit arteri yang teruk atau berada dalam keadaan imobilitas yang berpanjangan.
