keluasan
Asma alahan adalah penyakit keradangan sistem pernafasan, yang disebabkan oleh reaktiviti yang berlebihan terhadap pelbagai rangsangan alergi (mis. Poligen, acuan, tungau debu atau hewan peliharaan) yang terdapat dalam persekitaran luaran.
Simptomologi keadaan ini biasanya kronik atau berselang-seli. Walau bagaimanapun, keparahan dan kepelbagaian manifestasi adalah sangat subjektif, kerana ia berbeza mengikut orang yang terjejas: serangan asma boleh berubah dari kepalanya yang mudah ke kegagalan pernafasan yang teruk, yang menjadikan kemasukan ke hospital diperlukan.
Klasifikasi diagnostik asma alahan berdasarkan sejarah, pemeriksaan fizikal dan ujian fungsi pernafasan.
Rawatan ini melibatkan pengawalan faktor-faktor yang mencetuskan dan terapi dadah, lebih kerap dengan bronkodilator, beta 2 agonis dan kortikosteroid yang disedut.
Apakah alahan?
Alahan adalah keadaan yang dicirikan oleh kereaktifan sistem kekebalan yang tidak normal ke arah satu atau lebih bahan (disebut alergen ), yang terdapat dalam persekitaran luaran dan biasanya tidak berbahaya kepada kebanyakan individu.
Tubuh subjek alergi mengiktiraf alergen ini sebagai bahaya dan cuba melawan mereka dengan menghasilkan jenis antibodi tertentu, yang disebut Immunoglobulins E ( IgE ).
Hubungan dengan bahan yang menyebabkan kepekaan itu berlaku menyebabkan mekanisme pertahanan yang tidak seimbang di bahagian organisme, yang menghasilkan tindak balas radang yang membawa kepada pelbagai manifestasi saluran pernafasan (seperti asma, rhinitis dan kesesakan hidung), daripada saluran gastrousus (muntah, cirit-birit, dsb.) atau kulit (seperti sarang).
Dalam kes-kes yang teruk, kejutan anaphylactic berlaku, manifestasi alergi yang serius yang melibatkan seluruh badan, menyebabkan, khususnya, kesukaran bernafas dan hipotensi sehingga kehilangan kesedaran dan kematian. Kejutan anaphylactic merupakan kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera dan mencukupi.
Alergen biasa adalah: debunga, tungau debu, rambut dan air liur kucing dan anjing, makanan dan dadah tertentu dan racun beberapa serangga. Pada umumnya, semakin besar kecenderungan dan pendedahan kepada alergen alam sekitar, lebih awal timbulnya penyakit ini.
Punca asma alahan
Asma alahan adalah keradangan pokok bronkial, yang disebabkan oleh pendedahan kepada alergen yang biasanya tersebar di alam sekitar dan tidak berbahaya kepada subjek yang sihat; antara alergen yang mungkin, yang paling biasa adalah serbuk sari, bulu dan kelemumur dari haiwan domestik, tungau debu dan acuan.
Walaupun tidak ada permulaan umur yang jelas, pertama "kontak" dengan bahan-bahan ini pada umumnya berlaku semasa zaman kanak-kanak, terutama dalam kes-kes kecenderungan keluarga.
Selepas kejadian ini, pengeluaran IgE bermula dengan alergen khusus dalam pesakit. Apabila hubungan itu berulang, subjek sensitif mengalami tindak balas yang tidak normal dan berlebihan sistem imun, yang mana mengikuti satu siri fenomena yang mempengaruhi bronkus (struktur yang sangat diperlukan untuk laluan udara dalam paru-paru).
Peristiwa-peristiwa ini mencetuskan, terutamanya proses peradangan terhadap pokok pernafasan, yang mengubah fungsi normalnya: sel-sel radang (sel mast, eosinofil dan limfosit) menyusup dinding bronkus, dengan cara yang lebih kecil, menjadikan dinding menebal, edematous dan hypersensitive ( hyperreactivity ) terhadap rangsangan luar, walaupun minima. Tambahan pula, sel-sel otot yang mengelilingi saluran pernafasan boleh berkerja lebih kurang atau kurang, menyempitkan lumen bronkial ( bronkospasme ). Mekanisme ini menghalang laluan udara, menyebabkan serangan "asma" yang disebut, krisis berulang pernafasan yang ditandai dengan batuk, sesak dada dan sesak dada.
Apabila asma tidak terkawal, pendedahan berpanjangan kepada alergen menyebabkan keradangan kronik bronkus; dalam kes ini, serangan juga boleh dicetuskan oleh latihan fizikal (asma daripada pengetesan), dengan menghirup udara sejuk atau oleh jangkitan virus remeh.
Faktor mencetuskan dan memburukkan
Dalam etiologi asma, sebagai tambahan kepada faktor kausal, terdapat unsur memihak dan memicu .
Terdapat beberapa faktor yang menentukan rupa alahan:
- Kecenderungan keturunan;
- Penyebab alam sekitar (misalnya pendedahan kepada alergen yang dihirup dan peka kimia di udara);
- Kehadiran patologi lain (rinitis alergi, dermatitis atopik dll).
Kemudian ada agen yang mempromosikan rupa manifestasi alergi, seperti:
- Asap rokok (juga pasif);
- Pencemaran udara (nitrogen dioksida, bahan zarahan, aldehid, dan sebagainya);
- Pendedahan kepada bahan kimia (minyak wangi, racun serangga, produk untuk membersihkan rumah, dan lain-lain);
- Jangkitan pernafasan virus dan bakteria;
- Bau dan gas yang menjengkelkan (minyak wangi, rambut, wap ammonia, cat dan racun serangga);
- Tabiat makan;
- Dadah.
Faktor-faktor yang boleh mencetuskan serangan asma alahan termasuk:
- Pendedahan kepada gas yang menjengkelkan;
- Udara sejuk;
- Latihan fizikal dan usaha sengit;
- Tekanan dan emosi yang kuat;
- Jangkitan pernafasan.
Tanda dan gejala
Dengan kehadiran faktor-faktor yang mencetuskan, asma alahan membawa kepada keradangan saluran pernafasan, yang membawa kepada penguncupan yang tidak disengajakan dan terbalik dari otot bronkial (bronkospasme) dan ventilasi paru-paru yang tidak teratur.
Gejala-gejala asma alahan berbeza-beza dari orang ke orang, secara kekerapan dan keterukan, tetapi secara amnya termasuk:
- Batuk, pada mulanya kering dan testis, yang sering mendahului serangan asma sebenar;
- Pengeksporan lendir yang tebal dan lasak, terutamanya pada waktu malam dan pagi;
- Sakit penindasan di peringkat dada;
- Dyspnoea (kesukaran bernafas);
- Menghidu (dipanggil "mengiakkan") yang dicirikan oleh bunyi-bunyi (wisel dan mengerang), terutamanya dalam fasa ekspirasi, disebabkan oleh aliran udara yang agak terhad;
- Gangguan tidur;
- Kesukaran untuk membuat usaha fizikal dan, dalam bentuk yang paling serius, untuk menjalankan tindakan harian, seperti menaiki tangga, berjalan atau tidak mampu bercakap.
Secara amnya, tanda-tanda dan gejala asma alahan boleh diterbalikkan dengan rawatan yang tepat pada masanya.
Krisis boleh menjadi akut, kronik (berterusan) atau sekejap, walaupun lama selepas episod dan yang lain. Simptomologi menghilang di antara satu serangan dan yang lain, walaupun dalam sesetengah pesakit tanpa gejala mungkin ada bunyi samar semasa tamat tempoh paksa, berehat atau selepas latihan fizikal.
diagnosis
Diagnosis asma alahan dirumuskan, pertama sekali, dengan mengambil kira sejarah klinikal pesakit (tempoh dan musim pendedahan kepada alergen, pendudukan, gaya hidup, tabiat makan, aktiviti yang dijalankan dalam masa lapang, kebiasaan dengan alergi, kehadiran haiwan dalam rumah dan lain-lain) dan ciri-ciri serangan (apabila gejala pertama kali muncul, sifat dan tempohnya, pencetus sudah dikenal pasti dan sebagainya)
Pengumpulan data anamnestic mesti disepadukan dengan peperiksaan umum (berat badan, tekanan darah dan lain-lain), lawatan oleh ahli otolaryngologi (untuk mengecualikan keadaan patologi yang lain), ujian alergi dan ujian pada fungsi pernafasan .
Di samping gejala dan anamnesis, diagnosis asma alahan dirumuskan melalui:
- Spirometry untuk mengukur kapasiti paru-paru;
- Ujian fungsi pernafasan untuk menilai tahap halangan bronkial dan kebolehulangannya;
- Ujian alergi kulit (ujian Prick);
- Ujian serologi untuk penyelidikan immunoglobulin (penyelidikan IgE tertentu) bertanggungjawab terhadap tindak balas alergi dan pengiktirafan alahan yang bertanggungjawab (ujian Rast);
Asma alahan juga boleh didiagnosis melalui ujian yang lebih spesifik, seperti:
- Ujian provokasi bronkial untuk pengukuran nitrik oksida hadir di udara yang dipancarkan (exhaled), yang menunjukkan tahap keradangan;
- Diagnostik pengimejan, seperti radiografi dan tomografi berkomputer, iaitu penyiasatan yang boleh menyentuh keabnormalan paru-paru dan saluran udara secara umum;
- Ujian provokasi bronkial dengan methacholine (mensimulasikan kedatangan rangsangan yang menyebabkan asma);
- Peperiksaan Sputum;
- Pengukuran aliran expiratory puncak;
- Analisis gas darah arteri.
rawatan
Asma adalah penyakit kronik yang tidak dapat sembuh, tetapi boleh dirawat dan dikawal dengan berkesan, membolehkan pesakit menjalani kehidupan yang agak normal.
Rawatan ini sangat bergantung pada keparahan gejala, pada usia, pada masa patologi dan kehadiran penyakit lain (contohnya selesema, rhinosinusitis, obesiti dan lain-lain) yang boleh memperburuk kejang.
Intervensi pertama terdiri daripada mengelakkan, jika mungkin, alergen bertanggungjawab terhadap patologi.
Penyempitan saluran udara dapat diterbalikkan secara spontan dan dengan bantuan terapi dadah.
Sekiranya berlaku krisis yang berterusan, tetapi bukan sahaja, asma alahan dirawat dengan ubat bronkodilator dan kortikosteroid, disembur melalui dispenser inhaler atau secara sistematik, bergantung kepada keparahan gambaran klinikal. Ubat yang sama berkesan boleh mengawal gejala, jika digunakan dengan betul dan berterusan. Walau bagaimanapun, dos dan rehat terapeutik ditunjukkan oleh doktor.
Antileucotrienes adalah kelas ubat untuk kegunaan lisan yang dapat membantu dengan cepat melegakan gejala asma, tetapi, tidak seperti molekul lain, mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih besar.
pencegahan
Pencegahan adalah senjata penting untuk mengawal asma alahan dan terdiri daripada langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan hubungan dengan alergen yang boleh mencetuskan serangan.
- Pada umumnya, adalah penting untuk melihat pembersihan kerap di dalam rumah dan persekitaran kerja, memberi perhatian kepada kerusi-kerusi, sofa, permaidani, tirai berat, bantal, katil dan linen.
- Buka tingkap untuk mengalihkan bilik tertutup, terutamanya apabila ada bau, asap atau wap kuat; elakkan pembentukan pemeluwapan dan acuan.
- Di luar, di luar, ia berguna untuk menutup mulut dan hidung anda dengan selendang jika sejuk atau topeng dalam cuaca panas atau jika tempat di mana anda tinggal tercemar (misalnya: jalan yang sibuk atau berdekatan dengan kilang-kilang dan padang rumput) .
Doktor juga boleh mencadangkan immunotherapy khusus dengan ekstrak alergen (ITS atau terapi desensitizing ). Pendekatan ini membolehkan anda secara beransur-ansur memodulasi tindak balas imun tipikal tindak balas alergi, mengurangkan bilangan dan intensiti episod akut. Imunoterapi khusus melibatkan pentadbiran harian di bawah lidah alergen (contohnya rumput, parietaria, dan lain-lain), ke arah mana subjek itu akan menjadi sensitif. Selepas fasa pertama, dipanggil induksi, di mana dos meningkat secara progresif, kuantiti maksimum yang diluluskan terus diberikan satu hingga tiga kali seminggu (fasa penyelenggaraan ). Terapi berlangsung selama kira-kira 3-4 tahun. Kesan terapi desensitisasi umumnya berpanjangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Cadangan dan langkah berjaga-jaga
- Rujuk ahli alergik / imunologi untuk menubuhkan pelan rawatan yang sesuai untuk kes anda dan menjalani pemeriksaan rutin;
- Elakkan persekitaran di mana alergen yang mana anda sensitif hadir;
- Sentiasa elakkan merokok (walaupun pasif);
- Gunakan topeng atau syal untuk melindungi saluran udara;
- Elakkan daripada melakukan senaman fizikal secara tiba-tiba dan sengit.
