cytarabine

Cytarabine adalah ubat dengan tindakan antivirus, tetapi ia digunakan terutamanya dalam kemoterapi antikanker.

Cytarabine - Struktur Kimia

Cytarabine juga dikenali sebagai cytosine arabinoside atau Ara-C.

Dari sudut pandangan kimia, cytarabine terdiri daripada molekul sitosin (salah satu daripada asas nitrogen yang membentuk DNA) yang terikat kepada molekul arabinose (gula).

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan cytarabine ditunjukkan untuk:

Mengeluarkan remisi pada leukemia myeloid akut pada orang dewasa dan kanak-kanak;
Rawatan bentuk proliferatif lain siri putih (seperti limfoma Burkitt, leukemia myeloid dan leukemia limfa);
Rawatan meningitis limfomatous. Patologi ini timbul apabila sel-sel kanser limfoma menyerang cecair atau membran yang menyambungkan otak dan saraf tunjang.

Tambahan pula, cytarabine mempunyai aktiviti antiviral, terutama terhadap herpesvirus dan berkesan dalam merawat jangkitan yang disebabkan oleh mereka. Walau bagaimanapun, kerana sitotoksisiti (keracunan kepada sel), cytarabine tidak sering digunakan untuk rawatan jangkitan virus.

Amaran

Cytarabine harus diberikan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan ketat doktor pada pesakit yang menderita kemurungan sum-sum tulang sebelum ini yang disebabkan oleh ubat lain.

Semasa rawatan dengan cytarabine, fungsi hati dan buah pinggang pesakit perlu sentiasa dipantau. Jika pesakit mengalami masalah hati sebelum memulakan terapi cytarabine, ini perlu dilakukan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Oleh kerana myelosuppression (sumsum tulang penekanan) yang cytarabine dapat diinduksi, pesakit yang dirawat dengan ubat tidak boleh divaksinasi dengan virus yang dilemahkan secara langsung, kerana sistem imun mereka tidak akan dapat bertindak balas dengan betul terhadap vaksin.

Pesakit yang telah menjalani terapi radiasi sebelumnya harus memaklumkan kepada doktor sebelum memulakan terapi cytarabine.

Cytarabine boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh menjejaskan keupayaan memandu dan / atau mengendalikan jentera, jadi penjagaan yang baik harus diambil.

interaksi

Sebelum memulakan rawatan dengan cytarabine, anda perlu memaklumkan kepada doktor jika anda mengambil - atau baru-baru ini telah diambil - mana-mana ubat berikut:

5-fluorocytosine, ubat antikulat;
Dadah yang mengandungi digitoxin atau beta-acetyldigoxin, digunakan untuk merawat beberapa keadaan jantung;
Gentamicin, antibiotik;
Cyclophosphamide atau vincristine, dadah antikans lain;
Prednisone, kortikosteroid.

Walau bagaimanapun, masih perlu memaklumkan kepada doktor jika anda mengambil - atau jika anda baru-baru ini - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan tanpa preskripsi dan produk herba dan / atau homeopati.

Kesan sampingan

Cytarabine boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Jenis kesan sampingan dan keamatan yang mana ia berlaku bergantung kepada kepekaan yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah.

Kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan cytarabine disenaraikan di bawah.

Myelosuppression

Cytarabine boleh menyebabkan myelosuppression. Penindasan ini, seterusnya, boleh menyebabkan permulaan:

Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal;
Leukopenia (penurunan paras darah leukosit), ini menyebabkan peningkatan kerentanan terhadap penguncupan jangkitan;
Plateletopenia (penurunan jumlah platelet dalam aliran darah), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan cytarabine boleh menyebabkan:

Kesakitan abdomen;
loya;
muntah;
cirit-birit;
Keradangan dan / atau ulser rongga mulut dan dubur;
Keradangan usus yang teruk (kolitis nekrut);
Sista usus.

Apabila cytarabine ditadbir pada dos yang tinggi, kesan sampingan gastrousus yang lebih serius mungkin berlaku, seperti pankreatitis, perforasi, halangan dan / atau nekrosis gastrousus.

Sindrom Cytarabine

Semasa rawatan dengan cytarabine, sindrom cytarabine yang boleh berlaku, gejala-gejala yang berikut:

demam;
loya;
Kesakitan tulang;
Kesakitan otot;
Kesakitan dada;
Konjunktivitis.

Sindrom ini boleh berlaku dari enam hingga dua belas jam selepas memulakan rawatan dengan ubat. Untuk mencegah atau merawat gejala yang mencirikannya, doktor anda mungkin membuat keputusan untuk menetapkan ubat anti-radang steroid (kortikosteroid).

Gangguan hepatobiliary

Rawatan dengan cytarabine boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim hati dan jaundis hati. Tambahan pula, apabila cytarabine diambil pada dos yang tinggi, abses atau pembesaran hati dan penyumbatan urat hati boleh berlaku.

Gangguan kardiovaskular

Terapi Cytarabine boleh menyebabkan pericarditis, aritmia dan kardiomiopati.

Patologi sistem saraf pusat

Rawatan dengan cytarabine mungkin memihak kepada permulaan:

Kesukaran ucapan;
Kesulitan perhatian;
gegaran;
Perubahan koordinasi;
Sakit kepala;
pening;
kekeliruan;
sawan;
Koma.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi Cytarabine boleh menyebabkan:

erythema;
Letusan kulit;
urtikaria;
gatal-gatal;
Rupa bintik coklat / hitam pada kulit;
alopecia;
Keradangan kelenjar peluh;
Ulser kulit.

Gangguan mata

Rawatan dengan cytarabine boleh menyebabkan:

Konjungtivitis hemoragik;
Gangguan visual;
fotofobia;
Meningkatkan tearing;
Mata membakar;
Keratitis.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Terapi Cytarabine boleh membawa kepada permulaan:

Sakit kerongkong;
Keradangan dan / atau ulser kerongkong;
Kesukaran bernafas;
Pneumonia.

Jika cytarabine ditadbir pada dos yang tinggi, ia juga boleh berlaku:

Kesukaran bernafas akut;
Kesusahan pernafasan;
Edema pulmonari.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan cytarabine adalah:

Reaksi alergi, walaupun serius, dalam subjek sensitif;
demam;
Nystagmus (pada dos yang tinggi);
Kesukaran menelan;
Kehilangan selera makan;
Vaskulitis;
Keradangan di tapak suntikan;
megaloblastosis;
rhabdomyolysis;
sepsis;
hyperuricemia;
Lumpuh kaki dan badan yang lebih rendah (apabila cytarabine diberikan berhampiran sumsum tulang);
arthralgia;
myalgia;
Kesakitan dada;
Perubahan pada fungsi buah pinggang;
Pengekalan kencing.

Overdose

Sekiranya berlaku overdosis cytarabine, gejala-gejala yang mungkin berlaku adalah akibat daripada kesan sampingan yang disebabkan oleh ubat yang sama.

Rawatan farmakologi dalam kes overdosis cytarabine adalah menyokong.

Mekanisme tindakan

Cytarabine menggunakan tindakan sitotoksiknya dengan mengganggu sintesis DNA.

Cytarabine mempunyai struktur kimia yang sangat mirip dengan deoxycytidine (salah satu nukleosida yang biasanya merupakan sebahagian daripada DNA). Terima kasih kepada sifat ini, cytarabine menggantikan deoxycytidine dan dimasukkan ke dalam helai DNA baru yang terbentuk. Dengan cara ini, bagaimanapun, satu "kesilapan" diperkenalkan yang membawa kepada penyekatan sintesis DNA yang sama dan, akibatnya, untuk penangkapan replikasi sel-sel tumor.

Cara Penggunaan - Posologi

Cytarabine boleh didapati untuk pentadbiran intravena sebagai penyelesaian untuk suntikan dan / atau infusi.

Cytarabine ditadbir oleh suntikan intravena atau infusi di hospital dan hanya oleh kakitangan khusus dalam pentadbiran agen antikanker.

Apabila cytarabine digunakan untuk rawatan meningitis limfomatous, sebaliknya, suntikan mesti dibuat dalam cecair cerebrospinal atau dalam kantung lumbal. Juga dalam kes ini, ubat ini akan ditadbirkan oleh doktor yang mengkhususkan diri dalam pentadbiran kemoterapi antikanker.

Dos ubat yang akan diberikan dan tempoh rawatan mesti ditubuhkan oleh doktor secara individu, bergantung kepada permukaan badan dan keadaan pesakit dan mengikut jenis terapi yang mesti dilakukan (iaitu jika ada pada terapi induksi atau jika anda berada di terapi penyelenggaraan).

Kehamilan dan Laktasi

Kerana kemungkinan kerosakan yang boleh menyebabkan cytarabine pada janin, penggunaannya oleh wanita hamil harus dielakkan.

Tambahan pula, pesakit kedua-dua jantina dan rakan pesakit mesti menggunakan kaedah kontraseptif yang mencukupi untuk mencegah permulaan kehamilan, semasa rawatan dengan cytarabine dan untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan dari akhir yang sama.

Cytarabine diekskresikan dalam susu ibu dan boleh menyebabkan kerosakan yang serius kepada bayi yang baru lahir, oleh itu penggunaannya oleh ibu menyusu adalah kontraindikasi.