Myelopati A.Griguolo

keluasan

Myelopathy adalah istilah perubatan untuk sebarang penyakit saraf tunjang atau penderitaan.

Memandangkan ini, myelopati adalah: spinal stenosis (yang mengiktiraf pelbagai sebab), myelitis (juga menyampaikan spektrum penyebab yang mungkin), kecederaan saraf tunjang akibat trauma tulang belakang dan penyakit vaskular saraf tunjang.

Satu myelopathy menginduksi gejala yang berbeza, bergantung kepada apa yang menyebabkannya (iaitu faktor sebab akibat) dan pada saluran korda tunjang yang terjejas.

Myelopathies memerlukan rawatan berdasarkan sebab dan keterukan gejala; Walau bagaimanapun, pendekatan terapeutik ini mungkin hanya selepas siasatan diagnostik yang teliti, yang juga membawa kepada penyebab yang tepat penderitaan saraf tunjang.

Kajian ringkas mengenai Tulang Belang

Saraf tunjang adalah, bersama dengan otak, salah satu daripada dua komponen asas sistem saraf pusat .

Struktural sangat kompleks, organ saraf penting ini mempunyai beberapa kumpulan neuron (disusun dalam perkara putih dan kelabu ) dan 31 pasang saraf ( saraf tulang belakang yang disebut), dan merangkumi tugas penting untuk menyusun isyarat masuk dan keluar antara kawasan otak yang berbeza ( lobak otak, cerebellum, dan sebagainya) dan seluruh organisme.

Saraf tunjang berlaku, untuk menerima perlindungan, di dalam kanal tulang belakang yang dipanggil, iaitu saluran yang terhasil daripada bertindih dari lubang vertebral vertebra dan lubang ciri mereka.

Apa itu myelopathy?

Myelopathy adalah istilah yang dalam bidang perubatan menunjukkan apa-apa penyakit atau penderitaan saraf tunjang.

Di bawah tajuk "myelopathy", oleh itu, terdapat keadaan seperti: stenosis tulang belakang (atau stenosis tulang belakang ), myelitis (keradangan saraf tunjang), kecederaan saraf tunjang asal trauma ( luka myelic atau kecederaan tulang belakang ) penyakit vaskular saraf tunjang ( myelopathy vaskular ).

Berdasarkan senarai ini, gambar yang berkaitan dengan myelopati kelihatan agak mudah; Pada hakikatnya, ini hanya benar dalam penampilan: keadaan seperti stenosis tulang belakang dan mielitis, sebagai contoh, adalah berkaitan dengan pelbagai sebab, yang sangat merumitkan setiap perbincangan berkaitan dengan mielopati.

Maksud perkataan Myelopathy

Istilah "myelopathy" adalah hasil dari kesatuan perkataan "madu", yang merujuk kepada saraf tunjang, dan kata "patia", yang dalam perubatan bermaksud penyakit.

Ingat

Perkataan "myelopathy" tidak boleh dikelirukan dengan perkataan " myopathy "; yang terakhir, sebenarnya, menunjukkan sebarang penyakit atau penderitaan otot dan fungsinya.

punca

Bab ini ditujukan kepada punca-punca myelopathies yang akan dibincangkan, pertama, faktor penyebab stenosis tulang belakang, myelitis, kecederaan saraf tunjang trauma dan penyakit vaskular saraf tunjang, dan, kemudian, cara-cara di mana doktor mengklasifikasikan myelopati generik.

Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah ungkapan perubatan yang menunjukkan penyempitan patologi saluran tulang belakang, yang menyebabkan mampatan yang lebih atau kurang parah dari saraf tunjang.

Fenomena stenosis tulang belakang, dengan segala akibatnya, mewakili myelopathy yang paling meluas.

Penyebab stenosis tulang belakang termasuk:

Osteoartritis tulang belakang . Juga dikenali sebagai spondylosis, keadaan ini adalah akibat kemerosotan secara beransur-ansur lajur vertebral, kerana ketepatan badan vertebra (atau badan vertebra).
Disukai oleh faktor-faktor seperti usia lanjut, obesiti dan postur yang lemah, spondylosis adalah punca utama stenosis tulang belakang.
Tumor tulang belakang . Mereka adalah kelompok sel-sel yang tidak normal yang terletak di tulang belakang.
Tumor tulang belakang menyebabkan stenosis tulang belakang, kerana, dengan jisimnya (yang sentiasa berkembang), mereka melepaskan saraf tunjang ruang yang dikhaskan untuknya, menyebabkan mampatannya.
Rheumatoid arthritis . Ia adalah penyakit sendi degeneratif yang, apabila ia mempengaruhi tulang belakang, mempunyai kesan yang serupa dengan spondylosis.
Menurut pendapat yang boleh dipercayai para doktor, arthritis rheumatoid akan menjadi penyakit autoimun.

Cakera herniated . Dalam bidang perubatan, istilah "cakera herniated" menunjukkan keluar dari nucleus pulposus dari tapak semulajadi (cakera intervertebral), ke arah struktur saraf yang bersebelahan (saluran saraf tunjang, akar tulang belakang dan saraf tulang belakang) atau arah badan jiran vertebral.
Cakera herniated adalah punca myelopathy, apabila nukleus pulposus menyerang, dengan tumpahannya, ruang yang digunakan untuk kord rahim yang terletak di kawasan terdekat.
Malformasi kongenital tulang belakang . Sesetengah individu dilahirkan dengan saluran tulang belakang yang sempit daripada biasa. Kehadiran penyempitan saluran tulang belakang sejak lahir adalah contoh stenosis tulang belakang kongenital.

myelitis

Myelitis adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh keradangan perkara kelabu atau benda putih saraf tunjang.

Myelitis mengiktiraf pelbagai sebab; Malah, ia mungkin bergantung kepada jangkitan virus (contoh: poliomielitis, AIDS, virus varicella, herpes zoster dan virus West Nile), jangkitan bakteria (contohnya tuberkulosis, sifilis, meningitis dan penyakit Lyme), jangkitan kulat (misalnya: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis dan Histoplasma capsulatum ), jangkitan parasit (contohnya: Schistosoma, Taenia solium dan Trichinella spiralis ), penyakit autoimun (contoh: neuromyelitis optica, sindrom Sjogren, multiple sclerosis dan systemic lupus erythematosus) hepatitis B, campak, beguk dan rubella vaksin, dan vaksin diphtheria dan tetanus).

Keradangan yang disebabkan oleh myelitis mengubah fungsi saraf tunjang ; ini disebabkan oleh kerosakan yang menyebabkan keradangan tersebut menghasilkan neuron bahan abu-abu dan bahan putih saluran saluran saraf yang berkenaan.

Kecederaan saraf tunjang berasal dari trauma

Kecederaan saraf tulang belakang yang berasal dari trauma adalah akibat trauma teruk pada luasan tulang belakang, yang menimbulkan pergerakan yang tidak normal (misalnya: hyperflexion, hyperextension, rotasi dan slippage lateral) atau yang melemahkan integriti (menyebabkan patah tulang sebuah badan vertebra, yang serpihan yang dihasilkan merosakkan kord rahim).

Antara sebab-sebab yang paling kerap berlaku trauma kepada lajur vertebral, terdapat: kemalangan motosikal dan kereta, jatuh secara tidak sengaja (misalnya: jatuh dari kuda), keganasan fizikal dan banyak lagi (contohnya luka tembakan ) dan kecederaan belakang disebabkan amalan sukan hubungan (misalnya: ragbi, bola sepak Amerika, dan lain-lain).

Myelopati vaskular

Dengan myelopathy vaskular, doktor berniat mengalami penderitaan saraf tunjang yang lebih serius, kerana perubahan bekalan darah oksigen ke darah yang kedua (oksigen darah adalah penting untuk kelangsungan hidup tisu dan organ tubuh manusia, sumsum tulang belakang termasuk).

Antara keadaan perubatan yang boleh menyebabkan myelopati vaskular, termasuk: aterosklerosis (dengan fenomena occidental ), angiopathy yang disebabkan oleh diabetes, hematomyelia (pendarahan di dalam saraf tunjang), pembedahan aorta, polyarteritis nodosa (terdiri daripada radang pembuluh arteri dengan kesan lesi), lupus erythematosus sistemik, neurosifilis dan fenomena iskemik medulla (misalnya: medullary TIA).

Apabila ia teruk, myelopathy vaskular boleh menjejaskan bekalan darah ke saraf tunjang sehingga sangat menyebabkan kematian yang disebabkan oleh nekrosis; nekrosis saraf tunjang disebabkan oleh myelopathy vaskular adalah contoh infarksi, iaitu proses kematian organ atau tisu akibat daripada kekurangan bekalan darah oksigen.

Klasifikasi myelopati

Terdapat dua sistem yang berbeza untuk mengklasifikasikan myelopathies: sistem klasifikasi yang membezakan myelopathies dalam akut dan kronik, dan sistem klasifikasi yang membezakan myelopathies dalam serviks ( myelopathy serviks ), thoracic ( myelopathy toraks ) dan lumbar ( lumbar myelopathy ).

KLASIFIKASI ACUTE / CHRONIC

Klasifikasi myelopathies dalam pengambilan akut dan kronik, sebagai parameter yang tersendiri, kelajuan di mana penderitaan saraf tulang belakang tertentu menentukan simptomologi sendiri. Secara terperinci, semua myelopathies dengan permulaan pesat dan tiba-tiba adalah akut, sementara semua myelopathies penampilan beransur-ansur dan progresif kronik.

Contoh-contoh myelopati akut adalah:

Cedera tulang belakang asal traumatik;
Myelopathy vaskular yang berkaitan dengan fenomena haemorrhagic (hematomyelia);
Myelitis melintang (ia adalah bentuk mielitis tertentu),
Stenosis tulang belakang berkorelasi dengan kehadiran tumor tulang belakang.

Contohnya bukan myelopati kronik adalah:

Stenosis tulang belakang disebabkan adanya spondylosis (arthrosis tulang belakang), arthritis rheumatoid atau cakera herniated;
Myelitis berkaitan dengan pelbagai sklerosis;
Myelitis disebabkan oleh sifilis.

KLASIFIKASI DI CERVICAL-THORACIC-LUMBAR

Klasifikasi myelopathies dalam kegunaan serviks, toraks dan lumbal, sebagai parameter perbezaan, mangsa trauma kord tulang belakang penderitaan. Daripada ini ia mengikuti bahawa:

Semua myelopathies yang menjejaskan saraf tulang belakang serviks adalah serviks. Saraf tunjang serviks adalah bahagian atas yang terakhir;
Semua myelopathies tulang belakang thoracic adalah toraks. Saluran tisu saraf tunjang adalah bahagian perantaraan yang kedua, bermula dengan segera selepas saluran serviks;
Akhirnya, semua myelopathies yang menjejaskan saraf tulang belakang lumbar adalah lumbar. Korda tunjang lumbar adalah bahagian bawah yang terakhir, segera mengikuti bahagian toraks.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda mielopati berbeza-beza, terutamanya, berdasarkan dua faktor, iaitu: sebab pencetus dan saraf tunjang yang menjadi masalah penderitaan.

Tanpa pergi ke butiran ciri-ciri gejala dari setiap myelopathy mungkin, dalam senarai umum gejala dan tanda-tanda yang biasanya diperhatikan dengan kehadiran penyakit saraf tunjang, mereka jatuh dengan betul:

Nyeri di leher, belakang dan / atau kaki kaki (iaitu anggota badan);
Sakit tajam di dada dan / atau perut;
Perasaan kekakuan pada leher, belakang dan / atau kaki;
Gangguan kencing (contohnya kencing manis dan kencing kencing, dan lain-lain) dan gangguan usus (contohnya inkontinensia dan sembelit);

Gejala influenza seperti demam, sakit kepala, mual, muntah, keletihan yang meluas, kehilangan selera makan, dan sebagainya;
Kekejangan otot dan fasifikasi otot;
Kehilangan refleks;
Lumpuh anggota badan atas dan / atau bawah;
Rasa kelemahan otot pada anggota atas dan bawah;
Kehilangan sensitiviti kulit, kesakitan, kesemutan dan / atau sensasi terbakar di tangan dan / atau kaki (paresthesia);
Rasa rasa mati rasa di muka;
Ketidakstabilan postur dan kesukaran berjalan;
Atrofi otot;
Pembentukan kista diisi dengan cecair di dalam saraf tunjang (syringomyelia).

komplikasi

Sekiranya tiada penjagaan yang mencukupi atau jika sangat serius, myelopathies adalah keadaan yang boleh menimbulkan komplikasi; di antara komplikasi ini, perkara-perkara berikut perlu dinyatakan: sifat kronik kesakitan, kekerapan kekejangan otot yang semakin kerap, kelumpuhan total anggota badan atas dan / atau bawah, jumlah kehilangan kawalan fungsi kencing dan tahi, kemunculan disfungsi seksual ( Disfungsi erektil, untuk lelaki, dan anorgasmia, untuk wanita), keadaan kemurungan yang boleh mengakibatkan mengalami komplikasi sebelumnya dan, akhirnya, permulaan masalah kardiovaskular yang serius dan berpotensi maut.

diagnosis

Antara siasatan dan pemeriksaan yang berguna untuk diagnosis mielopati dan punca-punca yang berikut, terdapat: akaun pesakit simptom, anamnesis, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan neurologi yang tepat, pemeriksaan radiologi seperti myelography, resonans magnetik nuklear di tulang belakang dan CT di tulang belakang, ujian darah dan tusukan lumbar .

Di samping menyediakan maklumat yang banyak tentang keadaan sekarang, prosedur diagnostik yang menyeluruh membenarkan, dalam kes yang tidak pasti, untuk tidak termasuk patologi dengan gejala yang sama langkah demi langkah, tetapi tidak dikaitkan dengan penderitaan saraf tunjang ( diagnosis pembezaan ).

Kenapa penting untuk mengenal pasti punca myelopati?

Pengetahuan tentang penyebab mielopati adalah sangat penting, kerana ia adalah dari faktor kausal yang paling sesuai perancangan terapi.

terapi

Rawatan myelopathy berbeza-beza bergantung kepada sebab dan berkaitan dengan keparahan gejala .

Malangnya, sesetengah myelopathies mampu menghasilkan kecederaan saraf tunjang yang tidak dapat dipulihkan, yang mana walaupun terapi yang teliti dan teliti dapat dibatalkan.

Contoh Terapi

Jika myelopathy adalah stenosis tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang belakang (tumor tulang belakang), terapi itu akan terdiri daripada campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan jisim tumor;
Jika myelopathy adalah stenosis tulang belakang akibat spondylosis, rawatan akan terdiri, untuk kes-kes yang kurang teruk, dalam rawatan konservatif (anti-radang, fisioterapi, pembetulan kesilapan posural yang mungkin dan penggunaan gaya hidup sihat) dan, untuk kebanyakan kes teruk, dalam rawatan pembedahan yang bertujuan untuk melegakan mampatan kord rahim (spinal decompressive surgery).

Jika myelopathy adalah myelitis cetakan autoimun, rawatan akan termasuk pentadbiran kortikosteroid dan imunosupresan, untuk mengurangkan keradangan sekarang dan mengurangkan respon yang tidak betul sistem imun (yang merupakan faktor penyebab keradangan yang disebutkan di atas);
Sekiranya myelopati adalah myelitis virus (iaitu myelitis akibat virus), rawatan termasuk pentadbiran anti-radang (contohnya: ubat cortisone) dan ubat-ubatan antiviral (iaitu ubat dengan tindakan tertentu terhadap virus);
Jika myelopathy adalah luka tulang belakang yang berasal dari trauma, terapi ini akan melibatkan imobilisasi, pentadbiran intravena kortikosteroid dengan tindakan anti-radang yang tinggi, namanya methylprednisolone, dan operasi pembedahan pada lajur vertebral yang bertujuan untuk menghapuskan sebarang anomali berlaku berikutan trauma (misalnya: di hadapan patah tulang belakang, pembedahan digunakan untuk menghilangkan mana-mana serpihan tulang dari vertebra patah).

prognosis

Myelopathies adalah keadaan yang prognosisnya bervariasi mengikut keparahan sebab pencetus: disebabkan oleh mielopati akibat faktor kausal yang berkaitan dengan klinikal, kemungkinan pemulihan fungsi sumsum tulang adalah lebih rendah daripada kemungkinan yang dijangkakan untuk myelopathy yang berkaitan dengan faktor kausal entiti klinikal ringan.