Artikel yang berkaitan: endokarditis berinfeksi
definisi
Endokarditis infektif adalah keradangan lapisan dalaman jantung (dipanggil endokardium) dan injap jantung, yang disebabkan oleh jangkitan.
Di bawah keadaan normal, agen berjangkit tidak mudah mematuhi permukaan endokardium dan aliran darah yang berterusan membantu menghalang penjajahan struktur jantung.
Endokarditis infektif berlaku apabila mikroorganisma - datang dari bahagian lain badan (kulit, rongga mulut, usus atau saluran kencing) - merebak melalui aliran darah (bakteremia), mengatasi tindak balas imun yang normal terhadap jangkitan dan mencapai jantung di mana mereka mengambil akar .
Faktor-faktor yang terdedah kepada jangkitan diperoleh atau penyakit jantung kongenital (contohnya penyakit valvular, demam reumatik dan kardiomiopati hipertropik) dan implantasi prostesis injap.
Endokarditis juga boleh menyebabkan prosedur pergigian, perubatan atau pembedahan invasif.
Mikroorganisma penyebab berbeza-beza mengikut tapak jangkitan dan sumber bakteria, tetapi lebih lazimnya jangkitan endokardium berasal dari bakteria (streptococci dan staphylococci menyebabkan 80-90% kes). Ejen berjangkit dapat mengatur diri mereka membentuk massa yang dipanggil "vegetasi"; lesi ciri ini terdiri daripada mikro-jajahan mikroorganisma, yang dimasukkan dalam retikulum platelet, fibrin dan beberapa sel-sel radang. Risiko adalah bahawa jisim selular ini bertindak sama dengan pembekuan darah, memicu fenomena embolik atau merangsang kegagalan jantung.
Endokarditis boleh berlaku pada usia apa-apa. Penagih dadah yang mengambil dadah intravena dan individu imunokompromis mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat sakit.
Kursus endokarditis infektif boleh tanpa gejala, subakut atau akut.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anemia
- tiada selera makan
- Aortite
- aritmia
- asthenia
- Meningkatkan ESR
- bakteremia
- bacteriuria
- menggigil
- cachexia
- berdebar-debar
- nafas yg sulit
- Jari Drumstick
- Sakit di pinggang
- Kesakitan dada
- Kesakitan limpa
- Sakit di bahagian atas abdomen
- Sakit sendi
- Sakit otot
- edema
- Pendarahan subungual
- hemoptysis
- Empyema pleura
- demam
- Kaki bengkak
- Sakit kepala
- nodul
- pucat
- Berat badan
- petechiae
- pyuria
- proteinuria
- Darah dalam air kencing
- Senyuman lemas
- Sindrom Nefritik
- Sindrom Nefrotik
- Murmur jantung
- splenomegaly
- Keadaan kekejaman
- Berpeluh malam
- pengsan
- tachycardia
- tachypnoea
- batuk
Tanda-tanda lanjut
Endokarditis subacute biasanya berkembang secara insidiously dan berlangsung perlahan selama beberapa minggu atau bulan. Gejala-gejala sering tidak spesifik, samar-samar dan termasuk: pucat, demam gred rendah, berpeluh malam, keletihan, penurunan berat badan dan rasa sakit umum. Chills, arthralgias, murmurs jantung dan takikardia juga mungkin berlaku.
Simptomologi endocarditis infeksi akut adalah serupa dengan bentuk subakut, walaupun kursus yang lebih agresif dan semakin memburuknya prestasi jantung diperhatikan.
Jika endokarditis infektif tidak dirawat, ia sentiasa membawa maut. Malah, keradangan boleh merosakkan atau memusnahkan tisu endokardium dan mengakibatkan kesan-kesan tempatan dan sistemik yang mengancam nyawa. Secara tempatan, tumbuh-tumbuhan endokardia boleh menyebabkan stenosis injap, keabnormalan pengaliran, abses miokardium dan aneurisma kulat. Kekurangan injap yang teruk boleh mengakibatkan kegagalan jantung secara tiba-tiba yang boleh mengakibatkan kematian. Penyebaran jangkitan boleh membawa, disebabkan oleh pertentangan, kepada perkembangan aortitis dan jangkitan prostesis injap. Akibat sistemik endokarditis infektif, sebaliknya, adalah disebabkan oleh embolisasi bahan yang dijangkiti dan kepada fenomena-mediasi imun. Luka hati yang betul boleh menghasilkan emboli pulmonari septik. Fenomena ini ditunjukkan oleh batuk, sakit dada dan hemoptisis dan boleh menyebabkan infark paru, pneumonia atau empyema. Sekiranya hati kiri terkena, emboli boleh mencapai sebarang organ.
Manifestasi kulit endokarditis infeksi termasuk petechiae (pada batang, konjunktivae dan membran mukosa), luka Janeway (cacat pendarahan di telapak tangan atau tapak kaki) dan pendarahan serpihan di bawah kuku.
Kesan pada sistem saraf pusat, sebaliknya, termasuk serangan iskemia sementara, strok dan, kadang-kadang, pembentukan abses otak.
Emboli dalam buah pinggang boleh menyebabkan sakit sayap dan hematuria, sedangkan di kawasan splenik mereka boleh menyebabkan sakit di kuadran kiri atas abdomen.
Manifestasi kompleks imun termasuk glomerulonephritis focal atau meresap, nodul Osler (nodul erythematous subkutaneus yang menyakitkan di hujung jari) dan bintik Roth di retina. Jangkitan berpanjangan boleh menyebabkan splenomegaly atau hippocratism di jari dan jari kaki.
Pengesahan diagnostik endokarditis infektif adalah berdasarkan pengenalan ciri-ciri klinikal, echocardiogram dan budaya darah, yang bertujuan untuk menunjukkan kemungkinan kehadiran mikroorganisma. Rawatan termasuk terapi antimikrob yang berpanjangan dan, dalam kes yang lebih teruk, pembedahan.
