Artikel yang berkaitan: Diabetes Gestational
definisi
Gestational diabetes mellitus (DMG) adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh intoleransi glukosa yang berubah-ubah, yang berlaku buat kali pertama semasa kehamilan.
Ini berlaku kerana perubahan hormon yang berlaku semasa kehamilan boleh membuat sel-sel kurang responsif terhadap tindakan insulin, suatu bahan yang disintesis oleh pankreas yang mempunyai tugas mengawal kepekatan glukosa dalam darah.
Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan glukosa darah puasa atau selepas makan pada trimester kedua. Hanya dalam minoriti wanita, hiperglikemia diperhatikan sudah pada minggu pertama kehamilan, sering disebabkan oleh diabetes tipe 1 (bergantung kepada insulin) atau jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin) yang tidak didiagnosis sebelum ini.
Risiko mengembangkan kencing manis gestasi meningkat dengan kehadiran kelebihan berat badan dan / atau obesiti, kebiasaan pertama untuk kencing manis (ibu bapa, adik-beradik) dan usia bersamaan dengan atau lebih dari 35 tahun. Faktor lain yang boleh menjangkakan keadaan ini termasuk pendahuluan diabetes pengurusan dan kepunyaan kumpulan etnik dengan risiko yang lebih besar (Asia Selatan, Caribbean dan Timur Tengah).
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Pengguguran spontan
- Arthrogryposis
- asthenia
- Kanak-kanak yang besar untuk usia kehamilan
- nafas yg sulit
- Fame
- glycosuria
- Janin hidrops
- rintangan insulin
- hiperglisemia
- tekanan darah tinggi
- hipoglisemia
- Jaundis
- loya
- oligohydramnios
- Berat badan
- polycythemia
- Polihidramnios
- pollakiuria
- proteinuria
- Dahaga yang sengit
- Penglihatan kabur
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Diabetes Gestational ditunjukkan oleh gejala yang tidak jelas dan sering tidak disedari, namun ia mungkin mempunyai implikasi perubatan yang penting untuk ibu dan anak masa depan.
Keadaan ini dicirikan oleh lebihan glukosa dalam darah (hyperglycemia) yang boleh dikaitkan dengan keletihan, kenaikan tidak wajar dalam kehausan dan keinginan untuk buang air kecil. Tanda-tanda lain termasuk jangkitan yang kerap (seperti cystitis dan candidiasis), mual dan muntah (gejala tidak penting, seperti yang biasa terjadi pada kehamilan) dan gangguan visual. Kawalan yang lemah terhadap kencing manis atau bentuk kehamilan semasa organogenesis (sehingga kira-kira 10 minggu kehamilan) meningkatkan risiko kecacatan kongenital, pra-eklamsia, keguguran atau kelahiran pramatang.
Kemudian pada kehamilan, diabetes melahirkan menggalakkan pertumbuhan yang berlebihan kanak-kanak (makrosomia janin), yang lebih besar daripada usia kehamilan dan pada masa lahir mempunyai berat melebihi 4000-4500 g. Ini boleh mengakibatkan komplikasi pada masa penyampaian (seperti dystocia bahu dan trauma yang lain), yang memerlukan cesarean atau induksi sebelum akhir usia kehamilan, biasanya sekitar minggu ke-38.
Bayi baru berisiko mengalami gangguan pernafasan, hypoglycemia, hipokalsemia, hiperbilirubinemia, polycythemia perinatal dan sindrom hyperviscosity. Tambahan pula, wanita dengan DMG mempunyai risiko peningkatan diabetes mellitus jenis 2 kemudian dalam kehidupan mereka.
Pemantauan tahap glukosa darah yang teliti sebelum, semasa dan selepas mengandung meminimumkan risiko ibu dan janin yang berkaitan dengan diabetes gestasi, termasuk kecacatan kongenital. Atas sebab ini, ujian toleransi glukosa (OGTT) pada 24-28 minggu kehamilan biasanya disyorkan untuk semua wanita yang mempunyai faktor risiko atau tahap glukosa plasma puasa di atas 126 mg / dL atau glukosa darah rawak lebih daripada 200 mg / dL.
