keluasan
Adenocarcinoma paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah kanser paru-paru yang paling biasa pada manusia, sama ada perokok atau bukan perokok.
Faktor risiko yang paling penting untuk adenokarsinoma pulmonari adalah merokok, merokok pasif dan pendedahan yang berpanjangan kepada gas radon.
Gejala yang biasa terdiri daripada: batuk sengit, batuk dengan pelepasan darah, sakit dada, dyspnea, kehadiran darah dalam demam, demam, asthenia dan sakit dada.
Rawatan yang mungkin untuk adenokarsinoma pulmonari termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Apa itu adenokarsinoma
Adenokarsinoma adalah jenis karsinoma - oleh itu tumor malignan - yang berasal dari sel epitelium organ kelenjar exocrine atau dari sel-sel epitelium tisu dengan sifat penyembur .
Contoh-contoh organ kelenjar exocrine ialah payudara, pankreas atau prostat; Contoh-contoh tisu dengan sifat-sifat penyembur, sebaliknya, adalah lapisan mukosa yang memasuki dinding dalaman saluran pernafasan, esofagus, perut, kolon atau rektum.
Apa itu adenokarsinoma pulmonari
Adenokarsinoma paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah tumor paru-paru yang ganas yang berasal dari sel-sel epitelium lapisan mucosal yang terdapat di paru-paru.
Antara bentuk utama kanser paru-paru, adenocarcinoma paru mempunyai perbezaan yang paling menyedihkan.
LAMAN PRECIS ORIGIN
Tempat asal tepat adenocarcinomas pulmonari adalah pada tahap tisu epitelium periferal paru-paru ; tisu-tisu ini termasuk sel-sel pokok bronkial (saluran terminal) merembeskan mukus dan sel-sel pulmonari acini .
Apakah pokok bronkial dan acini pulmonari?
Pokok bronkial adalah ciri asas saluran udara yang lebih rendah dan termasuk struktur pernafasan yang dikenali sebagai bronkus dan bronkiol. Di atas, ia mengikuti trakea dan, dengan bahagian terminalnya, memasuki semula struktur paru-paru.
Berry pulmonari adalah koleksi alveoli pulmonari, iaitu poket kecil paru-paru di mana pertukaran gas berlaku di antara darah dan udara atmosfera yang diilhamkan.
Acini pulmonari berada di hujung bronkiol pulmonari.
KLASIFIKASI ADENOCARCINOMA PULMONARI
Heterologi heterogen ekstrim, yang menyerupai adenokarsinoma pulmonari, telah menyebabkan doktor dan ahli patologi membezakan tumor malignan yang disebutkan di dalam sekurang-kurangnya dua jenis dan subtipe yang berlainan.
Kedua-dua jenis adenokarsinoma paru-paru adalah:
- Adenokarsinoma yang tidak invasif atau minimal invasif, yang subtipenya adalah:
- Adenocarcinoma in situ paru-paru (atau karsinoma bronkioalveolar)
- Adenocarcinoma paru-paru yang menyerang
- Adenokarsinoma invasif, yang subtipenya adalah:
- Adenocarcinoma terutamanya acinar
- Adenocarcinoma papillary yang kebanyakannya
- Micropapillary terutamanya adenocarcinoma
- Adenokarsinoma yang kuat
- Adenocarcinoma invasif yang mucinous
punca
Seperti mana-mana tumor, adenocarcinoma pulmonari juga timbul akibat mutasi genetik DNA, mutasi yang berlaku dalam kes khusus ini - seperti yang disebutkan - sel-sel tisu epitel paru-paru.
Di peringkat molekul-biologi, proses-proses mutasi yang disebutkan di atas telah, akibatnya, kemerosotan proses pertumbuhan, pembahagian dan kematian sel sel: sel-sel tumor, sebenarnya, tumbuh dan dibahagikan dengan cara yang anomali, dengan irama lebih tinggi daripada biasa, supaya, atas sebab-sebab ini, para pakar cenderung untuk menentukan mereka dengan istilah " sel gila ".
APAKAH PENGGUNAAN PERMOHONAN MUTASI?
Menurut pelbagai kajian saintifik, faktor utama yang memihak kepada mutasi yang menimbulkan adenokarsinoma paru adalah merokok .
Malah, bagi mereka yang merokok, risiko kanser paru-paru meningkat 13 kali lebih tinggi, berbanding orang yang tidak merokok.
Faktor lain yang memihak, penting dan layak untuk sebut harga ialah:
- Pendedahan kepada radon . Radon adalah gas radioaktif, tidak berwarna dan tidak berbau yang terbentuk di dalam tanah.
Pendedahan kepada radon mewakili faktor kedua yang memihak kepada semua jenis kanser paru-paru ganas, termasuk adenokarsinoma pulmonari.
Atas alasan yang jelas, gabungannya dengan rokok semakin meningkatkan peratus risiko.
- Merokok pasif . Pembakaran tembakau menghasilkan asap yang mengandungi bahan-bahan toksik dan karsinogenik, yang boleh menjejaskan pelbagai tumor malignan, terutamanya kanser paru-paru.
- Pendedahan kepada asbestos (atau asbestos ). Asbestos adalah satu set mineral (inosilicates dan phyllosilicates), disusun dalam badan-badan yang memanjang (apa yang dipanggil "serat asbestos") dan mampu menyebarkan dengan mudah di udara (ini melibatkan penyedutan mereka).
Asbestos adalah penyebab utama sejenis tumor malignan yang sangat agresif: mesothelioma.
- Pendedahan kepada karsinogen lain, seperti uranium, arsenik, vinil klorida, nikel kromat, produk pembakaran arang batu, etil metil klorin, dll.
Beberapa butiran mengenai rokok dan kanser paru-paru:
- Semakin anda merokok, semakin besar kemungkinan anda membuat kanser paru-paru.
Berhubung dengan ini, adalah penting untuk menunjukkan bahawa perokok zaman dahulu yang sederhana lebih terancam daripada perokok yang suka merokok yang mula merokok baru-baru ini.
- Bermula untuk merokok pada usia muda nikmat permulaan kanser paru-paru, lebih daripada bermula pada masa dewasa.
- Berhenti merokok mengurangkan risiko kanser paru-paru. Semakin cepat anda berhenti dan semakin banyak manfaat kesihatan.
Epidemiologi
Selain itu, ia adalah bentuk kanser paru-paru yang paling biasa pada wanita dan, secara amnya, dalam keseluruhan populasi di bawah umur 45 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Adenocarcinoma pulmonari adalah keadaan yang agak licik, kerana, sangat sering, manifestasi klinikal yang mencirikan kehadirannya hanya muncul pada peringkat lanjut penyakit ini.
Senarai gejala dan tanda-tanda adenokarsinoma pulmonari termasuk:
- Batuk yang sengit dan berterusan, dengan pengeluaran dahak yang agak konsisten;
- Batuk dengan pelepasan darah (hemoptysis);
- Kehadiran darah di dalam dahak (hemoftoe);
- Dyspnea (atau sesak nafas) dan kesukaran bernafas yang lain. Gangguan ini juga timbul disebabkan oleh usaha tidak terlalu sengit (misalnya: berjalan dengan cepat, membuat tangga, dan lain-lain);
- Kesakitan dada;
- demam;
- asthenia;
- Kehilangan berat badan;
- Sakit di bahagian bahu atau bahagian atas, terletak di bahagian tubuh yang sama seperti paru yang berpenyakit;
- Pneumonia pelbagai jenis;
- dysphagia;
- Dysphonia.
BOLEHKAN ITU ASINTOMATIK?
Dalam peratusan kecil kes, adenokarsinoma pulmonari boleh menyebabkan keadaan asimtomatik, iaitu tanpa gejala dan tanda-tanda yang jelas.
Pakar telah mengira bahawa kira-kira 6% orang yang menghidap kanser paru-paru tidak menunjukkan apa-apa gangguan yang perlu diberi perhatian, kecuali apabila kesihatan mereka telah teruk terjejas.
KOMPLIKASI
Pada peringkat lanjut, adenokarsinoma pulmonari cenderung menyebarkan sel-sel kansernya ke organ dan tisu lain yang terkontaminasi.
Proses tersebut disebut metastasis ; sel-sel tumor yang menjadikan mereka protagonis dipanggil metastasis .
Dalam kes tertentu adenocarcinoma pulmonari, penyebaran metastasis secara umumnya mempengaruhi tulang, walaupun dalam beberapa keadaan juga mempengaruhi otak .
Dari sudut pandang gejala, penglibatan tulang oleh metastase menyebabkan sakit tulang.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Ia harus meminta anda segera menghubungi doktor anda: batuk berterusan dan / atau darah, nyamuk, sakit dada dan keletihan.
diagnosis
Secara amnya, siasatan diagnostik yang membolehkan pengesanan adenokarsinoma pulmonari bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang cermat (atau sejarah klinikal).
Kemudian, mereka meneruskan beberapa ujian pengimejan diagnostik, termasuk: RX-thorax, CT toraks, resonans magnet nuklear thorax (dada MRI) dan PET toraks.
Akhirnya, mereka berakhir dengan biopsi paru - paru .
Dalam beberapa keadaan tertentu, doktor dapat menyediakan ujian diagnostik yang lebih lanjut, seperti: analisis dahak, thoracentesis, CT scan otak untuk melihat apakah terdapat metastase otak dan imbasan tulang untuk melihat apakah ada metastasis tulang .
KEPENTINGAN ANAMNESIS
Anamnesis adalah penting kerana ia memberikan petunjuk pertama mengenai kemungkinan faktor yang telah mencetuskan gejala yang sedang berjalan.
Sebagai contoh, hakikat bahawa pesakit adalah perokok berat atau fakta bahawa pesakit telah bersentuhan dengan asbestos adalah maklumat yang sangat penting, dari sudut pandangan diagnostik.
RX-CHEST, THORACIC TAC, MRI CHEST
RX-thorax, thoracic CT dan resonans magnetik nuklear thorax adalah tiga pemeriksaan instrumental, masing-masing dengan fungsi tersendiri, yang memberikan imej yang tepat tepat pada paru-paru dan organ jiran lain.
Mereka berguna kerana mereka menunjukkan sejumlah sel yang tidak normal dengan tahap kejelasan tertentu.
Walaupun thorax RMN benar-benar tidak invasif, RX-thorax dan scan CT toraks memberikan pendedahan pesakit kepada dos tertentu sinaran pengionan berbahaya, jadi mereka harus dianggap sebagai invasif minima.
PETANG PETANG
PET dari thorax atau mana-mana kawasan anatomi lain badan, memberikan maklumat yang berkaitan dengan fungsi bahagian tubuh yang diperiksa.
BIOPSY PULMONARY
Biopsi paru adalah ujian diagnostik yang paling sedikit invasif, yang terdiri daripada mengumpul sampel sel-sel paru-paru dan kemudian menganalisisnya di makmal.
Pengumpulan sampel sel paru-paru boleh dilakukan dalam sekurang-kurangnya 3 cara yang berbeza: oleh bronkoskopi (biopsi bronkoskopik ), oleh aspirasi (biopsi jarum paru) dan pembedahan "pembukaan langit" ( biopsi paru-paru terbuka ).
Biopsi paru-paru digunakan untuk menentukan secara tepat jenis kanser paru-paru dan peringkatnya.
Apakah tahap atau pementasan tumor malignan?
Tahap, atau pementasan, tumor ganas termasuk semua maklumat yang dikumpul semasa biopsi, yang merangkumi saiz neoplasma, kuasa penyusupan dan keupayaan metastasiya.
rawatan
Rawatan adenokarsinoma pulmonari bergantung kepada peringkat tumor dan keadaan kesihatan umum pesakit.
Secara umumnya:
- Jika adenokarsinoma pulmonari diselaraskan (iaitu, ia belum menghasilkan metastasis), terapi hanya terdiri daripada pembedahan massal tumor.
- Jika adenocarcinoma pulmonari telah menyebarkan beberapa sel dalam organ-organ dan tisu-tisu lain, rawatan tersebut bukan sahaja membedakan, tetapi juga kemoterapi dan / atau radioterapi .
MAKLUMAT TERHADAP REMOVAL SURAT
Ada 3 cara yang berbeza di mana seorang pakar bedah dapat melakukan pembedahan adenokarsinoma pulmonari:
- Melalui apa yang dipanggil " resection baji ". Ia adalah operasi pembedahan untuk membuang sebahagian kecil daripada paru-paru. Biasanya, pakar bedah menggunakannya apabila jisim tumor kecil.
- Melalui lobectomy . Ia adalah pembedahan pembedahan salah satu lobus yang membentuk paru-paru. Biasanya, pakar bedah menggunakannya apabila tumor adalah saiz sederhana.
Ingat bahawa paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, manakala paru-paru kiri mempunyai dua.
- Melalui pneumonectomy . Ia adalah jumlah pembedahan paru-paru.
Secara amnya, pakar bedah menggunakannya apabila tumor sangat besar dan secara anatomi paru-paru biasa dikompromi secara drastik.
KEMOTERAPI
Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan yang mampu membunuh sel-sel yang berkembang pesat, termasuk kanser.
Bergantung pada beberapa ciri adenokarsinoma pulmonari, doktor yang merawat boleh membuat keputusan sama ada untuk memilih kemoterapi pra-pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi neoadjuvant ) atau untuk kemoterapi selepas pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi adjuvant ).
Menurut banyak penyelidikan klinikal, kemoterapi yang digunakan dalam kes adenokarsinoma paru-paru dengan metastasis akan memberi kesan memanjangkan hayat pesakit.
radioterapi
Terapi radiasi melibatkan mendedahkan massa tumor ke dos tertentu sinaran pengionan tenaga tinggi (X-ray), untuk memusnahkan sel-sel neoplastik.
Apabila rawatan radioterapi berlaku sebelum pembedahan, ia dipanggil radioterapi neoadjuvant ; Apabila, sebaliknya, rawatan radioterapi berlaku selepas pembedahan, ia dipanggil radioterapi adjuvant .
Dalam kes adenocarcinoma pulmonari, matlamat terapeutik radioterapi adalah untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan kehadiran tulang dan / atau metastase otak.
APABILA ANDA TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN KE SURGERY
Apabila keadaan kesihatan umum pesakit tidak menentu dan operasi pembedahan dapat membunuh, penyingkiran tumor oleh salah satu prosedur di atas adalah kontraindikasi.
Jika pembedahan dikontraindikasikan, kemoterapi dan radioterapi kekal satu-satunya rawatan yang boleh didapati untuk pesakit.
Selalunya, dalam keadaan ini, merawat doktor memilih untuk mengaitkan rawatan radioterapi dengan rawatan kemoterapi, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
PHASE POST-THERAPEUTIC
Pada akhir rawatan, satu siri pemeriksaan berkala dirancang, bertujuan untuk membanteras pembasmian atau bukan adenokarsinoma pulmonari.
Pemantauan selepas terapeutik adalah penting kerana ia membolehkan doktor yang berhadapan untuk mengenal pasti, dengan ketepatan masa tertentu, sebarang kambuhan tumor .
prognosis
Prognosis adenokarsinoma pulmonari bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:
- Peringkat tumor
- Keadaan kesihatan umum pesakit
- Kedudukannya lebih kurang dapat diakses oleh pakar bedah jisim tumor
Secara umum, juga disebabkan oleh pengenalan jisim tumor sering terlambat, adenokarsinoma paru-paru cenderung mempunyai prognosis negatif.
Menurut beberapa kaji selidik statistik, kurang daripada seperlima pesakit dengan adenokarsinoma pulmonari bertahan 5 tahun atau lebih, selepas pemindahan dan / atau rawatan radiokimia tumor.
pencegahan
Tidak merokok, mengelakkan pendedahan kepada asap terpakai, mengelakkan pendedahan radon dan mengelakkan pendedahan kepada asbestos adalah langkah pencegahan utama yang disyorkan para doktor untuk mengurangkan risiko adenocarcinoma paru-paru.
