keluasan
Pemindahan paru-paru adalah pilihan terapeutik yang sangat inovatif dan bermanfaat untuk meningkatkan kualiti hidup semua pesakit yang menderita pelbagai penyakit paru-paru peringkat akhir (terminal), dan yang tidak mempunyai contraindication untuk campur tangan pembedahan yang penting.
Sejak tahun 1983, apabila transplantasi paru-paru pertama berjaya dilaksanakan, bilangan campur tangan, di peringkat antarabangsa, telah meningkat secara dramatik. Pada masa ini, sekitar 2, 000 pemindahan paru-paru dianggarkan sedang menunggu di seluruh dunia setiap tahun. Malangnya, masih ada kekurangan organ, jadi satu pesakit dalam enam dalam senarai menunggu mati sebelum organ penderma tersedia. Oleh itu, strategi untuk meningkatkan bilangan penderma adalah penting. Tambahan pula, prognosis jangka panjang selepas pemindahan paru-paru masih tidak baik untuk prosedur pemindahan lain, terutamanya disebabkan oleh komplikasi yang tak terhitung jumlahnya yang boleh timbul. Di samping jangkitan kronik, disfungsi organ adalah penyebab utama kematian dan faktor pembatas yang paling penting dalam prognosis. Masalah lain yang boleh timbul ialah penolakan, komplikasi bronkial dan disfungsi pemindahan post-paru primer.
Indeks Artikel
Calon pemindahan paru-paru Pemilihan penerima Indikasi dan kontraindikasi Senarai menunggu dan peruntukan organ Prosedur pemindahan Postoperative monitoringCalon pemindahan
Di pusat khusus, calon untuk pemindahan paru-paru dipilih berdasarkan faktor penyakit tertentu, selepas pengecualian sebarang komplikasi.
Transplantasi paru ditunjukkan untuk semua penyakit pada tahap lanjut yang tidak lagi bertindak balas terhadap terapi, dan dengan prognosis jangka panjang yang terhad: emphysema pulmonari, COPD (bronchopathy obstruktif kronik), fibrosis pulmonari, fibrosis sista. Calon yang ideal adalah orang di bawah usia 60 tahun yang memerlukan terapi oksigen yang berterusan dan yang tidak mempunyai komorbiditi yang signifikan (kehadiran dua atau lebih penyakit dalam individu yang sama). Tambahan pula, calon-calon ini harus mempunyai masa bertahan selama 5 tahun, tanpa pemindahan, kurang dari 50% untuk menjadi ideal.
Pada masa ini, hampir semua paru-paru berguna untuk pemindahan dijelaskan dari penderma dengan kematian otak dan mempunyai peredaran arteri paru utuh.
Kadar survival selepas transplantasi paru-paru perlu dinilai dengan mengambil kira jenis penyakit asas yang mana ia dilakukan dan kursus individu. Pemindahan paru-paru biasanya tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi membolehkan rawatan terhad.
Pemilihan penerima
Calon untuk pemindahan pemindahan paru-paru, pertama sekali, diperiksa dengan teliti untuk mendiagnosis sebarang komorbiditi yang boleh memberi kesan negatif terhadap kejayaan transplantasi ( Jadual n.1 ). Pada pesakit berusia lebih 50 tahun, terutamanya yang berkaitan dengan pemindahan adalah beberapa penyakit bersamaan seperti: masalah kardiovaskular, kegagalan organ (terutamanya buah pinggang dan hati) dan tumor. Ini kerana, selepas pemindahan, sejumlah besar ubat anti penolakan ditadbir (yang imunosupresif, iaitu, mereka menindas sistem imun): mereka, dalam individu yang tidak sempurna, boleh menyebabkan akibat yang serius dan bahkan membawa kepada kematian. Dalam pesakit yang lebih muda, terutamanya yang mempunyai fibrosis sista, juga penting, sebelum pemindahan, dengan teliti mencari kemungkinan fokus jangkitan, terutamanya pada tahap gigi dan sinus paranasal, dan merawatnya dengan antibiotik. Anda boleh meneruskan campurtangan hanya selepas pemulihan lengkap. Tambahan pula, semua pesakit yang mengalami kehilangan otot yang teruk akibat minggu atau bulan yang dibelanjakan di atas katil atau di atas kerusi roda, atau yang dapat berjalan dengan hanya beberapa langkah bukanlah calon untuk pemindahan paru-paru. Sebelum mempertimbangkan mereka sesuai untuk pemindahan paru-paru, percubaan perlu dilakukan untuk memperbaiki status otot.
Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan paru-paru diwakili oleh tumor malignan yang berterusan. Seseorang yang mempunyai tumor ganas pada masa lalu, tidak boleh berulang selama sekurang-kurangnya dua tahun dan, untuk kanser payudara dan kolorektal, sekurang-kurangnya 5 tahun. Akhirnya, merokok aktif, penagihan dadah atau alkohol juga tidak boleh diterima untuk pemindahan paru-paru.
