Ubat untuk merawat kemurungan

definisi

Antara penyakit mental, kemurungan memainkan peranan utama: kita bercakap tentang gangguan kompleks yang pada asasnya merujuk kepada perubahan mood yang nyata. Dalam erti kata lain, kemurungan boleh digambarkan sebagai perasaan kesedihan, ketidakselesaan dan kekecewaan, sering dikaitkan dengan kebimbangan, tekanan dan pemikiran bunuh diri.

punca

Kemurungan boleh menjadi akibat daripada patologi yang lebih atau kurang serius (misalnya, alkohol, perubahan buah pinggang, hipotiroidisme dan hiperparatiroidisme, penyakit Hashimoto, penyakit Alzheimer dan Parkinson, sindrom pramenstruasi, tumor), tetapi selalunya akibat ketidakselesaan psikologi / emosi yang disebabkan oleh kekecewaan kerja / sentimental, pengasingan sosial, tekanan, pengabaian diri.

gejala

Terdapat banyak jenis kemurungan, kadang-kadang dibezakan atas dasar keparahan dan intensiti gejala yang menggambarkan mereka: kegelisahan, kebimbangan, sikap tidak peduli, rupa masalah fizikal yang tidak dapat dijelaskan (sakit belakang dan sakit kepala), kesulitan menumpukan perhatian, insomnia / hypersomnia, kekurangan keinginan seks, pemikiran kematian, kehilangan minat umum, kecenderungan untuk menangis, kesedihan.

Diet dan Pemakanan

Maklumat mengenai Kemurungan - Ubat untuk Rawatan Depresi tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Depresi - Ubat-ubatan Depresi.

dadah

Rawatan yang banyak disediakan untuk merawat kemurungan; secara umum, untuk mendapatkan penyembuhan dalam masa yang lebih singkat, pesakit dikenakan rawatan silang, iaitu berdasarkan pendekatan psikoterapi dan farmakologi. Jelas, untuk menangkis penyakit ini, pesakit yang terkena mesti mempunyai kuasa dan kerjasama, cuba melihat persekitarannya dari perspektif yang berbeza dan lebih baik: dengan berbuat demikian, pesakit dapat mencapai hasil yang positif dalam masa yang lebih singkat.

Seperti yang disebutkan, kemurungan adalah keadaan patologi yang heterogen dan multifactorial, jadi pilihan ubat bukannya yang lain, dan pakar daripada yang lain, bergantung pada tahap keterukan keadaannya. Sesetengah pesakit mengadu kemurungan yang sangat ringan sehingga mereka tidak memerlukan ubat untuk pemulihan lengkap; Sebaliknya, yang lain, jatuh ke dalam kemurungan sangat mendalam sehingga mereka tidak dapat muncul semula, tidak dengan pakar psikiatri atau dengan antipsikotik.

Antidepresan trisiklik : berguna untuk rawatan kemurungan yang sederhana dan teruk, mungkin berkaitan dengan patologi fizikal. Ubat-ubat ini tidak ditunjukkan untuk rawatan kemurungan yang ringan. Tambahan lagi, tricyclics digunakan secara meluas dalam terapi untuk kemurungan yang dikaitkan dengan selera makan yang diubah, insomnia, hipersomnia dan gangguan yang berkaitan. Selalunya, gejala penyembuhan yang pertama adalah peningkatan dalam kualiti tidur, dengan jelas diubah oleh kemurungan.

Amitriptyline (misalnya Laroxyl, Triptizol, Adepril): pada mulanya, ubat boleh diambil pada dos 75 mg sehari, difraksinasi dalam beberapa dos lebih dari 24 jam; dos boleh meningkat sehingga 150-200 mg. Bagi remaja dan orang tua yang mengalami kemurungan, dos awal ialah 30-75 mg. Ubat harus diambil sebelum tidur.
Imipramine (contohnya Imipra C FN, Tofranil): pada mulanya, dadah diambil pada dos 75 mg sehari, difraksinasi dalam beberapa dos. Dos boleh ditingkatkan sehingga 150-200 mg; dalam sesetengah pesakit tertekan yang dirawat di hospital, dos ubat boleh meningkat sehingga 300 mg sehari. Dos maksimum yang diambil sebelum waktu tidur biasanya 150 mg. Dos ini perlu dikurangkan jika diberikan kepada pesakit tua.
Nortriptyline (contohnya, Dominans, Noritren): pada permulaan terapi antidepresan, disyorkan untuk mengambil dos yang rendah dadah, dan secara beransur-ansur meningkatkannya menjadi 75-100 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos selama 24 jam. Untuk remaja dan orang tua dengan kemurungan, dos yang lebih rendah adalah disyorkan (30-50 mg sehari).

Ini hanya dijelaskan hanya beberapa ubat trisiklik; antara lain, kami menyebutkan: clomipramine, dosulepina, doxepina, trazodonelo, fepramina.

Pada masa ini, ubat trisiklik kurang digunakan dalam terapi kerana kesan sampingannya yang jelas: perubahan dalam penglihatan, anorgasmia, penambahan berat badan, tekanan darah tinggi, kesukaran seksual, pengekalan air, takikardia.

Inhibitor reaksi serotonin terpilih : ubat-ubatan ini, antidepresan generasi kedua, menggantikan tricyclics dengan cepat, memandangkan kesan sampingan yang lebih rendah: ubat-ubatan ini, sebenarnya, tidak mempunyai tindakan cholinergic, terlibat dalam manifestasi kesan sampingan tricyclics. Inhibitor reaksi serotonin terpilih tidak berkesan untuk bentuk kemurungan teruk.

Fluoxetine (contohnya Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): berdasarkan keperitan kemurungan, disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 20-40 mg sehari. Secara umumnya, pada minggu pertama rawatan, ubat menyebabkan loya, keadaan yang masih cenderung hilang dalam waktu yang singkat. Teruskan terapi selama sekurang-kurangnya 3 minggu, kecuali jika dinasihatkan oleh doktor anda.
Citalopram (misalnya Seropram): mengambil dos 20-40 mg sehari. Dos dapat ditingkatkan selepas beberapa minggu terapi. Jangan melebihi 60 mg sehari untuk orang dewasa dan 40 mg sehari untuk warga tua.
Sertraline (misalnya Zoloft, Sertraline, Tralisen): disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos aktif 50 mg / hari. Jika perlu, meningkatkan dos sebanyak 50 mg setiap 2-3 minggu. Jangan melebihi 200 mg sehari. Dos penyelenggaraan adalah 50 mg sehari.

Noradrenaline dan dopamine reuptake inhibitors :

Bupropion (contohnya Elontril, Wellbutrin, Zyban): ia adalah ubat yang digunakan dalam terapi untuk merawat bentuk kemurungan yang ringan dan sederhana; bahan aktif, tidak seperti ubat-ubat sebelumnya, tidak membuat anda mengantuk dan tidak mengganggu keinginan seksual. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan 100 mg aktif, yang akan diambil oleh mulut dua kali sehari. Dos penyelenggaraan: mengambil 75-100 mg ubat sehari, meningkatkan dos, apabila perlu, setiap 3 hari (100 mg secara lisan, tiga kali sehari). Jangan melebihi 450 mg sehari, dibahagikan kepada 4 dos. Terapi harus diteruskan sehingga gejala diperbaiki atau ditentukan oleh doktor. Ubat ini digunakan secara meluas dalam terapi berhenti merokok.

Serotonin dan norepinephrine mengambil semula inhibitor:

Duloxetine (misalnya Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): ditunjukkan untuk rawatan kemurungan utama (di mana pesakit mengadu kemurungan hati yang teruk selama sekurang-kurangnya dua minggu berturut-turut). Adalah disyorkan untuk mengambil dos 40 mg ubat, dibahagikan dengan dos dua kali ganda 20 mg dalam 24 jam. Dalam sesetengah kes, ia mungkin mengambil dua dos 30 mg setiap satu, tanpa makanan.
Venlafaxine (contohnya Efexor): ditunjukkan untuk merawat kemurungan dan kebimbangan umum. Berbanding dengan ubat antidepresan trisiklik, Venlafaxine tidak menghasilkan kesan sampingan antimuscarinik dan sedatif biasa. Pada awal rawatan, disyorkan untuk mengambil 75 mg aktif setiap hari, sebaiknya diberi fraksinasi dalam dua dos; terus selama 3-4 minggu. Sekiranya perlu, dalam tempoh pertama ini, boleh meningkatkan dos sehingga 150 mg (berpecah dua dos). Dalam kes kemurungan teruk, meningkatkan dos sebanyak 75 mg setiap 2-3 hari. Jangan melebihi 375 mg sehari.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): ubat-ubatan ini mewakili cara terakhir, apabila rawatan kemurungan dengan ubat trisiklik atau dengan SSRI tidak membawa manfaat yang benar-benar jelas kepada pesakit yang tertekan. Ini adalah ubat pilihan kedua kerana kesan sampingan yang boleh dihasilkan. MAOI sering didapati sebagai gabungan beberapa ubat, untuk meningkatkan kesan akhir dan mengurangkan masa rawatan, akibatnya terjadinya penurunan kesan sampingan.

Fenelzina (misalnya Margyl): memulakan terapi dengan 15 mg dadah, tiga kali sehari. Dos penyelenggaraan: jika perlu, meningkatkan dos sehingga 60-90 mg sehari. Setelah mendapat manfaat maksimum dari ubat, disyorkan untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur (15 mg sehari dan setiap hari), sehingga pentadbiran selesai.
Isocarboxazide (mis. Marplan): memulakan terapi untuk kemurungan dengan mengambil 10 mg aktif, dua kali sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos 10 mg setiap 2-4 hari, sehingga 40 mg sehari pada minggu pertama terapi. Selepas itu, peningkatan, jika perlu, 20 mg setiap minggu (tidak melebihi 60 mg / hari). Selalu membahagikan dos dalam 2-4 dos. Juga dalam kes ini, selepas mendapatkan tindak balas terapeutik maksimum, secara beransur-ansur mengurangkan pentadbiran dadah, untuk mengelakkan kesan pemulihan. Dos penyelenggaraan adalah 40 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Rujuk doktor anda.
Tranylcypromine (contohnya Parmodalin): berbanding phenelzine dan isocarboxazide, ubat ini adalah yang paling berbahaya dari segi kesan sampingan, selain menjadi yang paling menarik. Malah, dos yang disyorkan untuk rawatan kemurungan (10 mg, dua kali sehari pada minggu pertama; 30 mg sehari pada minggu kedua; 10 mg sehari untuk dos penyelenggaraan) tidak boleh diberikan selepas 15.00 (memberikan insomnia kerana kebolehan hyper). Ubat ini dikontraindikasikan untuk merawat kemurungan kanak-kanak.