Embolus - Apa itu, mengapa ia terbentuk, gejala, penjagaan

keluasan

Embolus adalah badan asing yang tidak dapat disebarkan dalam darah, mampu, jika ia mencapai arteri atau urat saiznya sendiri, menghalang aliran darah dengan cara yang sama seperti penyumbat.

Sifat embolus boleh berubah secara besar-besaran; Malah, emboli boleh: penggumpalan darah yang tidak normal, ketulan lemak, ketulan cairan amniotik, gelembung udara, kristal kolesterol, granul talc, bahagian tisu, serpihan, dll.

Terapi embolus bergantung kepada 3 faktor, hanya boleh diperolehi melalui penyiasatan diagnostik yang tepat, iaitu: sifat, saiz dan lokasi.

Apakah embolus?

Embolus adalah istilah perubatan yang mentakrifkan jisim anomalous, mudah alih dan tidak larut, yang beredar dalam darah dan mampu, jika mencapai arteri atau vena saiznya yang sama, mengganggu aliran darah dengan cara yang hampir sama dengan gabus.

Kehadiran dengan kesan occlusive satu atau lebih emboli adalah suatu keadaan yang, dalam perubatan, dipanggil embolisme .

Fenomena embolisme - oleh itu kehadiran embolus occlusive - boleh membunuh mangsa, kerana mereka mengurangkan atau menghalang aliran darah dalam satu atau lebih organ (organ berkenaan bergantung pada tapak embolus).

rasa ingin tahu

Coining istilah "embolus" adalah ahli patologi dan ulama Rudolf Virchow pada tahun 1848. Rudolf Virchow diketahui kebanyakan untuk sumbangannya terhadap pengiktirafan faktor risiko utama untuk trombosis ; 3 dalam bilangan dan berlabel (bukan secara kebetulan) sebagai " triad Virchow ", faktor-faktor ini adalah hiperakaagakan, stasis atau pergolakan aliran darah dan kerosakan endothelial.

Bagaimana embolus menyumbat salur darah?

Emboli bergerak melalui jaringan arteri dan urat yang luas di dalam tubuh manusia, mengeksploitasi peredaran darah.

Kemungkinan bahawa embolus perlu menghalang pembuluh darah berkait rapat dengan saiznya. Sebenarnya, selagi ia lebih kecil daripada vesel itu, semua embolus akan bercakap tanpa akibat; Sebaliknya, apabila ia menembusi arteri atau urat saiz yang sama dengan diameternya, semakin sukar untuk diteruskan, sehingga pada titik tertentu ia berhenti dan menghalangi saluran darah di mana ia berada.

Emboli dan thrombus adalah perkara yang sama?

Embolus sering dikelirukan dengan trombus ; Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan penting antara keduanya:

• Pertama, trombus selalu mempunyai sifat sanguine; ia sebenarnya merupakan bekuan darah yang tidak normal. Embolus, sebaliknya, boleh mempunyai sifat yang sangat berbeza: ia boleh menjadi bekuan darah yang tidak normal, ia boleh menjadi kristal kolesterol, ia boleh menjadi gelembung udara dan sebagainya. (membaca semula definisi embolus, pembaca akan mendapati bahawa embolus hanya didefinisikan sebagai "jisim anomali");
• Kedua, sementara embolus adalah entiti mudah alih yang beredar bebas di dalam darah sehingga ia mencapai sebuah kapal ukurannya sendiri, trombus adalah kehadiran tetap, berlabuh ke dinding dalam sebuah saluran darah.

Kehadiran trombus di dalam saluran darah adalah keadaan perubatan yang dikenali sebagai trombosis .

DARIPADA KEKUASAAN ANTARA EMBOLO DAN TROMBO

Pada dasarnya ada dua alasan untuk membingungkan emboli dengan trombus:

• Kemungkinan bahawa trombus mungkin disebabkan oleh embolus. Dalam saluran darah di mana trombus terbentuk, aliran darah sering cenderung tergelincir; pergolakan yang berlebihan boleh menyebabkan trombus menyebarkan, menyebarkan, dalam rangkaian vaskular badan manusia, gumpalan darah mudah alih dan tidak larut. Gumpalan ini dalam semua aspek emboli.
• Apabila ia mencapai saiz yang besar, trombus dapat menyekat aliran darah di dalam bahagian saluran darah di mana ia berasal, meniru tingkah laku embolus apabila ia mencapai arteri atau urat saiz yang sama.

  Oleh itu, walaupun mereka sangat berbeza, emboli dan trombus dapat mempunyai akibat yang sama: menyangkut saluran darah dan kemudian menghalang bekalan darah ke organ atau tisu tertentu.

punca

Terdapat banyak jenis embolus; Malah, embolus boleh:

• Pembekuan darah . Kehadiran embolus seperti darah okular dikenali sebagai tromboembolisme atau pembekuan darah emboli ; istilah thromboembolisme mendapati justifikasi dalam fakta bahawa, dalam keadaan yang dipersoalkan, embolus berasal dari trombus.
• Sekumpulan lemak . Apabila embolus okular adalah sekumpulan lemak, embolisme yang dihasilkan disebut embolisme lemak.
• Gelembung udara (atau gelembung gas ). Dalam kes di mana embolus okular adalah gelembung udara, embolisme yang dihasilkan dikenali sebagai embolisme gas .
• Kristal kolesterol . Embolisme berikut adanya kristal kolesterol dikenali sebagai embolisme kolesterol, embolisme dari kristal kolesterol atau atheroembolisme .
• Satu cecair cecair amniotik . Apabila embolus okular adalah sekumpulan cairan amniotik, embolisme yang dihasilkan dipanggil embolisme bendalir amniotik, embolisme dari cecair amniotik adalah komplikasi yang jarang terjadi pada kehamilan.
• A granule talc . Embolisme yang terhasil dikenali, cukup ringkas, sebagai embolisme .
• Satu parasit (contohnya: cacing pita) atau sekumpulan parasit (contoh: agglomeration bakteria pyogenic). Apabila embolus okular adalah parasit atau agglomerate parasit, embolisme yang dihasilkan dipanggil embolisme septik .
• Badan asing seperti serpihan atau jarum .
• Sebahagian kain .

Thromboembolism atau emboli darah beku

Mekanisme pembentukan gumpalan darah adalah tindak balas fisiologi organisme, dengan adanya luka atau luka pada tisu, untuk mengelakkan kehilangan darah yang berlebihan.

Sekumpulan sel darah tertentu - dipanggil platelet - dan kelas enzim yang sama - yang dipanggil faktor pembekuan - mengambil bahagian dalam pembekuan .

Oleh kerana keadaan perubatan tertentu, termasuk obesiti, penyakit jantung atau kanser - manusia boleh menjadi mangsa fenomena pembekuan darah yang tidak perlu, iaitu, yang terjadi tanpa kehilangan darah yang sebenar; Oleh itu, gumpalan darah yang dihasilkan dari fenomena ini dapat menangkis diri ke dalam dinding perantara (thrombus) atau perjalanan dalam jaringan vaskular luas tubuh manusia, mengeksploitasi peredaran darah (embolus).

Thromboembolism adalah akibat yang mungkin bukan sahaja dari keadaan kedua, tetapi juga dari yang pertama (pembaca diingatkan bahawa trombus boleh berasal dari embolus darah).

rasa ingin tahu

Salah satu penyebab utama pembekuan darah pulmonary embolisme adalah satu bentuk trombosis yang secara khusus memberi kesan kepada pembuluh-pembuluh kaki dan dikenali di medan medis sebagai trombosis urat mendalam .

Embolisme lemak

Dalam embolisme lemak, ketulan lemak yang memainkan peranan embolus berasal dari tisu adiposa badan manusia.

Dalam kebanyakan keadaan, emboli asal adipose adalah akibat daripada kecederaan traumatik yang sangat serius, seperti patah tulang panjang atau luka gred tinggi; lebih jarang, mereka adalah hasil daripada: prosedur ortopedik (misalnya: prostesis hip), biopsi tulang, episod pankreatitis, kehadiran hati yang disebut lemak, campur tangan liposuction, penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, hemoglobinopati dan osteomielitis.

Embolisme gas

Dalam embolisme gas, gelembung udara yang merangkumi peranan embolus adalah hasil daripada keadaan tekanan tertentu, yang memihak kepada kemasukan gas udara ke dalam saluran darah yang terdedah kepada yang terakhir.

Keadaan tekanan, yang mampu menimbulkan embolisme gas, boleh berlaku di:

• Suntikan vena, dengan suntikan, tidak diamalkan;
• Intervensi pembedahan yang memerlukan penyisipan kateter vena pusat sama ada di vena subclavian atau dalam urat jugular;
• Pengudaraan buatan, diamalkan semasa trauma dada yang teruk;
• Menyelam skuba ;
• Lain-lain (barotrauma pulmonari, letupan bom, hubungan seksual, dll.).

Embolisme kolesterol

Kristal kolesterol dengan peranan embolus yang berbahaya boleh diperolehi daripada: pemecahan plak aterosklerotik, pembedahan vaskular atau operasi angiografi (NB: dalam keadaan kedua dan ketiga, embolisme kolesterol adalah komplikasi pembedahan).

Embolisme daripada cecair amniotik

Dalam embolisme daripada cecair amniotik, embolus adalah hasil daripada laluan tidak normal cecair amniotik ke aliran peredaran darah.

Mengingat bahawa embolisme dari cecair amniotik adalah komplikasi kehamilan yang mungkin, dalam wanita hamil, laluan tidak normal cecair amniotik dalam darah adalah lebih kerap pada masa-masa tertentu, termasuk:

• Buruh;
• Fasa pasca-partum;
• Selepas pengguguran;
• Selepas amniosentesis.

rasa ingin tahu

Sebagai peraturan, fenomena embolisme akibat cecair amniotik akan memberi kesan kepada arteri pulmonari (embolisme pulmonari akibat cecair amniotik), menyebabkan gejala seperti masalah dyspnea dan jantung.

Nasib baik, menurut beberapa kajian statistik yang dilaporkan di Amerika Utara, embolisme paru disebabkan oleh cecair amniotik melibatkan satu kehamilan setiap 15, 000.

Talc embolisme

Dalam kes patung embolisme, butiran talcum yang bertindak sebagai embolus telah, sebagai peraturan, penggunaan dadah suntikan (contohnya, heroin) sebagai keadaan yang mencetuskan. Penyediaan narkotik ini, sebenarnya, sangat sering melibatkan pencampuran sejumlah narkotik dengan talc (yang, tentu saja, keliru dengan darah, selepas suntikan dadah).

Faktor risiko

Antara faktor risiko untuk embolisme, doktor termasuk:

• Kegemukan dan obesiti;
• Umur lanjut;
• Asap rokok;
• Kehadiran beberapa penyakit jantung;
• Imobilitas yang berpanjangan, misalnya akibat penyakit yang serius, patah tulang atau perjalanan panjang oleh pesawat atau kereta;
• Keadaan mengandung.

Gejala dan Komplikasi

Saluran darah badan manusia lebih kerap tertakluk kepada oklusi oleh embolus (oleh sebab itu, pada asasnya, saluran darah yang paling tertakluk kepada embolisme) adalah:

• Arteri yang membekalkan otak . Sebarang gangguan atau pengurangan bekalan darah ke daerah otak mengambil nama generik strok ; gangguan atau pengurangan yang disebabkan oleh kehadiran embolus dipanggil stroke iskemia embolik ;
• Pembuluh darah yang membawa darah yang kurang oksigen dari jantung ke paru-paru ( arteri pulmonari dan cabang mereka ). Apabila embolus menghalang patensi arteri pulmonari atau cawangan mereka, doktor bercakap mengenai embolisme paru-paru .

  Mengingatkan para pembaca bahawa arteri paru-paru dan cawangan mereka mempunyai tugas mengarahkan darah yang kurang oksigen dari jantung ke paru-paru, embolisme paru-paru merompromi proses oksigenasi darah, dengan kesan yang jelas terhadap kesihatan organ dan tisu yang baik (ini, sebenarnya, mereka tidak lagi menerima darah oksigen yang secukupnya, oleh itu mereka menderita dan berfungsi dengan teruk;

• Arteri yang memberi makan miokardium, atau yang disebut arteri koronari . Penyumbatan arteri koronari disebabkan oleh satu atau lebih emboli dipanggil embolisme koronari .

  Fenomena embolisme koronari dapat menimbulkan serangan jantung, akibatnya kadang-kadang dapat mematikan.

diagnosis

Pengesanan embolus mungkin memerlukan pelbagai ujian dan ujian diagnostik.

Di antara peperiksaan dan ujian diagnostik, pemeriksaan fizikal, prosedur anamnesis dan diagnostik untuk pengimejan ultrabunyi, imbasan CT , resonans magnetik nuklear (NMR) dan angiografi patut disebut.

Pengenalan tepat emboli dan ciri-ciri mereka (sifat, saiz, lokasi, dan sebagainya) sangat penting, kerana ia membolehkan doktor untuk merancang terapi yang paling sesuai.

Penjagaan dan Rawatan

Terapi embolus bergantung kepada:

• Sifatnya. Gumpalan darah memerlukan rawatan selain gelembung udara;
• Dimensi;
• Tempatnya.

Antara rawatan yang paling penting yang boleh dilakukan terhadap fenomena embolologi adalah pembedahan embolectomy, terapi antikoagulan dan terapi trombolytic (NB: hanya berlaku untuk kes tromboembolisme) dan rawatan hiperbarik (NB: hanya sah dalam kes embolisme gas).

embolectomy

Embolectomy adalah prosedur pembedahan untuk menghilangkan satu atau lebih emboli yang menghalang peredaran darah.

Sebagai prosedur yang sangat rumit dan dari mana komplikasi kadang-kadang boleh membawa maut kepada pesakit, embolectomy dikhaskan untuk episod embolisme yang paling kritikal dan untuk mana doktor menganggap apa-apa jenis rawatan yang kurang invasif tidak berguna.

Embolectomy adalah intervensi pembedahan yang dikhaskan untuk kecemasan.

Antikoagulan dan trombolytik

Apabila embolus okular adalah bekuan darah, rawatan yang digunakan dalam contoh pertama adalah terapi ubat berdasarkan antikoagulan dan / atau trombolytik.

Walaupun dengan mekanisme tindakan yang berbeza, sebenarnya, antikoagulan dan trombolytik mempunyai kesan berguna memihak kepada pembubaran bekuan darah yang tidak normal, yang ada di dalam saluran darah.

• Ubat antikoagulan (misalnya heparin dan molekin berat molekul rendah): mereka mempunyai kuasa untuk melambatkan / mengganggu proses pembekuan darah;
• Ubat-ubatan thrombolytic (contoh: streptokinase, alteplase dan reteplase): memiliki harta pembubaran darah beku.

Pada umumnya, dengan kehadiran emboli yang dibawa oleh darah, doktor cenderung memberikan keutamaan kepada antikoagulan, kerana kesannya lebih sedikit berbanding trombolytik.

Bilik hiperbarik

Kebuk hiperbarik (atau ruang untuk terapi hiperbarik ) adalah tempat fizikal, terdapat di hospital dan di klinik perubatan paling moden, di mana individu boleh menghirup oksigen tulen atau udara mampat yang kaya dengan oksigen, pada tahap tekanan yang jelas lebih tinggi daripada yang hadir di udara ambien.

Kebuk hiperbarik adalah rawatan yang paling ditunjukkan dalam kes embolisme gas, kerana, mempunyai kesan tertentu pada tekanan darah, ia menguntungkan penghapusan gelembung udara yang bertindak sebagai embolus.

Penggunaan bilik hiperbarik untuk sebab-sebab terapeutik mewakili salah satu teknik utama penerapan terapi oksigen yang dipanggil.

prognosis

Sudah tentu, diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya mengurangkan risiko kematian yang berkaitan dengan embolus.

Seperti yang dinyatakan pada mulanya, kehadiran embolus boleh membawa akibat yang membawa maut.