keluasan
Tinea versicolor (atau pityriasis versicolor) adalah jangkitan kulat yang menjejaskan permukaan kulit.
Tinea versicolor sering dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran sebum dan peluh. Jangkitan kulit ini disukai oleh kombinasi kelembapan panas, kebersihan diri yang tidak berkesan dan imunosupresi sekunder akibat terapi ubat tertentu, kekurangan zat makanan, kencing manis dan penyakit sistemik yang lain.
The tinea versicolor menampakkan dirinya dengan kemunculan bintik-bintik kecil dan warna-warna yang kecil, sering diwarisi. Lesi-lesi sebaiknya muncul di bahagian atas badan (leher dan belakang) dan boleh mengalir bersama-sama ke dalam patch yang lebih besar.
Secara amnya, tinea versicolor tidak menyebabkan gejala lain; hanya dalam sesetengah kes, ruam boleh menyebabkan gatal - gatal yang ringan dan mengelupas .
Diagnosis adalah berdasarkan aspek klinikal lesi dan pemeriksaan penguraian kulit di bawah mikroskop.
Rawatan tinea versicolor melibatkan penggunaan ubat-ubatan antikulat untuk digunakan secara tempatan ke kulit (di hadapan jangkitan setempat) atau diambil secara lisan (dalam kes penyakit yang luas atau gegaran yang kerap).
Pityriasis versicolor umumnya kronik dan berterusan; oleh itu, doktor juga boleh menetapkan rejimen terapeutik yang mencukupi untuk mencegah pengulangan. Untuk tujuan ini, adalah penting untuk melihat kebersihan peribadi yang tepat, memilih fabrik semula jadi (tidak sintetik) dan mencuci pakaian pada suhu yang tinggi (sekurang-kurangnya 60 ° C).
Nota
Mycosis mengambil nama tinea versicolor, yang berwarna-warni, kerana ia memperlihatkan ciri-cirinya dengan bintik-bintik dan tompok pelbagai warna, hypopigmented atau hyperpigmented (iaitu warna lebih ringan atau lebih gelap daripada kulit yang sihat di sekelilingnya).
Tinea versicolor juga dipanggil "cendawan pantai", kerana keadaannya lebih jelas semasa musim panas.
punca
Tinea versicolor adalah jangkitan kulit yang agak biasa disebabkan oleh perkembangan kulat genus Malassezia . Ragi ini boleh dijumpai sebagai komponen flora kulit biasa bagi orang dewasa yang paling sihat. Khususnya, kulat genus Malassezia didapati dalam stratum corneum dan dalam folikel rambut, terutamanya di peringkat kawasan kaya dengan kelenjar sebaceous, seperti muka, kulit kepala dan bahagian atas batang.
Spesies yang paling biasa terlibat dalam jenis miosis ini adalah Malassezia furfur dan M. globosa. Biasanya mikroorganisma ini tidak berbahaya, bagaimanapun, apabila keadaan tertentu yang sesuai dengan percambahan mereka ditubuhkan, mereka boleh bertindak seperti patogen oportunistik dan menyebabkan masalah.
Kebanyakan kes tinea versicolor berlaku dalam subjek yang sihat dengan kekurangan imunologi .
Sebab mengapa Malassezia menentukan pityriasis versicolor dalam sesetengah individu belum diketahui sepenuhnya, sementara di sisi lain ia kekal sebagai komponen yang tidak berbahaya dari flora kulit biasa. Walau bagaimanapun, dalam penubuhan jangkitan beberapa faktor penting, contohnya, keperluan pemakanan kulat dan tindak balas imun dari tuan rumah (terutama sel-mediated one) ke arah mikroorganisma ini.
Malassezia mendapati keadaan terbaik untuk perkembangannya dalam persekitaran dengan kandungan lemak tinggi (seperti lipofilik dan bergantung kepada lipid), terutamanya pada musim panas, apabila gabungan kelembapan panas nikmat berpeluh dan peningkatan cecair sebum .
Tinea versicolor hadir di seluruh dunia, tetapi lebih meluas di kawasan tropika dan subtropika. Biasanya jangkitan jarang terjadi sebelum akil baligh dan memberi kesan kepada golongan muda yang lebih muda, terutamanya dalam kes predisposisi individu.
Malassezia furfur
Antara agen penyebab tinea versicolor ialah Malassezia furfur, yang lazimnya hidup di kulit manusia dan percambahan yang berlaku lebih mudah dalam keadaan panas lembap.
Kulat ini boleh disebarkan melalui sentuhan langsung atau tidak langsung bahan kulit yang dijangkiti dari satu orang ke yang lain.
Faktor risiko
Kelaziman tinea versicolor yang tinggi pada dewasa muda menunjukkan pautan dengan peningkatan rembesan sebaceous dan variasi individu yang berkaitan dengan lipid kutaneus (lemak).
Faktor lain yang meragukan tinea versicolor termasuk:
- Iklim panas lembap;
- Kecenderungan genetik;
- Penggunaan beberapa ubat: kortikosteroid, imunosupresan dan kontraseptif oral;
- Negara pemulihan;
- Perubahan hormon;
- kekurangan zat makanan;
- Kulit berminyak atau kecenderungan untuk seborrhea;
- Penggunaan kosmetik berminyak.
Selalunya, jenis mycosis ini juga berkaitan dengan aktiviti sukan dan kebiasaan menggunakan pakaian sintetik untuk mengamalkannya.
Tanda dan gejala
Tinea versicolor adalah penyakit kronik. Jenis mycosis ini boleh berlaku di semua kawasan badan, tetapi sebaiknya melibatkan lengan, leher dan belakang . Kadang-kadang, tanda-tanda tinea versicolor juga ada pada tahap muka.
Gambar klinikal adalah sangat tipikal: jangkitan itu menampakkan dirinya dengan pelbagai bintik - bintik yang berubah -ubah dengan margin yang jelas, bujur atau bulat, dari diameter 1 hingga 5 mm, terisolasi atau berkumpul. Lesi ini diliputi oleh skala, tidak mematuhi, tetapi mudah diangkat.
Biasanya, patch tidak menyebabkan gatal-gatal, tetapi mereka menjadi semakin jelas dan diperluaskan jika mereka tidak dirawat.
Warna tinea versicolor berwarna berbeza dari putih hingga merah muda, dari susu hingga coklat, bergantung kepada pelbagai faktor. Salah satu daripadanya adalah pendedahan cahaya matahari : kawasan kulit yang dijajah, sebenarnya menghalang laluan sinaran ultraviolet (yang, dalam keadaan normal, merangsang pengeluaran melanin), menentukan perubahan pigmentasi (dischromia kulit). Atas sebab ini, orang berkulit terang, tinea versicolor sering didiagnosis pada musim panas: luka-luka melindungi sinar matahari, menjadi lebih jelas daripada kulit yang terik (dalam amalan, kulit di kawasan "tertutup" oleh kulat, kekal putih).
Komplikasi jarang tinea versicolor ialah folikulitis yang dikaitkan dengan ekzema seborrheic dengan pencerobohan folikel rambut dan rupa papules erythematous (atau pustules).
diagnosis
Diagnosis tinea versicolor diformulasikan oleh ahli dermatologi atas dasar anamnesis, pemeriksaan klinikal dan ujian makmal.
Siasatan utama yang membolehkan untuk menentukan kehadiran mycosis adalah pemeriksaan mikroskopik langsung dari sampel penjelasan kulit. Pemerhatian langsung di bawah mikroskop Malassezia menggunakan persediaan segar kalium hidroksida (KOH), yang membolehkan untuk menyerlahkan kehadiran spora kulat besar dan filamen panjang ("spageti dan bakso" aspek).
Ujian kebudayaan tidak semestinya diperlukan, juga mempertimbangkan kesukaran pertumbuhan in vitro Malassezia ; Malah mikro-organisma ini memerlukan tanah miokologi tertentu, diperkaya dengan minyak semulajadi atau sumber lipid lain.
Pemerhatian dengan lampu ultraviolet Wood dari lesi dapat menunjukkan pendarfluor emas-kuning yang dipancarkan oleh koloni kulat.
rawatan
Sebagai peraturan, tinea versicolor tidak sembuh secara spontan. Tambahan pula, rawatan mesti dibuat tepat pada masanya oleh doktor atau ahli dermatologi untuk membasmi jangkitan sebelum merebak ke bahagian lain badan.
Pendekatan terapeutik umumnya melibatkan penggunaan ubat antikulat untuk digunakan pada kulit atau diambil secara lisan.
Rawatan topikal
Dalam kebanyakan kes, rawatan topikal tinea versicolor cukup.
Terutama sesuai adalah formula buih atau syampu untuk tempoh 10-15 hari; rejim terapeutik mungkin termasuk penggunaan syampu dan penyelesaian berbuih berdasarkan pyrithione zink, 2.5% selenium sulfida atau 2% asid sulfida-salisilik.
Antikulat Azole (misalnya ketoconazole) juga boleh digunakan dalam rawatan tinea versicolor.
Rawatan sistemik
Rawatan sistemik adalah dinasihatkan pada pesakit dengan bentuk tinea versicolor yang luas dan dalam kes jangkitan yang kerap . Keputusan terbaik boleh didapati dengan mengambil itraconazole, fluconazole dan ketoconazole.
Pengurusan berulang
Tinea versicolor adalah mycosis yang dicirikan oleh kerap kali kambuh selepas rawatan, kerana mikroorganisma yang bertanggungjawab adalah tuan rumah kulit biasa. Kebarangkalian penderitaan penderitaan bergantung pada semua kecenderungan individu.
Untuk mencegah penyembuhan penyakit yang kerap, doktor boleh menetapkan pengambilan itraconazole secara lisan (sekali sebulan, selama 6 bulan berturut-turut). Secara alternatif, risiko pengulangan boleh dikurangkan dengan penggunaan berkala (setiap 15-30 hari) antijamur topikal.
Langkah-langkah berguna yang lain adalah kebersihan yang tepat dan teratur dengan sabun berasaskan zink.
Selepas terapi, walaupun kulat yang bertanggungjawab untuk pityriasis versicolor tidak lagi hadir, beberapa patch putih mungkin berterusan. Biasanya, hipopigmentasi boleh diterbalikkan dalam beberapa bulan selepas kehilangan jangkitan.
Nasihat pencegahan dan berguna
Pencegahan tinea versicolor boleh dilakukan dengan menghormati peraturan kebersihan yang mudah . Khususnya, apabila anda terdedah kepada jangkitan, adalah penting untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada kelembapan dan, jika jangkitan kulat sudah berjalan, pastikan kawasan yang terjejas kering. Untuk mengelakkan tinea versicolor ini dihantar kepada orang lain, penting untuk mengelakkan berkongsi pakaian, tuala atau lembaran.
Selain itu, mencuci pakaian yang bersentuhan dengan luka pada suhu 60 ° C dapat membantu mencegah penyebaran dan penyebaran Malassezia di bahagian lain badan.
Bagi mata pelajaran yang berpanjangan kepada tinea versicolor, langkah-langkah berguna yang lain termasuk:
- Pakai seluar dalam kapas dan ubahnya setiap hari;
- Elakkan memakai pakaian sintetik dan ketat;
- Gunakan tuala yang berbeza untuk pangkal paha dan seluruh badan, ingat untuk mengubahnya dengan kerap;
- Elakkan persekitaran panas lembap, seperti sauna dan kolam renang;
- Menguruskan faktor-faktor yang memihak, seperti hiperhidrosis dan hypersecretion sebum, dengan detergen dan produk kebersihan badan tertentu;
- Elakkan penggunaan krim atau salap berkhasiat yang mungkin memihak kepada perkembangan lesi;
- Ikuti sebarang profilaksis farmakologi yang ditetapkan oleh doktor anda, dengan mengingati untuk sentiasa mencuci tangan anda selepas memohon apa-apa rawatan. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengelakkan tinea versicolor dari merebak ke bahagian lain badan.
