Rhizoarthritis - Rizartrosi oleh A.Griguolo

keluasan

Rhizoarthrosis, atau rhizarthrosis, adalah osteoarthritis sendi trapezium-metacarpal yang berada di pangkal ibu jari dan di mana pergerakan penentangan jari pertama tangan ke jari lain bergantung.

Disifatkan oleh keradangan kronik, rhizoarthritis adalah lebih kerap hasil gabungan faktor (umur lanjut, seks wanita, genetik, dan lain-lain) daripada satu punca.

Kehadiran rhizoarthritis umumnya dikaitkan dengan gejala seperti: rasa sakit dan kesakitan di pangkal ibu jari, kekakuan sendi dan kesukaran dalam pergerakan.

Diagnosis dengan analisis gejala dan pemeriksaan sinar-X, rhizoarthritis adalah satu keadaan yang dapat disembuhkan hanya dari sudut pandangan gejala, kerana tidak ada ubat tertentu.

Rawatan simptom rhizoarthrosis termasuk terapi konservatif dan terapi pembedahan.

Semakan arthrosis

Seperti apa artikulasi tubuh manusia, sendi mudah alih juga membawa dua atau lebih tulang ke dalam hubungan bersama; Namun, tidak seperti sendi manusia yang lain, namun unsur-unsur anatomi yang tidak dapat ditukar ini mempunyai, pada bahagian-bahagian tulang yang berinteraksi, lapisan rawan tertentu, yang mempunyai fungsi perlindungan dan anti gesekan ; sebenarnya, tanpa rawan seperti ini - dipanggil betul rawan artikular - bahagian-bahagian tulang yang terlibat dalam sendi yang dimaksudkan akan menggosok bersama, merosakkan diri, mengubah bentuk dan menyebabkan rasa sakit.

Di dalam kerangka yang diterangkan di atas, osteoartritis memainkan peranan penyakit kronik sendi mudah alih yang, dengan menyebabkan degenerasi progresif dan penipisan secara beransur-ansur rawan artikular, membawa kepada keradangan bahagian tulang yang mendasari tulang rawan artikular tersebut.

Osteoarthritis, atau osteoarthritis, adalah jenis arthritis yang paling biasa; Arthritis adalah istilah perubatan untuk proses keradangan yang berpusat di sendi.

Apakah itu Rhizoarthritis?

Rhizoarthrosis, atau rhizarthrosis, adalah bentuk arthrosis di tangan yang menyebabkan keradangan sendi trapezium-metacarpal ; yang terakhir adalah artikulasi yang terletak di pangkal jempol, antara tulang trapezium carpus dan metacarpal pertama, artikulasi yang membolehkan manusia untuk melaksanakan, dengan jari pertama tangan, gerakan fleksi, lanjutan dan pembangkang ke jari lain.

Anatomi kecil untuk lebih memahami rizoarthrosis ...

Apa carpus itu? Mewakili bahagian pertama tulang rangka, ia adalah kumpulan 8 tulang (termasuk trapezium) yang mengambil bahagian dalam artikulasi pergelangan tangan dan dalam sendi karpal-metacarpal (NB: sendi trapezoid-metacarpal yang terlibat dalam rhizoarthritis adalah salah satu daripada ) ini.
Apakah metacarpal pertama? Ia adalah tulang tangan yang terkandung di antara tulang karpal trapezium dan falanx proksimal ibu jari; falanx proksimal ibu jari adalah yang pertama dari dua tulang yang membentuk ibu jari.

Rhizoarthritis adalah osteoarthritis yang paling biasa di tangan

Statistik dalam tangan, rhizoarthrosis adalah bentuk osteoarthritis yang paling biasa di tangan.

Oleh itu, dalam senarai pelbagai jenis arthrosis di tangan, oleh itu, rhizoarthrosis mendahului osteoarthritis pergelangan tangan, arthrosis sendi interphalangeal proksimal (iaitu sendi antara phalanges proksimal dan perantaraan) dan arthrosis sendi interphalangeal distal iaitu artikulasi antara falang perantaraan dan distal).

punca

Dalam rhizoarthritis, keradangan bergantung kepada kemerosotan dan akibat penipisan rawan artikular dari sendi trapeziometacarpal. Malah, dengan degenerasi dan penipisan tulang rawan penting ini, trapezium jiran dan permukaan metacarpal yang pertama datang ke dalam hubungan langsung dan, menggosok bersama kerana pergerakan ibu jari, menyebabkan kerosakan bersama. Dari kerosakan yang dipersoalkan, keradangan yang disebutkan di atas dan keradangan mencetuskan gejala tipikal rhizoarthrosis.

Oleh itu, pada asasnya, proses radang rhizoarthritis adalah hasil keretakan yang merosakkan trapezius pada metacarpal pertama, dan selepas itu kedua-dua tulang ini rawan artikular telah menjadi mangsa degenerasi dan penipisan.

Tetapi apa yang menyebabkan degenerasi rawan artikular?

Menurut para ahli, kemerosotan rawan artikular di mana rizoarthrosis bergantung tidak bergantung pada sebab yang tepat, tetapi berdasarkan kombinasi penyebab atau, seperti yang lebih tepat untuk mengatakan dalam kes ini, gabungan faktor .

Faktor-faktor yang berkenaan termasuk:

Umur maju . Rhizoarthritis boleh menjejaskan semua peringkat umur; Walau bagaimanapun, ia adalah fakta yang sangat jarang memberi kesan kepada orang muda dan orang dewasa muda, sementara ia sangat umum di kalangan individu berumur 45 tahun.
Keahlian dalam seks wanita . Statistik menunjukkan bahawa rhizoarthrosis dan, lebih umum, arthrosis di tangan lebih biasa pada populasi wanita daripada populasi lelaki.
Selain itu, dari statistik yang sama ia muncul bahawa rhizoarthrosis mempunyai kecenderungan untuk wanita menopaus, yang berusia lebih dari 55 tahun.
Sejarah masa lalu kecederaan pada sendi ibu jari . Idea bahawa kecederaan pada sendi ibu jari menggalakkan penampilan rhizoarthritis adalah hasil daripada sejumlah besar pesakit dengan sejarah peristiwa traumatik yang memberi kesan kepada jari pertama tangan.
Kecederaan pada sendi ibu jari adalah tipikal bagi mereka yang melakukan kerja manual dan mengamalkan sukan seperti rugby, bola tampar, bola keranjang, dan lain-lain, di mana penggunaan tangan adalah asas kepada amalan.

Kecenderungan genetik kepada arthrosis . Sesetengah penyakit genetik manusia berkait rapat dengan fenomena degeneratif yang mempengaruhi rawan artikular dan menyebabkan osteoarthritis.
Kecenderungan famili terhadap arthrosis . Para pakar telah mengamati bahawa mereka yang menderita rhizoarthritis atau bentuk osteoarthritis lain (misalnya: gonarthrosis) tergolong, sangat kerap, kepada keluarga, di mana penyakit sendi kronik yang sama berlaku.
Obesiti . Menurut beberapa kajian, sel-sel lemak akan menghasilkan bahan yang, jika ada dalam jumlah besar seperti pada orang gemuk, berbahaya kepada sendi bergerak, khususnya kepada tulang rawan artikular.

Epidemiologi

Dalam kekurangan maklumat yang berkaitan dengan kejadian dan penyebaran rhizoarthritis, data bahawa keradangan bersama tersebut akan hadir dalam sekurang-kurangnya 20-25% wanita menopaus pasti mendapat sebut harga.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda rhizoarthritis yang biasa adalah:

Sakit di pangkal ibu jari;
Bengkak di pangkal ibu jari;
Perasaan sakit di pangkal ibu jari. Pesakit berasa lebih sensasi ini jika dia menekan di pangkal ibu jarinya;
Mengeluarkan bunyi yang tidak normal semasa pergerakan ibu jari;
Kesukaran melakukan gerak tangan manual mudah seperti membuka kaleng, membuka kunci, dan lain-lain;
Perasaan ketegaran di peringkat sendi trapezium-metacarpal, digabungkan dengan kesukaran yang besar dalam melakukan pergerakan pelanjutan ibu jari.

Beberapa butiran lanjut tentang rasa sakit pada rhizoarthritis

Sakit di pangkal ibu jari adalah gejala utama rhizoarthritis .

Pada permulaan proses keradangan, ia hanya hadir apabila pesakit melakukan pergerakan tertentu dengan ibu jari atau ketika pesakit terlibat dalam kegiatan manual yang memerlukan ketangkasan tertentu. Pada peringkat akhir keradangan, di sisi lain, ia pada mulanya menjadi sensasi sementara yang ringan (iaitu "datang dan pergi") dan, seterusnya, kehadiran keamatan yang berubah-ubah.

Pada puncak rhizoarthritis - iaitu ketika keradangan teruk dan rawan artikular kini sangat merosot - rasa sakit yang dipersoalkan sangat sengit dan hadir pada setiap saat sepanjang hari, sehingga sangat mengganggu tidur pada waktu malam.

Rhizoarthritis unilateral atau bilateral

Rhizoarthritis boleh menjadi unilateral atau dua hala, iaitu ia hanya boleh mempengaruhi salah satu daripada dua ibu jari (unilateral) atau kedua (dua hala).

Pada amnya, ia bermula sebagai keadaan unilateral dan menjadi dua hala sahaja pada saat-saat akhir.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Kehadiran pada seseorang yang berisiko terhadap rhizoarthritis kesakitan suspek di pangkal ibu jari, digabungkan dengan kesakitan sendi dan kekakuan, adalah alasan yang sangat baik untuk menghubungi doktor yang hadir, untuk menyiasat keadaan.

Penggunaan ubat rizoarthritis yang tepat pada masanya adalah penting untuk memperlahankan proses degeneratif yang mempengaruhi rawan artikular dan komplikasi menunda.

Komplikasi Rhizoarthritis

Akibat jangka panjang rhizoarthrosis terdiri daripada:

Ubah bentuk berbentuk Z ibu jari ;
Pengurangan jumlah otot (atrofi otot) yang dipanggil tenar . Kemunculan tenar adalah pengumpulan 3 otot yang terletak di sebelah kelapa tangan, betul-betul di pangkal ibu jari.

Adakah anda tahu bahawa ...

Otot-otot ketegangan tenar itu setuju, bersama dengan artikulasi trapezium-metacarpal, kepada pergerakan fleksi dan pembangkang-to-the-other-jari ibu jari.

diagnosis

Pada amnya, doktor mencapai diagnosis rhizoarthritis melalui maklumat daripada:

Akaun simptom pesakit ;
Pemeriksaan objektif, iaitu pengawasan, dilakukan oleh doktor melalui manuver tertentu, gejala dan / atau tanda-tanda yang didedahkan oleh pesakit dengan cerita sebelumnya;
Anamnesis, iaitu kajian kritikal terhadap gejala-gejala melalui soalan-soalan tertentu, digabungkan dengan pemeriksaan sejarah keluarga pesakit dan laporan tentang umur, aktiviti kerja yang dijalankan (atau dilakukan di masa lalu), riwayat klinik dll.
X-ray, iaitu pemeriksaan radiologi yang berfungsi untuk mengesahkan degenerasi dan penipisan tulang rawan artikular.

Secara amnya, seorang doktor yang pakar dalam penyakit seperti rhizoarthritis boleh mendiagnosis kedua selepas 3 langkah pertama dari prosedur di atas.

terapi

Malangnya, pada masa ini, mereka yang menderita rhizoarthritis hanya boleh bergantung kepada rawatan simptomatik (iaitu rawatan yang bertujuan secara eksklusif pada pengurusan gejala), oleh kerana walaupun banyak upaya mereka, doktor dan ahli patologi tidak mengenal pasti penawar tertentu (di mana istilah "khusus" bermaksud "mampu menyembuhkan").

Adakah anda tahu bahawa ...

Untuk dapat pulih dari rhizoarthrosis (dan oleh itu dari semua bentuk osteoarthritis lain) proses degeneratif yang mempengaruhi tulang rawan artikular harus dihentikan dan lapisan konstituen dipulihkan, seperti sebelum permulaan penyakit.

Objektif terapi simptom rhizoarthrosis

Tujuan terapi gejala rhizoarthrosis adalah:

Kurangkan keadaan keradangan;
Melegakan kesakitan. Kesakitan berkait rapat dengan keradangan: pengurangan yang membawa kepada penurunan sensasi rasa sakit;
Kurangkan bengkak. Seperti sakit, bengkak juga bergantung kepada keradangan;
Meningkatkan mobiliti bersama, mengurangkan ketegaran sendi trapezium-metacarpal;
Benarkan pesakit melakukan gerak isyarat asas dalam kehidupan seharian dengan ibu jari dan tangannya.

Apakah rawatan gejala rhizoarthrosis?

Rawatan simptomatik untuk rhizoarthrosis boleh menjadi konservatif (iaitu bukan pembedahan) atau pembedahan .

Secara amnya, doktor memberi keutamaan kepada terapi gejala yang bersifat konservatif, yang berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika amalan konservatif tidak memberikan apa-apa keputusan (atau keputusan yang diberikan tidak memuaskan dan pesakit terus menunjukkan rasa sakit yang sengit, kekakuan sendi, bengkak, dan sebagainya). ).

RAWATAN KONSERVATIF

Rawatan konservatif untuk rhizoarthrosis termasuk:

Rehat . Mengekalkan ibu jari pada rehat, terutamanya dalam fasa kesakitan yang paling teruk, nikmat pengurangan keadaan keradangan;
Memohon ais ke pangkal ibu jari sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Pek ais mempunyai kuasa anti-keradangan yang luar biasa. Setiap pek mestilah mempunyai tempoh minimum 15 minit dan tidak boleh melebihi 20 minit;

Pentadbiran ubat anti-radang bukan steroid ( NSAIDs ). Antara NSAIDs, yang paling diresepkan dalam kes rhizoarthrosis adalah aspirin dan ibuprofen;
Penggunaan wali tertentu, pada waktu malam. Nampaknya penggunaan berterusan pendakap membuat sensasi yang menyakitkan hari kurang sengit (terutamanya kesakitan hadir sebaik sahaja bangun);
Permohonan itu, pada kulit ibu jari, krim yang mengandungi capsaicin . Beberapa kajian saintifik telah menunjukkan bahawa capsaicin mempunyai daya analgesik dan anti-radang yang berkesan dengan kehadiran arthrosis di tangan;
Pentadbiran kortikosteroid melalui suntikan langsung ke sendi yang menyakitkan. Kortikosteroid adalah ubat-ubatan anti-radang yang berkuasa, yang penggunaannya yang berpanjangan boleh menyebabkan kesan sampingan kadang-kadang tidak menyenangkan. Atas sebab ini, doktor menetapkan mereka hanya apabila NSAID tidak berkesan dan kesakitan terus menjadi kehadiran intensiti yang ketara;
Fisioterapi untuk meregangkan dan menguatkan otot dan ligamen tangan, secara umum, dan ibu jari khususnya.

RAWATAN SURGIK

Diamanahkan kepada ahli ortopedis khusus dalam rawatan patologi tangan, rawatan bedah rhizoarthrosis termasuk pelbagai jenis campur tangan, termasuk:

Pembinaan semula sendi atau sendi yang rosak, dengan kemasukan prostesis. Campur tangan rekonstruksi bersama disebut arthroplasty ;
Peleburan atau penyusunan semula bahagian tulang artikular yang tertakluk kepada proses keradangan (trapezius dan metacarpal pertama). Operasi gabungan adalah contoh arthrodesis, sementara operasi penyusunan semula merupakan contoh dari osteotomy ;
Pembuangan sebahagian daripada tulang karpal trapezium oleh arthroscopy. Pembedahan ini dikenali sebagai trapeziektomi arthroscopic ;
Penyingkiran tulang karpal trapezium, digabungkan dengan pembinaan semula ligamen. Prosedur ini dipanggil trapeziectomy dengan ligamentoplasty .

Di hadapan rhizoarthritis, ortopedik memilih jenis pembedahan yang akan diguna pakai berdasarkan faktor-faktor seperti: usia pesakit, keadaan kesihatan umum pesakit, keterukan gejala dan kehendak pesakit.

Kepentingan pemakanan dalam rhizoarthrosis

Menurut Yayasan Arthritis ( Arthritis Foundation ) di Atlanta (Amerika Syarikat), diet yang sihat yang mengandungi pelbagai buah-buahan, sayur-sayuran segar, bijirin dan daging tanpa lemak akan membantu mengurangkan keadaan keradangan yang mencirikan rhizoarthrosis (dan secara umumnya semua pelbagai bentuk osteoartritis di tangan).

Antara makanan yang paling disyorkan oleh pakar ialah: anggur merah, anggur ungu, bawang merah, epal merah, buah liar, brokoli, sayuran berdaun hijau, tomato, ceri, prun dan buah sitrus.

prognosis

Seperti semua bentuk osteoarthritis, juga rhizoarthritis adalah penyakit kronik, dengan kecenderungan untuk mengalami kemerosotan berterusan. Oleh itu, ia ditakdirkan untuk selalu mempunyai prognosis negatif atau, sekurang-kurangnya, bukan yang positif.

Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa, hari ini, kerana kemajuan perubatan yang berterusan, pesakit dengan rhizoarthritis boleh bergantung kepada rawatan gejala yang sangat berkesan dan berguna untuk kes itu.