keluasan
Meningitis adalah keradangan pada meninges, membran yang menyertakan dan melindungi otak dan saraf tunjang. Bentuk fulminant patologi ini jarang berlaku, tetapi sangat serius, dan boleh menyebabkan akibat maut.
Meningitis Fulminant biasanya berasal dari bakteria. Ujian CSF selalunya berguna untuk diagnosis etiologi.
apa
Meningitis Fulminant adalah proses keradangan yang mempengaruhi membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang ( meninges ).
Fungsi ketiga-tiga membran ini (ibu yang saleh, arachnoid dan dura mater) adalah untuk melindungi sistem saraf pusat dari jangkitan. Apabila patogen mengancam kawasan ini, dura mater (yang meningle paling luar) menjadi lebih telap, untuk membolehkan aliran lebih besar sel darah putih (sel yang bertanggungjawab untuk mempertahankan tubuh dari serangan bakteria, virus dan kulat dari 'luaran). Walau bagaimanapun, tindak balas imun ini menentukan keradangan membran itu sendiri. Hasilnya ialah pembentukan edema (iaitu pengumpulan cecair) dan peningkatan tekanan intrakranial, dengan pengoksidaan tisu yang buruk dan risiko kerosakan otak.
Bentuk fulminant berlaku dalam peratusan kecil semua kes meningitis bakteria, yang boleh dikontrak pada usia berapa pun.
Ejen berjangkit yang paling ditakuti adalah meningokokus ( Neisseria meningitidis ), yang mana terdapat beberapa serotip (pada masa ini, 13 diketahui, tetapi hanya 5 - A, B, C, Y, W135 dan X - yang berkaitan secara klinikal, kerana ia boleh menyebabkan epidemik dan penyakit yang berbahaya bagi manusia).
Di Itali, meningokokus C adalah serotype yang paling agresif dan paling kerap dijumpai bersama dengan ketegangan B.
Nota
Biasanya, meningitis mengakui punca jangkitan (virus, bakteria atau kulat), tetapi terdapat juga bentuk yang disebabkan oleh fenomena yang merengsa (misalnya ubat, penyusupan neoplastik dari tumor otak utama atau metastasis, kecederaan fizikal dan lain-lain) dan beberapa penyakit sistemik ( seperti sarcoidosis dan vaskulitis).
punca
Banyak bakteria boleh menyebabkan meningitis fulminant.
Secara umum, mikroorganisma yang bertanggungjawab terhadap patologi adalah invasif (iaitu, dapat mengalikan dengan cepat dan menyebar ke seluruh badan) dan bervariasi dengan usia pesakit:
- Pada bayi baru lahir, ejen etiologi utama adalah Escherichia Coli dan streptococci kumpulan B;
- Dalam remaja dan dewasa muda, bakteria Neisseria meningitidis (meningokokus) lebih sering dikaitkan, yang mana terdapat beberapa serogroup (A, B, C, Y, W135 dan X);
- Di kalangan orang tua, kes-kes adalah disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) dan Listeria monocytogenes .
Antara agen yang boleh menyebabkan meningitis fulminant, hemophilic B atau Hib ( Haemophilus influenzae type b) juga harus disebutkan.
Bagaimana jangkitan berlaku
Meninges biasanya steril dan mewakili persekitaran yang kaya dengan suam dan kaya nutrien, oleh itu sesuai untuk penjajahan mikro organisme patogen yang berasal dari luar (seperti dalam kes trauma menembusi, patah tulang tengkorak atau manuver neurosurgikal) atau pertumpahan penyakit berjangkit (contohnya otitis, sinusitis dan pneumonia). Dalam kes yang kedua, keadaan khas perlu, seperti pengurangan sistem imun atau kehadiran penyakit lain (contohnya tuberkulosis, campak, rubella, cacar air, dan lain-lain), yang membolehkan patogen mencapai mening melalui darah dan cecair cerebro-spinal (atau minuman keras, iaitu cecair yang meresap dan melindungi otak dan saraf tunjang).
Tempoh inkubasi meningitis berbeza antara 3 dan 4 hari, tetapi boleh dilanjutkan sehingga 10 hari (waktu maksimum disediakan untuk pengawasan kesihatan).
Patofisiologi yang mendasari masih kurang difahami, tetapi didapati bahawa, dalam kes meningitis fulminant, sel-sel radang menyusup leptomeninges (arachnoid dan pia mater, iaitu meninges yang paling dekat dengan permukaan otak) dan dinding saluran darah meningeal, yang muncul sesak dan diluaskan. Keradangan kemudian boleh merebak ke parenchyma otak atau ventrikel. Bermula dari kawasan pengumpulan yang hebat, striae nanah boleh merebak di sepanjang saluran darah di permukaan otak.
Bagaimana ia dihantar?
Semua orang boleh mendapat meningitis, tetapi anak-anak dan remaja lebih cenderung untuk mendapatkan jangkitan yang disebabkan oleh pelbagai jenis meningokokus . Orang tua, yang menderita kekurangan imun dan penyakit kronik lain juga berisiko.
Transmisi meningitis infektif berlaku selepas hubungan berpanjangan dan rapat dengan orang yang mempunyai penyakit atau pembawa yang sihat. Jangkitan ini boleh berlaku melalui udara (menggunakan titisan air liur dan penyebaran hidung hidung, bercakap, batuk atau bersin) atau melalui sentuhan langsung cecair biologi (mis. Minum dari kaca yang sama atau makan dengan alat makan yang sama seperti orang yang telah menguncinya penyakit).
Walau bagaimanapun, agar jangkitan berlaku, perlu berada dalam hubungan yang rapat dan berpanjangan dengan orang yang dijangkiti atau berada dalam persekitaran yang sangat sesak. Pendedahan kepada agen penyebab tidak semestinya membawa kepada perkembangan meningitis fulminant: sebenarnya, keadaan pembawa kerap, iaitu individu yang sihat tanpa gejala dan sementara, yang tidak membina penyakit.
Gejala dan komplikasi
Meningitis Fulminant bermula dengan gejala generik dan tidak khusus, yang boleh mengelirukan, seperti:
- Sakit kepala;
- keletihan;
- mengantuk;
- Hilang selera makan;
- Mual dan muntah.
Walau bagaimanapun, lebih banyak gejala ciri muncul pada manifestasi ini, yang tidak boleh diabaikan:
- Kekakuan leher dan leher;
- Demam tinggi;
- Petechiae (bintik-bintik kemerahan kecil atau ungu kerana perencatan mikro dari kapal);
- Kelemahan dan sujud yang kuat;
- Kekukuhan kepada sambungan kaki;
- Photophobia (sensitiviti mata kepada cahaya);
- Perubahan tahap kesedaran;
- Gegaran dan kejang.
Pada bayi dan kanak-kanak kecil, penyakit ini mungkin hadir dengan tanda-tanda yang lebih bernuansa, seperti kurang selera makan, menangis akut, warna pucat, kerengsaan dan tatapan yang mantap.
Amaran! Meningitis Fulminant dicirikan oleh kemunculan secara tiba-tiba dan kemerosotan keadaan kesihatan umum.
Dalam sesetengah kes, meningitis fulminant juga boleh menyebabkan kematian dalam masa yang singkat. Pada masa yang lain, penyakit ini mempunyai kesan yang serius, melemahkan dan kekal, terutamanya jika diagnosis (dan permulaan rawatan terapeutik yang sesuai) belum cukup tepat pada masanya.
Kesan yang paling kerap meningitis fulminant termasuk:
- Kerosakan otak;
- pekak;
- epilepsi;
- Kebutaan kekal atau kerosakan visual sebahagian (disebabkan oleh turun naik tekanan intrakranial);
- Lumpuh motor;
- Kesulitan intelektual atau keterukan mental;
- Kerosakan pada buah pinggang dan kelenjar adrenal.
Meningitis Fulminant juga boleh menyebabkan amputasi anggota badan atau kehadiran bekas luka yang disebabkan oleh jangkitan.
Dalam 5-20% kes, sebagai tambahan kepada meningitis, sesetengah bakteria boleh mencapai darah dan menyebabkan sepsis, yang merupakan jangkitan umum. Keadaan ini diiktiraf oleh penampilan mendadak demam dan bintik merah pada kulit (petechiae), sering dikaitkan dengan hipotensi dan kejutan.
diagnosis
Dalam kes meningitis yang disyaki, doktor menjalankan beberapa ujian tertentu, seperti mengambil contoh cecair tulang belakang serebrum melalui lubang lumbar (iaitu meletakkan jarum di belakang bawah, melalui tulang belakang). Analisis ini membolehkan ujian kultur arak, di mana sampel biologi disemai di atas plat makmal dan dengan itu membolehkan untuk mengesahkan pertumbuhan bakterium yang mungkin. Analisis cecair cerebro-spinal adalah berguna untuk menilai, oleh itu, jika terdapat jangkitan dan, jika ya, jika ia adalah virus atau bakteria yang menyebabkannya.
Diagnosis meningitis fulminant disahkan oleh ujian biologi molekular untuk mengenal pasti jejak DNA dari bakterium dalam tubuh manusia.
terapi
Meningitis Fulminant adalah contoh respon tuan rumah yang menyimpang kepada jangkitan, yang menentang campur tangan perubatan yang tersedia. Malah, semasa patologi, edema serebrum tidak boleh diramalkan dan penggunaan teknik tambahan untuk mengawalnya tidak ditunjukkan untuk mengubah suai tekanan darah tinggi intrakranial. Bahkan keadaan yang terakhir sering menjadi refraktori terhadap rawatan.
Walau bagaimanapun, pendekatan terapeutik meningitis fulminant dikekalkan oleh agen penyebab dan umur pesakit. Meningitis meningokokus perlu diurus dengan segera, contohnya, dalam pengaturan hospital, dengan dos yang tinggi dalam antibiotik intravena.
Jelas, campur tangan lebih berkesan jika agen yang menyebabkan penyakit itu dikenal pasti, kedua-duanya untuk membimbing terapi antibiotik pesakit dan untuk menentukan keperluan profilaksis hubungan.
Dalam semua kes, rawatan mesti dimulakan sedini mungkin untuk mengelakkan hasil yang serius (pekak, kehilangan satu atau lebih anggota badan, gangguan visual, defisit neuro-motor) atau kematian.
prognosis
Meningitis Fulminant adalah penyakit yang sangat serius dan boleh menyebabkan kematian dalam masa beberapa jam (24-48 jam selepas bermulanya gejala), walaupun pentadbiran antibiotik tertentu tepat pada masanya.
pencegahan
Meningitis Fulminant boleh dicegah melalui vaksinasi .
Langkah ini, sebenarnya, dapat mengurangkan risiko mengembangkan bentuk penyakit bakteria yang utama dan menentang penyebaran jangkitan, kerana ia mempromosikan induksi memori imun dan pembentukan antibodi yang mempertahankan tubuh.
Pada masa ini, untuk mengelakkan meningitis, vaksin meningokokus dalam formulasi monovalen (C dan B) atau tetravalen (AC-W135-Y) adalah alat yang paling berkesan untuk melindungi penyakit ini dengan cara yang berkekalan, mengurangkan risiko kursus teruk dengan keputusan yang melemahkan atau bahkan mematikan.
Selain itu, vaksin juga boleh digunakan untuk melindungi terhadap bentuk meningitis yang disebabkan oleh:
- Hemophilus B : vaksin termasuk dalam vaksin heksavalen (yang juga menawarkan perlindungan terhadap diphtheria-tetanus-pertussis, poliomyelitis dan hepatitis B), yang dos pertama diberikan pada awal hari ke-61 (bulan ketiga).
- Pneumococcus : vaksin boleh didapati, praktikal dari bulan pertama kehidupan, yang melindungi daripada 13 jenis strain Streptococcus pneumoniae .
Langkah berjaga-jaga yang berguna terhadap meningitis fulminant
Bakteria yang menyebabkan meningitis fulminant, terutamanya meningokokus, tidak boleh hidup jauh di luar tubuh manusia dan sangat sensitif terhadap penyahhidratan biasa, perubahan suhu dan pengeringan. Dalam erti kata lain, penyakit itu diturunkan kurang mudah daripada selesema atau selesema.
Sebagai penularan antara manusia, risiko penuaan meningitis dapat dikurangkan dengan melaksanakan beberapa langkah kebersihan dan perlindungan diri:
- Elakkan tempat tertutup dan sesak, dan berhubung rapat dengan orang ramai;
- Jangan bertukar objek untuk kegunaan peribadi (cermin mata, alat makan, rokok, mainan lembut yang tidak boleh dibasuh, dan lain-lain);
- Pastikan permukaan yang boleh tercemar bersih (suis, telefon, papan kekunci, pemegang, faucets, panel kawalan lif, meja dan meja);
- Mengudarakan bilik di mana orang tinggal dan kerap bekerja, terutamanya jika premis sangat sibuk (barak, tadika, sekolah, dll.);
- Basuh tangan anda dengan berhati-hati dan beberapa kali sehari dengan sabun dan air, terutamanya selepas batuk atau bersin.
