Apakah pentauliahan?
Konvensyen adalah prosedur pembedahan yang kecil, secara amnya dilakukan pada dasar rawat jalan dengan tujuan untuk menghapus lesi serviks yang disoroti selama kolposkopi dan biopsi serviks. Lebih khusus lagi, intervensi penumpuan menghilangkan sebahagian kecil dari serviks, umumnya berbentuk kerucut (oleh itu penumpuan istilah), termasuk saluran serviks untuk bahagian yang berubah-ubah dari ketinggiannya.
Campur tangan penyelenggaraan umumnya memelihara kemampuan wanita untuk memiliki anak, meskipun dapat meningkatkan risiko serviks yang tidak kompeten, dan karenanya kelahiran prematur dalam kasus kehamilan berikutnya.
Bagaimana untuk melakukannya
Konvensyen boleh dilakukan dengan teknik yang berbeza di bawah bimbingan kolposkopik, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya; melampaui apa yang dinyatakan, jelaslah kepada doktor untuk menerangkan kaedah individu kepada pesakit dan sebab-sebab yang menyebabkannya lebih suka daripada yang lain:
- dengan pisau pisau sejuk → pembedahan tradisional, memerlukan pengambilan masuk ke hospital dan umum atau kurang kerap anestesia tempatan → meningkatkan risiko pendarahan berbanding dengan teknik lain, tetapi menyediakan sampel histologi yang lebih baik → teknik ini mempunyai penggunaan terhad hari ini, sebagai contoh untuk luka-luka asal kelenjar (yang lebih mendalam)
- penyelenggaraan dengan gelung diathermic → pengambilan mengambil nama LEEP ( Loop Electro Escission Procedure ) atau LLETZ (zon transformasi eksisi gelung besar) → penyingkiran tisu berlaku dengan pemotongan dan pembekuan pada titik-titik di mana elektroda bersentuhan dengan tisu. Ini mengakibatkan kerosakan termal yang minimum pada pinggir potong, oleh sebab itu bacaan persiapan histologis tidak dihalangi → risiko pendarahan yang rendah, biaya rendah
- Konvensyen dengan CO 2 laser → mengambil nama laserconization → dapat dilakukan di kedua pembedahan rawat jalan dan pembedahan hari dengan anestesi lokal → memungkinkan penghormatan tisu yang sehat tetapi kadang-kadang dapat merusak sampel histologis, juga memiliki biaya operasi yang tinggi
Penyingkiran kon tisu serviks membolehkan pemeriksaan histologi, menyediakan anatomopathologi dengan maklumat berguna mengenai sifat dan tahap lesi. Sebagai tambahan untuk mewakili teknik terapeutik penting, oleh itu, penumpuan juga dapat ditakrifkan sebagai teknik diagnostik, sementara kata sifat " konservatif " menekankan kemampuan TIDAK untuk mengubah secara substansial arsitektur dan fisiologi rahim.
Oleh kerana ciri-cirinya, penumpuan ditakrifkan sebagai rawatan "eksisional". Dalam pengertian ini, ia dibezakan daripada teknik pembedahan lain yang dikelaskan sebagai "merosakkan": dalam kes yang kedua, kawasan yang tidak normal, yang digambarkan oleh kolposkopi, dihapuskan dengan teknik yang memanfaatkan sejuk atau panas, seperti DiaTermo-Coagulation (DTC ), cryotherapy atau pengewapan laser. Teknik-teknik seperti TIDAK membenarkan pemeriksaan histologi tisu yang akan dilakukan, kerana ia musnah: karenanya sifat "merosakkan".
Bilakah ia ditunjukkan?
Teknik pemusnahan yang disenaraikan di atas biasanya digunakan untuk kes-kes displasia ringan (CIN 1 atau LSIL) atau dalam mana-mana yang terhad kepada esokervis, manakala kes-kes displasia sederhana atau teruk (CIN II, CIN III atau HSIL) dan karsinoma in situ harus ditangani dengan teknik ablatif, secara amnya resolutif (penyebaran terapeutik).
Campurtangan eksepsi juga mungkin termasuk penggunaan histerektomi, oleh itu pembedahan uterus secara keseluruhannya, ditunjukkan dalam kes karsinoma yang invasif (dalam hal ini penumpuan itu mungkin bukan merupakan perawatan yang pasti). Selain keterukan kecederaan, pilihan antara koniz dan histerektomi dibuat berdasarkan umur, hasrat wanita untuk kehamilan masa depan dan sejarah kambuh selepas rawatan konservatif.
Risiko dan komplikasi
Konfigurasi adalah operasi yang mudah dan selamat, tetapi pada masa yang sama halus. Secara umumnya dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan atau sakit ringan apabila menyuntikkan anestetik ke dalam serviks. Dalam kebanyakan kes, operasi mempunyai jangka pendek, kira-kira 10-20 minit, dan wanita boleh segera pulang ke rumah; Pada masa yang lain operasi lebih lama dan memerlukan kemasukan ke hospital selama 24 jam.
Dalam kes yang luar biasa, komplikasi boleh timbul seperti:
- pendarahan semasa pembedahan
- pendarahan selepas pembedahan (selepas 2-3 minggu, pada masa kejatuhan escarra yang disebut dengan diathermokoagulasi atau detasmen titik hemostatik → tidak dikelirukan dengan kehadiran normal kehilangan darah dari tempoh yang berlainan dalam hari selepas campur tangan)
- stenosis serviks dengan pengekalan cecair dalam rongga rahim
- jangkitan dan keradangan
- luka pundi kencing atau rektum
- perforasi rahim
Pemulihan lengkap serviks umumnya berlaku dalam masa beberapa minggu selepas pembedahan. Kesakitan yang ada pada hari-hari berikutnya mungkin dikawal oleh penggunaan ubat penahan sakit.
Latihan berat harus dielakkan dalam beberapa hari pertama, sementara tidak ada contraindication untuk kerja normal, belajar dan kegiatan sekolah.
Selepas 3-6 minggu, kehidupan seksual yang normal boleh disambung semula dan swab vagina boleh digunakan.
keputusan
Dalam kebanyakan kes (> 90%, sehingga 97%) penumpuan terbukti sebagai terapi yang mencukupi dan menentukan, tanpa mengira teknik yang digunakan. Walaupun demikian, tidak baik untuk menurunkan pengawal: pengawasan yang tepat terhadap pesakit selepas campur tangan adalah penting untuk mencegah dan mengenal pasti sebarang kekambuhan.
