Apa itu Uvea?
Uvea adalah tunik vaskular mata, dipotong antara sclera (lapisan luaran berserat) dan retina (nervosa dalaman). Dari sudut pandang anatomi, saluran uveal termasuk iris, badan ciliary dan choroid.
Uvea dicirikan oleh kehadiran banyak saluran darah dan limfa, yang bertanggungjawab untuk membekalkan nutrien dan oksigen ke kebanyakan struktur ocular. Atas sebab ini, proses keradangan yang memberi kesan kepada lapisan uveal juga boleh menyebabkan akibat kornea, retina, sclera dan tisu mata yang lain.
Uvea juga mengandungi otot-otot intrinsik bola mata yang membolehkan penginapan, dan mengawal rembesan dan penyerapan semula humor akueus.
Bagaimana ia dilakukan?
Uvea adalah struktur anatomi yang kebanyakannya vaskular, diletakkan di antara sclera (bahagian putih mata) dan retina (membran paling dalam yang dibentuk oleh photoreceptors, sel sensitif cahaya).
Uvea boleh dibahagikan kepada tiga bahagian, masing-masing dalam arah anteroposterior:
- Iris : cincin tisu otot berpigmen yang melebar dan mengecut, berkelakuan seperti diafragma, mengubah diameter pembukaan anterior (murid);
- Badan cabai : termasuk otot ciliary, yang membolehkan set pergerakan diperlukan untuk menumpukan imej yang diperhatikan (proses penginapan);
- Choroid : kaya dengan saluran darah, ia mengawal kebanyakan tisu mata.
Iride
Iris adalah bahagian anterior kebiasaan vaskular dan merupakan satu-satunya komponen uvea yang dapat dilihat melalui kornea. Struktur ini muncul sebagai membran nipis dengan bentuk anulus, diletakkan seperti diafragma di depan lensa kristal (yang bertindak sebagai lensa).
Di tengah, iris mempunyai foramen tengah, murid, diameternya yang boleh diubah suai, berkat sphincter dan dilator otot, bergantung pada intensitas cahaya.
Iris juga bertanggungjawab untuk warna ciri mata kita.
Badan cabai
Badan ciliary bermula pada persimpangan sclerocorneal dan memanjang hingga jam terkunci yang menandakan had dengan choroid di belakangnya; bahagian anterior (termasuk otot ciliary dan proses ciliary) berkaitan dengan bahagian tepi iris.
Badan ciliary adalah struktur ocular yang diberikan kepada pengeluaran humor berair, dan untuk mengawal penginapan (memfokuskan imej). Malah, melalui otot ciliary, bahagian uvea bertindak dengan mengawal kelengkungan lensa kristal, yang mana ia dihubungkan melalui ligamen suspensori yang sama (gentian zonular).
choroid
Choroid terbentuk oleh rangkaian saluran darah yang luas yang berasal dari artrial mata. Bahagian uvea ini membawa khasiat dan oksigen ke retina dan sclera.
Choroid juga terdiri daripada melanocytes yang, kepada darjah yang berbeza, memberikan tahap warna yang berbeza kepada fundus okular. Pigmen ini mempunyai fungsi penting untuk menyerap cahaya yang mencapai bahagian belakang mata, mencegah refleksi (fenomena yang akan menyebabkan distorsi imej visual).
fungsi
Uvea melakukan fungsi berikut:
- Ia mewakili laluan akses untuk kapal yang membekalkan mata;
- Laraskan jumlah cahaya masuk;
- Meningkatkan kontras imej retina, mengurangkan pantulan sinaran cahaya di dalam mata;
- Ia merembes dan mengimbangi semula humor air yang beredar di bola mata;
- Semak bentuk lensa dalam proses memfokuskan.
Kebanyakan fungsi ini berada di bawah kawalan sistem saraf autonomi.
Uvea penyakit
uveitis
Uveitis adalah keradangan salah satu komponen saluran uveal (iris, badan ciliary atau choroid):
- Apabila uvea meradang di bahagian anteriornya, pada tahap iris, kita bercakap tentang iritis (keradangan di ruang anterior sahaja) atau iridocyclitis (keradangan di ruang anterior dan di vitreous anterior);
- Jika keradangan dilokalisasikan di bahagian tengah badan uvea (badan ciliary) kita bercakap, sebaliknya, cyclite ;
- Akhirnya, mengenai bahagian belakang uvea (choroid), mereka dibezakan berdasarkan lokasi proses keradangan awal: choroidite, retinitis, chorioretinitis dan retinocoroidite .
Simptom uveitis yang paling biasa termasuk hipersensitiviti kepada cahaya (photophobia), oculodynia, kemerahan mata, persepsi badan bergerak dan penglihatan yang kurang. Manifestasi lain bergantung pada lokasi dan keterukan keradangan. Sekiranya diabaikan, uveitis boleh membawa kesan serius terhadap penglihatan, termasuk katarak, glaukoma, detasmen retina dan kebutaan kekal.
Uveitis boleh menyebabkan pelbagai mata dan bukan jangkitan (herpes simplex dan zoster, beguk, toxoplasmosis, TB, sifilis, penyakit Lyme, dll), trauma dan penyakit sistemik, yang kebanyakannya adalah autoimun. Penyebab yang mungkin termasuk pelbagai sclerosis, sarcoidosis dan pelbagai spondyloarthropathy. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, uveitis adalah idiopatik, jadi etiologi tidak diketahui.
Rawatan bergantung kepada sebab, tetapi biasanya berdasarkan penggunaan kortikosteroid topikal atau disuntik secara intraocular, yang berkaitan dengan ubat sikloplegik-mydriatic, untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan. Sebaliknya, kes-kes yang serius dan refraktori mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid atau immunosuppressants sistemik. Uveitis berjangkit memerlukan terapi antimikroba tertentu.
- Panuveiti. Apabila keradangan meluas dan menjejaskan semua lapisan uvea serentak, kita bercakap tentang panuveitis .
- Endophthalmitis . Endophthalmitis adalah panuveitis akut, yang terbentuk, lebih kerap daripada tidak, dari penyebaran metastatik jangkitan bakteria, kulat dan virus. Keadaan ini mewakili kecemasan perubatan, kerana prognosis untuk penglihatan secara langsung berkaitan dengan masa yang berlarutan dari permulaan radang kepada rawatan.
Kebanyakan kes mengikuti pembedahan dan trauma mata. Kadang-kadang, endophthalmitis steril akut, ungkapan reaksi hipersensitiviti, boleh diperhatikan.
Keradangan yang teruk pada bola mata ini biasanya menyebabkan sakit mata yang sengit, hyperemia konjungtiva dan penglihatan yang berkurangan. Dalam sesetengah kes, jangkitan intraokular yang tidak dirawat melangkaui sempadan mata dan melibatkan orbit dan sistem saraf pusat.
Terapi ini melibatkan pengambilan intravitreal (dan mungkin intravena) antibiotik spektrum luas (contohnya vancomycin dan ceftazidime). Selepas itu, rawatan harus disesuaikan berdasarkan hasil budaya dan antibiogram. Kadang-kadang penggunaan kortikosteroid intraocular (dengan pengecualian endophthalmitis kulat) dan vitrectomy dipertimbangkan. Prognosis visual seringkali miskin, walaupun dengan rawatan awal dan mencukupi.
Anomali kongenital uvea
Antara kecacatan kongenital mata yang menjejaskan iris, badan ciliary dan choroid termasuk colobomas, atau luka berbentuk celah, dari mana kecacatan penglihatan yang kurang atau lebih serius berlaku. Penyakit seperti ini boleh berlaku secara sporadis atau dalam konteks pelbagai sindrom genetik.
Tumor Uvea
Tumor Uveal termasuk melanoma iris dan, di atas semua, mereka daripada choroid. Kerosakan yang disebabkan oleh tumor ini memberi kesan kepada fungsi visual dan integriti mata. Uvea juga boleh menjadi tapak metastasis, yang berasal dari kanser payudara atau paru-paru.
Melanoma choroid
Melanoma Choroid adalah tumor intraokular utama malignan yang paling biasa pada orang dewasa.
Proses neoplastik berasal dari melanocytes choroidal dan boleh menyebar secara tempatan, secara dalaman menyusup mentol atau tisu orbital yang paling luar. Melanoma Choroid juga boleh menyebabkan metastasis jauh.
Penyampaian penyakit ini berlaku lebih kerap pada usia antara 50 hingga 60 tahun. Simptom melanoma Choroid cenderung berkembang lewat dan tidak khusus; Manifestasi mungkin termasuk: pengurangan ketajaman penglihatan, kekurangan medan visual, phosphenes (berkelip cahaya, kadang-kadang berwarna) dan metamorphopsia (penglihatan terdistorsi). Gejala lain yang dilaporkan oleh pesakit boleh dikaitkan dengan detasmen retina bersamaan.
Diagnosis adalah berdasarkan pemeriksaan fundus okular, terintegrasi, apabila ditunjukkan, oleh ujian lain, seperti fluorangiography, bulbar ultrasound dan CT.
Rawatan berbeza-beza mengikut lokasi dan saiz tumor. Tumor kecil dirawat dengan laser, radioterapi atau brachytherapy, untuk mengekalkan fungsi visual dan menyelamatkan mata. Reseksi setempat jarang dilakukan. Tumor besar, sebaliknya, memerlukan enucleation (penyingkiran seluruh bola mata).
Metastasis Choroidal
Kerana choroid kaya vascularized, metastasis choroidal adalah kerap, terutama jika mereka berasal dari kanser payudara pada wanita dan dari tumor paru-paru dan prostat pada lelaki.
Ophthalmia simpatik
Ophthalmia simpatik (OS) adalah uveitis anterior granulomatous yang jarang berlaku yang berlaku selepas mengalami trauma, lebam atau pembedahan ke mata contralateral (oleh itu tidak secara langsung dipengaruhi oleh peristiwa pemicu).
Etika gangguan ini belum dijelaskan. Walau bagaimanapun, pada asalnya proses keradangan reaksi autoimun didapati ditujukan terhadap auto-antigen ocular yang terbentuk berikutan luka awal.
Secara umumnya, keradangan saluran uveal berlaku dalam masa 2-12 minggu. Gejala biasanya termasuk: badan longgar, sakit, fotophobia, paresis penginapan, metamorfosis dan kehilangan penglihatan. Oftalmia simpatik sering dikaitkan dengan proses patologi yang mempengaruhi segmen posterior, termasuk choroiditis, edema makular dan detak retinal exudative.
Rawatan biasanya memerlukan pentadbiran dos tinggi kortikosteroid oral (sekurang-kurangnya 3 bulan), yang berkaitan dengan ubat imunosupresif (cyclophosphamide, azathioprine atau cyclosporine). Penutupan luka yang tepat pada masanya akan menurunkan risiko kefahaman simpatik.
