Cakera Intervertebral

Cakera Intervertebral - Struktur dan Fungsi

Cakera intervertebral adalah penyerap kejutan alam semulajadi, dipotong antara satu vertebra dan yang lain untuk melemahkan tekanan yang dibangunkan semasa pergerakan, contohnya ketika melompat, berlari atau mengalami kesakitan pada kerusi kereta. Walau bagaimanapun, fungsi cakera intervertebral memanjangkan melampaui, bagaimanapun, tindakan yang sangat penting, antisock. Gantungan ini, pada hakikatnya, memberikan rentak vertebra suatu motilikal tertentu supaya lajur dapat, dalam had tertentu, membongkok ke semua arah dan melakukan gerakan putaran yang sederhana; jika cakera intervertebral tidak wujud, vertebra akan, disebabkan oleh pengesahan anatomi mereka, lawatan artikular yang lebih terhad.

Disc intervertebral adalah struktur fibrocartilaginous yang fleksibel; ia mempunyai bentuk lensa biconvex yang menyesuaikan dengan baik dengan badan vertebra yang mana ia terpencil. Dalam setiap cakera dua bahagian boleh diiktiraf:

• TULANG POLOS: jisim tengah, gelatin, kekuningan yang dibentuk oleh mucopolysaccharides yang sangat hygroscopic (mengekalkan air); ia bertujuan untuk bertindak balas terhadap tekanan daya yang bertindak di atas lajur dan untuk mengagihkannya secara seragam ke anulus.
• ANULUS FIBROSO: perancah periferal pepejal dan concentric, yang seratnya disusun dalam lapisan sepusat biasa yang saling melintang. Tujuannya adalah untuk menampung dan melindungi teras pusat dan memberikan rintangan cakera hebat kepada mampatan.

Fungsi cakera adalah sangat penting dalam saluran lumbar, di mana vertebra lebih ditekankan oleh beban pendaki. Atas sebab ini, antara L1 dan L5, cakera intervertebral mencapai ketebalan yang lebih tinggi dan secara proporsional lebih besar daripada badan vertebra. Nisbah ini, sama dengan 1/3, jatuh ke 1/4 dalam vertebra serviks dan 1/7 di bahagian dorsal, juga untuk sebab ini dengan mobiliti kurang.

Sebagai tambahan kepada bentuk yang sedikit berbeza bergantung pada lokasi lajur, cakera intervertebral biasanya lebih tebal di bahagian depan (diarahkan ke perut); mereka juga tidak hadir di antara tulang belakang sakral dan tulang belakang, dan juga antara dua serviks yang pertama.

Cakera intervertebral disambung, anterior dan posterior di sepanjang lajur keseluruhan, oleh ligamen berserabut yang membentuk struktur tetulang yang kuat.

Cakera intervertebral dewasa tidak mempunyai bekalan darah; saluran darah nipis masuk dan meninggalkan cakera pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian cenderung hilang sekitar 20-30 tahun. Akibatnya, cakera intervertebral menarik makanannya pada dasarnya oleh osmosis dari katil kapilari yang mengelilinginya; dengan cara yang sama ia menghapuskan bahan buangan. Mekanisme ini diaktifkan oleh perubahan tekanan dalam cakera, yang dihasilkan semasa pergerakan lajur.

Kemerosotan cakera intervertebral

Apabila tekanan digunakan pada cakera intervertebral, tumpahan cecair diperoleh dan pengurangan ketebalannya. Sebaliknya, apabila tekanan dikeluarkan (contohnya semasa tidur atau menggunakan bangku simpanan) cecair diingatkan ke dalam dan strukturnya dipulihkan. Adalah diketahui bahawa ketinggian kebangkitan adalah lebih kurang dua sentimeter daripada yang diukur pada penghujung hari kerja, kerana setiap cakera intervertebral mengalami variasi harian yang sama dengan 10% ketebalannya.

Pada orang muda, pelbagai cakera membentuk 25% ketinggian tulang belakang, tetapi peratusan ini ditakdirkan untuk jatuh dengan penuaan. Sebenarnya, umur yang semakin meningkat membawa ia kehilangan air dan fungsi cakera intervertebral yang progresif dan tidak dapat dipulihkan, yang menjadi "kusyen saliran".

Walaupun kandungan air dalam cakera kaum muda adalah sekitar 80-85%, dalam mata pelajaran warga tua peratusan ini jatuh di bawah 70%.

Menurut Nachesom tekanan pada cakera lumbar ketiga berbeza-beza bergantung pada kedudukan yang diandaikan. Sebaik sahaja beban yang dikenakan dalam postur tegak semulajadi telah dibuat 100%, tekanan dikurangkan kepada 25% dalam kedudukan decubitus mendatar dan meningkat kepada 150% dalam kedudukan duduk dan hingga 180% pada fleksi batang anterior.

Jika tegasan yang dihadapi cakera intervertebral sangat sengit, rintangan bekas anulus dapat diatasi dan menghasilkan anjakan nukleus dari kedudukan tengahnya. Hasil yang sama boleh menjadi akibat dari pendedahan kronik kepada getaran dan memakai tekanan, yang jauh menurunkan ambang toleransi dari anulus. Dalam kes-kes ini terdapat perbincangan mengenai herniasi cakera, yang boleh berlaku dalam darjah dan jenis yang berbeza, bergantung kepada bagaimana nukleus bergerak.

Dalam kes yang paling serius, nukleus pulposus memisahkan sepenuhnya dari cakera intervertebral, seperti "denitrific hancur". Bergantung kepada kedudukannya, prolaps boleh menyebabkan kesakitan atau gejala lumpuh di bahagian belakang, yang kadang-kadang juga meluas ke kaki dan kaki dan / atau lengan dan tangan. Gejala-gejala ini adalah hasil pemampatan langsung cakera pada akar saraf yang bersebelahan dan kerengsaan mereka disebabkan oleh pembebasan agen keradangan akibat daripada penurunan protein cakera.

Titik paling lemah cakera terletak di belakang nukleus berserabut, dekat dengan foramen intervertebral, dan oleh sebab ini kebanyakan hernia berlaku pada tahap ini.

Antara pilihan rawatan yang banyak, tetapi dalam beberapa kes dan terpilih (diberikan makanan istimewa dan campur tangan campur tangan), terdapat kemungkinan menggantikan cakera intervertebral yang rosak dengan prostesis buatan.