Uveitis dan kerosakan mata
Uveitis adalah radang generik saluran uveal, membran vaskular nipis yang terdiri daripada tiga helaian okular (badan choroid, ciliary dan kristal) yang memisahkan kornea dan sclera dari retina.
Uveitis merupakan kecemasan mata optik dalam semua aspek: apabila tidak dirawat dengan betul, penyakit ini boleh merebak ke struktur ocular lain yang berdekatan - seperti kornea, iris dan retina - menyebabkan kerosakan yang berlebihan dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan, pertama sekali menjejaskan visi dan buta.
Simptom yang ringan dan nampaknya tidak penting seperti intoleransi ringan, mengalir banyak dan mata merah memerlukan penilaian diagnosis tepat kerana mereka boleh mewakili isyarat jelas uveitis.
diagnosis
Pendekatan kepada pesakit yang mengidap uveitis memerlukan pemeriksaan diagnostik yang teliti dan tepat, serta penafsiran yang betul mengenai sebab-sebab dan pengiktirafan gejala-gejala tertentu.
- Hanya selepas sejarah perubatan dan penilaian klinikal pesakit boleh doktor merumuskan hipotesis diagnosis kerana hanya kemudian dia akan mempunyai semua maklumat yang diperlukan.
Oleh itu, diagnosis bermula dengan riwayat perubatan pesakit: di sini, doktor menganalisis gejala yang didedahkan oleh pesakit dan menilai sejarah kliniknya.
Kami meneruskan dengan analisis objektif mata untuk menilai status kesihatan struktur oktik dalaman yang berbeza. Selalunya gejala awal uveitis hampir sama dengan keadaan konjungtivitis: oleh sebab ini, kedua-dua keadaan sering keliru. Oleh itu, diagnosis perbezaan sangat diperlukan untuk menilai terapi yang mencukupi.
Jika doktor menganggapnya sesuai, untuk menyokong pemeriksaan fizikal - yang dilakukan dengan instrumen mata seperti lampu celah, ophthalmoscope dan tonometer untuk tekanan ocular - pesakit boleh menjalani ujian diagnostik yang lebih tepat, seperti ujian darah, ujian kulit dan radiografi.
Dalam kes yang disyaki uveitis berjangkit, doktor melakukan biopsi okular, di mana sampel tisu diambil dari mata pesakit untuk penyiasatan makmal sitologi (selular) berikutnya.
terapi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat rawatan Uveitis
Objektif rawatan untuk uveitis
Walaupun varian uveitis lebih daripada satu, terapi sentiasa dilakukan untuk sekurang-kurangnya tiga sebab biasa:
- Melegakan simptom yang menyakitkan dan menjengkelkan yang dialami oleh pesakit
- Keluarkan sebab (bila mungkin)
- Mencegah komplikasi yang boleh berkompromi dengan penglihatan, seperti glaukoma, katarak, detasmen retina dan kebutaan
Ubat yang paling sesuai untuk rawatan simptomologi (hanya gejala) dari uveitis adalah mydriatics dan kortikosteroid, dapat mengenakan tindakan anti-radang yang kuat. Dengan meluaskan pupil, mydriatics (seperti Atropine, Cyclopentolateo dan Omatropina) ditunjukkan untuk merawat keradangan mata pada umumnya (termasuk uveitis) dan untuk mencegah pembentukan sintetik posterior. Ubat kortikosteroid ditunjukkan untuk mengurangkan keradangan okular, terutama apabila dikaitkan dengan uveitis etiologi yang tidak menentu.
Jika asal mula infeksius uveitis dipastikan, rawatan khusus dilakukan terhadap patogen:
- Antibiotik (contohnya Sulfasalazine) adalah ubat baris pertama untuk rawatan uveitis bakteria. Untuk mempercepatkan penyembuhan, bertindak atas kedua-dua sebab dan gejala, banyak ubat mata untuk rawatan uveitis disediakan dengan campuran antibiotik dan kortikosteroid: sebagai contoh, produk ubat Mixotone adalah penurunan mata yang terdiri daripada hydrocortisone (ubat kortikosteroid) dan dua antibiotik (neomycin dan polymyxin B). Pre-G adalah salur mata yang digabungkan, khusus untuk rawatan uveitis bakteria (dan konjungtivitis): ubat ini terdiri daripada gentamicin (antibiotik) dan prednisolone (ubat kortikosteroid).
- Antimalarials (contohnya Pyrimethamine) berguna untuk rawatan uveitis protozoan, disokong oleh Toxoplasma gondii.
- Antivirals boleh ditetapkan dengan kehadiran uveitis virus yang terbukti. Adalah disyorkan agar tidak menggunakan ubat kortikosteroid (titis mata / osteoarthritis mata) pada masa yang sama untuk mengelakkan merosakkan struktur oktik dalaman.
- Antifungal adalah ubat yang ditunjukkan untuk rawatan uveitis yang disokong oleh jamur seperti Fusarium dan Candida.
Apabila uveitis bergantung pada penyakit autoimun, ubat-ubatan yang paling ditunjukkan adalah penekan sistem kekebalan tubuh seperti: Methotrexate, Adalimumab dan Infliximab.
prognosis
Secara umumnya, di hadapan rawatan segera untuk uveitis anterior, prognosis sangat baik: gejala-gejala regresi dalam beberapa hari dan mata mendapat semula kesihatan penuh.
Uveitis bakteria mungkin adalah varian yang paling sederhana untuk merawat: dalam kes ini, bagaimanapun, gangguan intervensi dengan ubat antibiotik adalah penting untuk prognosis. Jika jangkitan dijangkiti dengan betul, risiko pengulangan adalah minimum.
Di atas adalah bebas dari kehadiran uveitis dan penyakit autoimun serentak: kategori pesakit ini, pada kenyataannya, sangat berisiko untuk berulang, walaupun uveitis sebelumnya telah dirawat dengan ubat-ubatan yang tepat.
Masa yang lain, malangnya, uveitis anterior boleh menjadi kronik walaupun dirawat lebih awal.
Sebaliknya, perantaraan perantaraan dan posterior, lebih sukar untuk dibasmi: dalam keadaan demikian, penjagaan harus diteruskan untuk jangka waktu yang lama atau, jika perlu, untuk kehidupan.
Pesakit yang mengalami uveitis kronik mesti menjalani pemeriksaan rutin secara tetap oleh pakar mata untuk memastikan bahawa penyakit itu masih terbatas pada tapak tertentu, tanpa melibatkan struktur mata yang lain.
