Gejala dan komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Hipertensi Pulmonari
Pada peringkat awal, tekanan darah tinggi paru-paru sering tanpa gejala (iaitu, tanpa tanda-tanda dan gejala yang jelas).
Gambar: dyspnea (sesak nafas) adalah salah satu gejala tipikal hipertensi pulmonari
Walau bagaimanapun, dengan memburukkan vasoconstriction pada arteri pulmonari, manifestasi patologi pertama mula muncul.
Gejala utama hipertensi pulmonari adalah:
- Dyspnea (atau sesak nafas), kedua-duanya di bawah stres ( dyspnea semasa latihan ) dan berehat ( dyspnea berehat )
- Pening
- Sense of pengsan dan syncope
- Sakit atau rasa tekanan di dada
- Edema di kaki, pinggul dan kadang-kadang juga perut ( ascites )
- sianosis
- Kadar denyutan jantung ( tachycardia atau palpitation )
- Sense of fatigue
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Kemunculan disyaki yang tidak biasa walaupun usaha yang minimum harus mendorong mangsa untuk menghubungi doktor mereka dengan segera, untuk memperdalam keadaan. Di samping itu, simptom dan tanda-tanda seperti sakit dada, edema di pelbagai bahagian badan dan sianosis juga perlu dianggap sebagai kajian lanjut.
KOMPLIKASI
Dalam jangka panjang, keadaan hipertensi pulmonari boleh membawa kepada komplikasi berikut:
- Jantung paru-paru . Ia adalah patologi jantung yang sangat serius, dicirikan, pertama, dengan pembesaran rongga ventrikel kanan dan, selepas itu, dengan penebalan dinding otot yang membentuk ventrikel kanan (hipertropi ventrikel kanan).
Perubahan ini adalah tindak balas penyesuaian kepada penyempitan arteri paru-paru dan kepada kesulitan yang dihadapi oleh darah ketika menyeberanginya.
- Kekurangan bekuan di dalam saluran darah yang membawa darah ke dalam paru-paru . Trombosis yang menyebabkan kesan yang paling serius adalah yang mempengaruhi cawangan paru-paru yang paling kecil, kerana mereka sangat mudah menghalang kapal-kapal ini.
- Aritmia . Oleh kerana keadaan hipertensi pulmonari bertambah buruk, takikardia boleh menjadi rumit dengan aritmia (iaitu irama jantung yang tidak normal), malah mematikan.
- Pendarahan dalam paru-paru . Tanda ciri adalah hemoptisis, iaitu darah yang dikeluarkan dengan batuk.
- Kegagalan jantung (atau kegagalan jantung) . Ini adalah keadaan patologi di mana jantung tidak dapat mengepam darah dengan berkesan ke semua daerah badan. Gejala klasik termasuk dyspnea teruk walaupun berehat dan rasa keletihan yang berterusan.
diagnosis
Hipertensi pulmonari adalah sukar untuk didiagnosis kerana, walaupun ia adalah gejala, ia amat serupa dengan gejala dan tanda kepada penyakit jantung dan paru-paru lain.
Oleh itu, untuk dapat menyerlahkan kehadiran mereka, doktor dikehendaki menyerahkan pesakit kepada pelbagai ujian dan ujian diagnostik.
Biasanya, selepas peperiksaan fizikal yang menyeluruh, mereka mengikuti:
- Ujian darah
- RX-dada
- ekokardiogram
- Catheterization jantung yang betul
- spirometri
- Analisis pernafasan pulmonari
- TAC
- Resonans magnetik nuklear
- Biopsi pulmonari
Banyaknya ujian diagnostik adalah disebabkan oleh fakta bahawa doktor, selain ingin mendiagnosis hipertensi pulmonari, juga perlu menubuhkan penyebab yang tepat dari yang terakhir. Sebenarnya, apabila alasan penyakit itu diketahui, lebih mudah merancang rawatan yang mencukupi.
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Pertama sekali, semasa pemeriksaan fizikal doktor melawat pesakit dan meminta beliau untuk menggambarkan gejala yang dirasakan. Kemudian, dia terus menganalisis sejarah klinikal (status kesihatan semasa, penyakit masa lalu, dan lain-lain) dan tabiat gaya hidup (dia ingin tahu, contohnya, jika pesakit itu perokok, jika dia minum alkohol, dan sebagainya).
UJIAN DARAH
Diperolehi oleh pensampelan mudah, sampel darah pesakit mungkin mempunyai nilai yang berkaitan dengan hipertensi paru-paru kerana ia bergantung kepada keadaan-keadaan lain yang berkaitan (contohnya, dengan lupus erythematosus sistemik ).
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa ujian darah adalah kaedah diagnostik tertentu yang memerlukan pengesahan selanjutnya.
RX-CHEST
X-ray dada memberikan gambaran yang jelas mengenai jantung, arteri pulmonari, paru-paru dan apa-apa kelainan.
Walau bagaimanapun, telah diperhatikan bahawa sebahagian besar pesakit dengan hipertensi paru-paru (kira-kira 1/3) benar-benar normal dalam ujian ini.
ekokardiogram
Echocardiogram Doppler adalah peperiksaan ultrasound yang menunjukkan secara terperinci penampilan jantung, kemungkinan anomali yang terakhir dan dinamika aliran darah melalui atria, ventrikel dan injap jantung. Ia membolehkan, sebenarnya, untuk mengenal pasti kecacatan valvular, kesulitan mengepam jantung dan kecacatan daripada miokardium (termasuk dilaces dari rongga jantung dan penebalan dinding).
Echocardiogram adalah pemeriksaan yang mudah dan tidak invasif, yang melibatkan penggunaan probe ultrasound ( transducer ) yang terletak pada dada pesakit.
Varian echocardiogram Doppler
Kadang-kadang, untuk mendapatkan maklumat yang lebih khusus tentang jantung, doktor menggunakan echocardiography transesophageal . Khasiatnya yang lebih besar mempunyai harga: pemeriksaan, sebenarnya, adalah invasif, kerana ia melibatkan penyisipan transduser ke esophagus pesakit.
CATHETERISM RIGHT CARDIAC
Catheterization jantung yang betul adalah prosedur yang halus dan agak invasif, yang memerlukan penggunaan kateter tertentu. Kateter ini, sekali dimasukkan ke dalam urat penting badan dan dibawa ke ventrikel kanan dan ke arteri pulmonari, membolehkan untuk mengukur tekanan darah di dalam yang terakhir.
Dalam kes hipertensi pulmonari, tekanan arteri arthial bermakna dalam keadaan berehat lebih besar daripada 25 mmHg.
Catheterization jantung dilakukan di wad hospital khusus dan termasuk anestesia tempatan.
spirometri
Spirometri yang cepat, praktikal dan tidak menyakitkan merekodkan keupayaan inspirasi dan ekspirasi paru-paru dan patensi (iaitu, pembukaan) saluran udara melalui mereka.
Ia perlu untuk menubuhkan fungsi paru-paru.
ANALISIS PERFUSI PULMONARI
Peperiksaan mengkaji cara darah meresap ke dalam saluran darah yang mencapai paru-paru.
Semasa analisis, doktor menyuntik bahan radioaktif ke dalam urat pesakit, dilihat dengan instrumen khas. Dalam subjek dengan hipertensi pulmonari, ia menyoroti di mana arteri pulmonari atau ramuan mereka menyusut.
Kelemahan utama analisis perfusi paru adalah penggunaan bahan radioaktif.
Perhatian: digabungkan dengan kajian kapasiti pengudaraan pesakit, analisis perfusi paru dipanggil scintigraphy pulmonari (atau V / Q scan atau scintigraphy kipas-perfusory ).
RESONANCE MAGAZINE TAC DAN NUCLEAR
CT ( tomografi aksial berkomputer ) dan resonans magnetik nuklear ( RMN ) adalah dua ujian pengimejan diagnostik yang, dalam kes hipertensi pulmonari, membolehkan kita menyerlahkan perubahan dalam arteri pulmonari atau kesannya.
Imbasan CT, tidak seperti MRI, adalah peperiksaan invasif, kerana ia mendedahkan pesakit kepada dos minimum sinaran pengion.
BIOPSY PULMONARY
Biopsi paru terdiri daripada mengambil dan menganalisis di makmal sampel kecil tisu paru-paru dari pesakit. Pengumpulan boleh dilakukan oleh bronkoskopi, bronchoalveolar lavage atau pembedahan.
rawatan
Menubuhkan terapi yang betul untuk mengamalkan dalam kes hipertensi pulmonari kadang-kadang boleh menjadi rumit. Bahkan, rawatan berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada sebab-sebab dan keadaan patologi lain yang mengiringi hipertensi pulmonari (terapi kausal).
Secara umumnya, kombinasi ubat-ubatan yang berbeza disediakan; pilihan persatuan yang paling sesuai untuk kes itu berlaku selepas beberapa ujian: ubat-ubatan yang, selepas ujian itu, lebih efektif adalah ditetapkan secara muktamad.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa walaupun terapi farmakologi yang paling mencukupi tidak menyembuhkan hipertensi pulmonari, tetapi hanya terhad untuk memperbaiki simptom yang berkaitan.
Sekiranya sebarang rawatan dadah terbukti tidak berkesan, pembedahan harus dipertimbangkan.
RAWATAN PHARMACOLOGICAL
Untuk mengetahui dengan terperinci apakah ubat-ubatan yang mungkin boleh digunakan dalam kes hipertensi pulmonari, pembaca dirujuk kepada artikel berikut.
SURGERY
Operasi pembedahan yang boleh digunakan dalam kes hipertensi pulmonari adalah:
- Septostomi atrium . Ia adalah pembedahan "hati terbuka", di mana doktor yang menghadiri amalan lubang kecil dalam struktur yang memisahkan atrium kanan dari atrium kiri (septum interatrial). Ini harus mengurangkan tekanan darah di dalam hati yang betul dan di dalam kapal yang berlepas darinya.
Komplikasi yang mungkin: selepas pelaksanaannya, pesakit boleh mengalami aritmia.
- Jantung, paru-paru atau kedua-dua pemindahan . Mereka adalah prosedur pembedahan yang sangat halus, di mana organ-organ yang rosak digantikan dengan yang lain yang sihat, yang berasal dari penyokong mati yang serasi.
Komplikasi yang mungkin: pesakit yang telah menjalani pemindahan organ boleh menolak organ yang sama berikutan tindak balas imun yang tidak normal (penolakan pemindahan). Selain itu, pengambilan imunosupresan yang tinggi (yang berfungsi dengan tepat untuk mengelakkan penolakan) menyebabkan jangkitan.
BEBERAPA TIP
Sekiranya anda menderita hipertensi pulmonari, amalan yang baik adalah mengikut peraturan tertentu, termasuk:
- Tinggal berehat apabila keperluan dirasakan.
- Amalkan aktiviti fizikal dengan kerap . Jelas sekali, aktiviti fizikal semacam itu sepadan dengan keadaan kesihatan, kerana usaha yang dibesar-besarkan boleh membawa maut.
- Tidak merokok .
- Jika anda seorang wanita, elakkan mengandung, kerana kehamilan boleh membuat keadaan menjadi lebih teruk. Tambahan pula, kehidupan janin juga dalam bahaya.
- Elakkan pergi ke atau akan hidup di ketinggian yang tinggi .
- Elakkan semua keadaan yang dapat mengurangkan tekanan darah ( hipotensi ), seperti mandi terlalu panas atau sauna. Penurunan tekanan darah yang berlebihan boleh menyebabkan pengsan dan juga kematian.
- Mengamalkan diet yang sihat dan kemungkinan garam yang rendah ( diet garam rendah).
prognosis
Hipertensi pulmonari amat menjejaskan kualiti hidup mereka yang terjejas. Penubuhannya, sebenarnya, menghalang kita daripada menjalankan banyak aktiviti yang mencirikan kewujudan normal.
Prognosis sangat bergantung pada bila diagnosis berlaku dan apabila rawatan dimulai: sebenarnya, semakin lama hipertensi pulmonari disorot dan dirawat, semakin besar kadar kelangsungan hidup pada 5 tahun setelah diagnosis.
